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三维斑点追踪结合腺苷负荷超声评价心肌存活性的临床研究
目的 探讨三维斑点追踪技术结合腺苷负荷超声心动图评价心肌存活性的价值.方法 根据核素显像结果将41例心肌梗死患者的心肌划分为存活组及非存活组.应用三维斑点追踪技术分别检测患者静息状态及腺苷负荷状态下左心室各节段径向、纵向及环向收缩期峰值应变(Rs、Ls、Cs)及3D应变、面积应变(area strain,As).结果 (1) 41例患者的656个节段中,354节段静息状态下存在运动异常,其中非存活节段为131,存活节段为223.(2)静息状态下,非存活组与存活组相比较,As差异有统计学意义(P＜0.05),余参数无明显差异.(3)与静息状态下比较,腺苷负荷后存活组的Rs、Ls、3D strain、As有显著差异(P＜o.05),而Cs无显著差异(P＞o.05);非存活组的各指标差异无统计学意义.(4)腺苷负荷后,存活组与非存活组间的Rs、Ls、3D strain、As差异有统计学意义(P＜0.05),Cs无显著性差异(P＞0.05).(5)腺苷负荷后,以Rs增加值≥18.99％评价存活心肌的灵敏度为87.o％、特异度为93.9％;以Ls增加值≥22.25％评价存活心肌的灵敏度为90.8％、特异度为61.9％;以3D strain的增加值≥21.75％评价存活心肌的灵敏度为81.6％、特异度为90.1％;以As的增加值≥21.04％评价存活心肌的灵敏度为93.1％、特异度为95.5％.结论 三维斑点追踪结合腺苷负荷超声心动图可以有效地区分存活与非存活心肌.
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腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的Meta分析
目的 采用Meta分析评价腺苷负荷超声心动图(ASE)对冠心病的诊断价值.方法 检索1994-2007年国内外公开发表的有关ASE诊断冠心病的文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,ASE对冠心病诊断的敏感性为0.69～0.94,特异性为0.71～1.00.合并灵敏度和特异度分别为0.81 (95%CI 0.77～0.85)、0.83(95%CI 0.78～0.87),合并阳性和阴性似然比分别为4.81(95%CI 3.65～6.33)、0.22(95%CI 0.18～0.28),SROC曲线下面积为0.8968±0.0151.结论 ASE对冠心病具有中等偏高的临床诊断价值.
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腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析
[目的]:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值.[方法]:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷／静息MPI的4142例女性患者资料,将其中35例[年龄39～76岁,平均年龄(55.74.±9.43)岁]腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查.[结果]:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥10.1 mV,停止负荷1min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷／静息MPI均未见心肌缺血改变.同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1％),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0％),1例(2.9％)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50％,其CAG显示:LAD近段狭窄75％,LCX中段狭窄90％,RCA近中段狭窄95％.结果提示:此组患者中97.1％的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在.[结论]:女性患者易出现负荷ECG“假阳性”；负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段；同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI“假阴性”的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI／CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段.
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腺苷负荷13N-NH3PET/CT心肌灌注显像检查的护理配合
PET/CT可以准确地评估静态和负荷状态下的心肌血流灌注储备,给心血管疾病的诊断提供了一种无创的方法.护理人员在检查前、中、后应加强护理配合,同时注意放射防护,保证受检者的安全.
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MPI对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值
目的：探讨腺苷负荷心肌灌注显像（MPI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值。方法以冠状动脉造影作为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准，对患者进行MPI与冠状动脉造影检查。结果腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断无显著差别。结论 MPI为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的无创方法，对冠状动脉粥样硬化性心脏病有较高的诊断价值，值得广泛推广应用。
关键词： 腺苷负荷 心肌灌注显像 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
腺苷负荷SPECT对冠心病诊断价值的Meta分析
目的 采用Meta分析评价腺苷负荷SPECT(single-photon emission computed tomography)诊断冠心病的临床价值.方法 检索1992-2012年国内外公开发表的有关腺苷负荷SPECT诊断冠心病的研究,采用Meta-Disc 1.4对资料进行统计分析,计算合并敏感度、特异度,并描绘出受试者工作特征曲线(SROC).结果 终纳入19篇文献.腺苷负荷SPECT诊断冠心病的敏感性为0.70～0.95,特异性为0.57～0.93,合并灵敏度和特异度分别为0.85 (95％CI 0.82～0.88),0.79 (95％CI 0.75～0.83),合并阳性和阴性似然比分别为3.41 (95％CI2.82～4.11),0.22(95％CI 0.18～0.26),SROC曲线下面积为0.88±0.01.结论 腺苷负荷SPECT对冠心病具有中等偏高的诊断效能.
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心肌超声造影结合腺苷负荷测量心肌血流储备的安全性研究
目的 探讨心肌造声造影结合腺苷负荷评价心肌微血管血流储备的安全性及可行性.方法 选择30例急性心肌梗死及11例急性冠脉综合征患者,其中36例行冠状动脉介入手术,应用实时心肌超声造影和腺苷负荷超声心动图,对比研究用药前后血压、心率、血氧饱和度及心电图的变化.结果 注射超声造影剂过程中及注射后患者血流动力学及心电图均无明显改变;注射腺苷过程中不良反应表现:胸闷27例(65.9%),心悸及头晕8例(19.5%),呼吸困难7例(17.1%),无症状8例(19.5%).症状均轻微,且停药后很快恢复,无因不良反应而终止检查者.结论 心肌超声造影结合腺苷作为一种诊断方法,是安全可行的,具有潜在的临床推广价值.
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腺苷负荷下应变及应变率成像评价心肌存活性的临床研究
目的 探讨应变及应变率成像结合腺苷负荷超声心动图评价心肌存活性的临床价值.方法 采用应变及应变率成像检测27例心肌梗死患者静息状态和腺苷负荷状态下各节段全心动周期大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)及心肌收缩期峰值应变率(Rpeak sys),以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将心肌各节段划分为存活组及非存活组.结果 静息状态下存活组与非存活组心肌间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);腺苷负荷状态下,存活组心肌εet、SRpeak sys较静息状态明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);非存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys与静息状态下比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应变及应变率成像技术结合腺苷负荷超声心动图能够区别存活与非存活心肌.
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冠心病早期诊断中磁共振药物负荷心肌灌注成像的应用
目的:研究药物负荷磁共振心肌成像在冠心病早期诊断中的应用价值.方法:34例经冠状动脉造影确诊的患者,静脉注射腺苷前后进行心脏磁共振扫描,观察药物负荷对心肌灌注的影响.结果:①冠状动脉狭窄造成的心肌缺血性改变,在MRI心肌灌注中表现为灌注减低和延迟扫描无增强；②腺苷药物负荷试验可加重心肌缺血性改变,提高心肌灌注减低检测的阳性率,在＜50％、50％ ～ 75％、＞75％的3组冠状动脉狭窄患者中,50％ ～ 75％狭窄组增加的阳性率为明显,与其他两组间有统计学意义(P＜0.05).结论:①腺苷药物负荷MRI心肌灌注成像和延迟扫描可用作冠心病早期诊断中的心肌缺血评估,是冠心病早期诊断的灵敏性指标.MRI心肌灌注减低和延迟增强无强化的心肌段,代表其相对应供血冠状动脉有狭窄存在；②3.0T磁共振仪可通过心肌缺血的状况评估,完善指导冠心病的临床诊断和治疗.
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动态容积CT腺苷负荷心肌灌注成像诊断的探讨
目的:评价动态容积CT(DVCT)腺苷负荷心肌灌注成像用于由冠状动脉管腔严重狭窄引起的可逆性心肌灌注缺损(MPD)诊断的可行性和准确性.方法:选取30例采用CT血管成像(CTA)检查诊断的冠心病患者,分别采集其静息状态和腺苷负荷状态下DVCT心肌灌注图像(MPI)进行对照研究,负荷和(或)静息灌注图像中MPD区与狭窄冠状动脉的供血区域进行比较.结果:对30例患者的480个心肌节段进行分析,负荷灌注检测心肌缺血节段的灵敏度、特异度和准确率分别为89.8％、89.5％和79％,而静息灌注检测心肌缺血节段的灵敏度、特异度和准确率分别为75％、91.8％和76％.负荷心肌灌注成像检出心肌灌注减低节段的灵敏度和准确度均高于静息心肌灌注成像.结论:在冠心病患者中,负荷心肌灌注成像可以更有效和准确地检出隐匿性心肌缺血.
