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ACR TI-RADS分类在诊断甲状腺结节中的应用价值探究
目的 探讨美国放射学会(ACR) 2017年发布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 回顾性分析661例共693个甲状腺结节的超声影像学资料及病理结果,参照ACR发布的TI-RADS指南,对每个结节赋分并分类.以病理结果为金标准,以结节总得分构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得佳诊断界值并评估其诊断效能.结果 (1) ROC曲线下面积为0.89(95％可信区间:0.864～0.916),依据ROC曲线佳诊断界值为6分,且以＞6分作为TI-RADS诊断恶性的标准时,其敏感度、特异度及约登指数分别为92.0％、72.1％、0.641;(2) TR1～5类中的恶性构成比分别为0.0％ (0/7)、0.0％ (0/21)、5.0％ (3/60)、24.1％ (32/133)、84.8％ (400/472),且随着TI RADS分类的升高恶性构成比不断增加.结论 ACR TI-RADS分类系统在定性诊断甲状腺结节中具有较高的临床应用价值,且以结节得分＞6分(TR5类)作为诊断恶性的标准时诊断效能高.
关键词： 甲状腺影像报告和数据系统 甲状腺结节 超声检查 -
声触诊组织量化成像技术鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节
目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)成像技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADs)4类结节的良恶性鉴别诊断价值.方法 对88个常规超声评价为TI-RADs 4类的甲状腺结节行VTQ检查.比较VTQ与TI-RADs分类的诊断效能.结果 88个TI-RADs4类甲状腺结节中,良性结节56个,恶性结节32个.以TI-RADs 4b类和4c类诊断为恶性结节,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.63％ (29/32)、57.14％ (32/56)、54.72％(29/53)、91.43％ (32/35)及69.32％(61/88).甲状腺恶性结节VTQ值[(3.26±0.94) m/s]明显高于良性结节VTQ值[(2.03±0.61)m/s,t=7.082,P＜0.001].VTQ的佳诊断界值为2.795 m/s,其诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.13％ (25/32)、91.07％ (51/56)、83.33％ (25/30)、87.93％ (51/58)及86.36％(76/88).VTQ值诊断TI-RADs 4类甲状腺结节良恶性的特异度及阳性预测值明显高于TI-RADs分类(P均＜0.05).结论 VTQ技术有助于TI-RADs 4类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断,值得临床推广.
关键词： 超声检查 甲状腺影像报告和数据系统 甲状腺结节 诊断 鉴别 -
TI-RADS分类量化评分在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用
目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法:对87例(共103个结节)甲状腺结节患者进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析.结果:若以TI-RADSⅡ类、Ⅲ类及4A类(≤3分)甲状腺结节为良性结节,以4B类、Ⅴ类、Ⅵ类(≥4分)为恶性结节,进行统计学分析,两者鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(χ2=297.69,P<0.01);其鉴别甲状腺结节良恶性的准确率、敏感度及特异度分别为95.15%、86.67%、96.59%.TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.877.结论:TI-RADS分类能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性.
关键词： 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声检查 -
甲状腺影像报告和数据系统分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的204例(340个结节)甲状腺结节患者的临床资料,并运用受试者操作特性(ROC)曲线评价TI-RADS分类、声弹性图及2种方法联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.结果 在340个甲状腺结节中,TI-RADS分类4b类以上考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为88.1％、86.7％、87.1％,Kappa值为0.683,ROC曲线下面积为0.915;声弹性图≥3分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为83.3％、90.6％、88.8％,Kappa值为0.711,ROC曲线下面积为0.913; TI-RADS分类联合声弹性图评分≥7分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为85.7％、95.3％、92.9％,Kappa值为0.810,ROC曲线下面积为0.966.结论 TI-RADS分类联合声弹性图对甲状腺良恶性结节的诊断较单一方法更具优势.
关键词： 超声检查 甲状腺结节 弹性成像技术 甲状腺影像报告和数据系统 -
甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分类中的前瞻性验证
目的：前瞻性验证甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节分类的应用价值。方法根据2011年Kwak提出的TI-RADS分类标准对415例甲状腺结节患者的810个结节进行分类，并与病理结果对照，应用受试者操作特性（ROC）曲线评价TI-RADS鉴别甲状腺良恶性的价值，计算各分类的实际恶性百分率。结果经病理证实810个结节中恶性结节161个、良性结节649个；TI-RADS 2类11个（全部为良性结节）、TI-RADS 3类370个（良性结节368个，恶性结节2个）、TI-RADS 4a类150个（良性结节143个、恶性结节7个）、TI-RADS 4b类116个（良性结节87个、恶性结节29个）、TI-RADS 4c类146个（良性结节39个、恶性结节107个）；TI-RADS 5类17个（良性结节1个、恶性结节16个）。以病理诊断结果作为金标准，TI-RADS 2~5类ROC曲线下面积为0.81， TI-RADS 2、3、4a、4b、4c、5类的实际恶性百分率为0、0.5%、4.6%、25.0%、73.0%、94.0%。结论 Kwak等提出的TI-RADS经过验证，实际恶性百分率与理论恶性百分率有很高的符合度，在甲状腺结节性疾病超声检查中具有重要的诊断价值。
关键词： 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告和数据系统 -
弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4～6类甲状腺结节的影响因素分析
目的 分析弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4～6类结节的影响因素,探讨不同影响因素作用下弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺良恶性结节的应用价值.方法 2013年9月至2014年3月于南京医科大学第一附属医院行常规超声检查进行TI-RADS分类并同时进行超声弹性成像检查的甲状腺结节患者270例,共278个结节.选取TI-RADS 4～6类的105个结节作为研究对象.采用Logistic回归模型分析弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺结节的影响因素.绘制弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺结节良恶性的操作者工作特征(ROC)曲线.以手术病理结果作为金标准,计算弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果ROC曲线显示,弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺结节良恶性的佳诊断界值为0.54.Logistic回归分析结果显示,结节大小、钙化、是否合并弥漫性病变是弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类甲状腺结节的影响因素.对<1 cm、未合并弥漫性病变、未合并钙化的TI-RADS 4～6类甲状腺结节,弹性应变率比值鉴别诊断其良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值均较高,分别为87.9％、72.7％、84.1％、90.6％,83.9％、83.4％、83.6％、94.0％,82.1％、83.3％、82.5％、92.0％.结论 甲状腺结节的大小、是否合并钙化、是否合并弥漫性病变是弹性应变率比值鉴别诊断TI-RADS 4～6类结节良恶性的影响因素,综合分析这3类影响因素可提高弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值.
关键词： 甲状腺结节 弹性成像技术 甲状腺影像报告和数据系统 -
5196例健康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析
目的 了解天津地区健康体检人群甲状腺结节和甲状腺癌的分布特征,评价超声诊断在早期发现甲状腺恶性病变中的价值.方法 以参加体检的健康人群作为研究对象,采用超声诊断技术对甲状腺占位性病变进行筛查,并通过超声征象及甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节良恶性进行风险评估,随访1年.结果 5196例体检者中,甲状腺结节阳性2068例,检出率为39.80%.男性和女性健康体检者甲状腺结节检出率分别为35.04%和44.78%,男性甲状腺结节检出率低于女性(P<0.001).检出甲状腺癌18例,检出率为0.35%.男性和女性健康体检者甲状腺癌检出率分别为0.34%和0.36%,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺结节检出率随年龄增长而增加,但检出的甲状腺癌患者主要集中在30~39岁组和50~59岁组.甲状腺癌患者均行手术治疗,以分化较好的甲状腺乳头状癌居多(17例),以早期癌、微小癌为主,复发危险度相对较低.超声TI-RADS诊断甲状腺癌的敏感度为72.22%,特异度为98.94%,准确度为98.85%.结论 天津地区健康体检人群甲状腺结节检出率接近40%,且不同性别和年龄之间存在差异.超声TI-RADS分级在健康体检者甲状腺结节检出和良恶性鉴别中具有一定价值,是一项有效的无创筛查方法.
关键词： 甲状腺结节 甲状腺癌 超声诊断 甲状腺影像报告和数据系统 筛查 -
甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)研究进展
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病.为了更好地评估甲状腺结节,国外研究者吸取乳腺影像报告和数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)的成功经验,提出了甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TIRADS).本文从TIRADS的具体分类标准、临床应用价值、国内外研究的热点及将其应用于CT、MRI的展望等方面进行综述.
关键词： 甲状腺影像报告和数据系统 甲状腺结节 超声 计算机断层成像 磁共振 -
甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
目的 评定甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院从2016年1月～2017年1月收治的甲状腺结节患者87例(116个病灶)其临床资料,对全部结节依次行灰阶超声和弹性成像检查,比较甲状腺影像报告和数据系统、超声弹性成像和联合诊断甲状腺良恶性结节的结果.结果 两者联合诊断准确率93.1％要高于甲状腺影像报告和数据系统诊断准确率82.8％和弹性成像技术的88.8％,且与甲状腺影像报告和数据系统的差异比较存在统计学意义(P<0.05).结论 与单一使用一种方法比较,甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像技术能提高对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断准确度.
关键词： 甲状腺影像报告和数据系统 超声弹性成像技术 甲状腺结节 -
超声 TI-RADS 诊断在甲状腺结节中的临床应用
目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节的超声诊断中的价值。方法收集98例(123个)甲状腺结节患者的超声资料,以组织病理学结果为参照标准，采用 TI-RADS 分级诊断标准进行回顾性评价。结果123个甲状腺结节中，TI-RADS 分级为3、4和5级中恶性者分别占33.3%、75.0%和100%，对甲状腺结节超声检查TI-RADS 分级诊断良性结节的灵敏度为83.1%，特异度为80.3%，误诊率为19.4%，漏诊率为4.1%，阳性预测值为93.9%，阴性预测值为86.8%，正确率为92.3%。结论TI-RADS 分级诊断标准对甲状腺结节的诊断和下一步治疗具有重要的指导价值。
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甲状腺影像报告和数据系统与甲状腺细胞病理学报告系统的相关性研究
目的 对比甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)在甲状腺结节定性诊断中的效能和影响因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年10月665例甲状腺结节患者(1 598个结节)的临床资料.患者分别采用TBSRTC和TI-RADS在术前对甲状腺结节进行定性诊断,并在术后行病理学诊断.评估TI-RADS和TBSRTC的诊断效能,并对两种方法诊断错误的因素进行分析.结果 1 598个甲状腺结节中,术后病理学诊断恶性结节202个,良性结节1 396个.TBSRTC诊断恶性甲状腺结节的敏感度和特异度明显高于 TI-RADS[85.64%(173/202)比 74.75%(151/202)和 91.76%(1 281/1 396)比 87.11% (1 216/1 396),P＜0.01].TBSRTC诊断直径＜1 cm恶性甲状腺结节阳性率明显高于TI-RADS [77.63%(59/76)比47.37%(36/76)],差异有统计学意义(P＜0.01);两者诊断直径≥1 cm恶性甲状腺结节阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,TI-RADS假阴性患者甲状腺结节直径明显小于良性甲状腺结节患者[(1.01 ± 0.48)cm比(1.51 ± 0.45)cm],合并其他甲状腺疾病率明显高于良性甲状腺结节患者[41.18%(21/51)比11.32%(158/1 396)],差异有统计学意义(P＜0.05);TBSRTC假阳性患者甲状腺功能异常率明显高于恶性甲状腺结节患者[18.26% (21/115)比6.93%(14/202)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于甲状腺结节的定性诊断需要TI-RADS和TBSRTC相互参照,而且需要结合患者的其他临床指标以提高对恶性甲状腺结节的检出率.
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甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节良恶性超声诊断中的应用价值分析
目的 回顾研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节超声诊断良恶性诊断中的价值.方法 回顾746例甲状腺结节患者的超声资料,与术后病理对照,对TI-RADS分类标准进行回顾性研究评价.结果 746例甲状腺结节患者中,良性结节335个,恶性结节411例;TI-RADS分类1~5类其恶性百分率分别为0、50.0%、6.7%、55.1%、84.9%、91.9%、100.0%和100.0%.以病理诊断结果作为金标准,甲状腺结节TI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.91,95%可信区间为0.89~0.93.结论 应用TI-RADS分类标准,在甲状腺结节疾病的超声检查中具有重要的诊断价值.
关键词： 甲状腺 结节 超声 甲状腺影像报告和数据系统 TI-RADS -
甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节定性诊断及医生诊断准确性的影响
目的：探讨彩色多普勒超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节定性诊断，以及不同年资医生诊断准确性的影响。方法选择接受彩超检查并进行TI-RADS分级的甲状腺结节患者100例207枚结节，设为TI-RADS分级组，根据超声医生年资不同分为高年资TI-RADS分级组（工作时间≥5年）50例102枚结节，低年资TI-RADS分级组（工作时间＜5年）50例105枚结节。行TI-RADS分级前的彩超检查甲状腺结节患者100例210枚结节，设为对照组，其中高年资对照组50例106枚结节，低年资对照组50例104枚结节。对比超声与病理检查结果及不同年资医生诊断准确性。结果对照组诊断良恶性结节的灵敏度80.3%、特异度92.1%、阳性预测值83.8%、阴性预测值90.1%。TI-RADS 分级组灵敏度93.3%、特异度93.2%、阳性预测值84.9%、阴性预测值97.2%。无论是否采用TI-RADS分级，高年资医生超声诊断准确率均在93%以上，差别不大，而对于低年资医生来说，使用TI-RADS 分级后诊断准确率有明显提高。结论采用TI-RADS 分级诊断甲状腺结节性质具有较高的准确率，同时能提高低年资医生超声诊断准确率，但对高年资医生的诊断影响不大。
关键词： 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 彩色多普勒超声 -
TI-RADS分类及超声多普勒血流信号在分化型甲状腺癌中的应用价值
目的：通过对分化型甲状腺癌（DTC）患者通过B超检查，采集不同图像特点，根据甲状腺影像学报告和数据系统（TI-RADS）对DTC结节予以分类，并观察此类结节的超声多普勒血流信号，以提高DTC的术前诊断准确率。方法回顾性分析2016年1～6月在南方医科大学附属南海医院进行检查的而且经过该院手术病理证实的DTC患者82例共116枚病灶。观察116枚病灶的超声图像特点并采用TI-RADS分类法对每个结节分类，评价此分类法在诊断DTC结节病理性质中的作用。结果本组研究共有DTC结节99枚，包括微小癌44枚（44.44%），内部低或极低回声74枚（74.75%），形态不规则33枚（33.33%），边界不清40枚（40.4%），纵横比≥138枚（38.38%），微钙化灶57枚（57.58%），3型血流信号74枚（74.75%）。在本组82例共116枚结节中，TI-RADS分类4、5类100枚（86.21%），2、3类16枚（13.79%）。结论在DTC病灶里TI-RADS分类为4、5类的结节所占比例较高，对术前定性及制定治疗方案有一定帮助。甲状腺超声声像图中出现低或极低回声结节，微钙化灶及结节内丰富血流信号是高度提醒结节为DTC的重要参数。
关键词： 分化型甲状腺癌 甲状腺影像报告和数据系统 超声多普勒 血流信号 -
2015ATA超声模式与TI-RADS在甲状腺结节定性诊断中的应用
目的 分析2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌分层诊断指南(2015 ATA)与甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值. 方法 回顾性分析2015-12～2016-11河北北方学院附属第一医院收治的甲状腺结节患者425例共483个甲状腺结节术前超声检查资料.分别采用2015 ATA和TI-RADS分级标准,根据术前超声资料,对每个结节进行分级,以组织病理或细胞学为金标准,构建ROC曲线比较两种方法的诊断效能. 结果 根据2015 ATA分级标准,极低度、低度、中度、高度可疑恶性率分别为1.8％,18.8％,37.8％,87.5％;TI-RADS 1级、2级、3级、4级和5级的可疑恶性率分别为6.2％,22.8％,33.3％,87.0％,93.9％;2015 ATA模式的敏感度高于TI-RADS(97.6％ vs 85.0％,P＜0.001),而TI-RADS的特异度、准确率、阳性预测值高于2015ATA(P＜0.001);2015 ATA未明确的结节类型恶性率为22.2％. 结论 两种分类标准对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均具有良好的指导作用,但2015ATA标准较TI-RADS敏感性较高,且更加简易,更适用于临床,2015ATA标准未明确提及的结节类型的恶性率较高,应引起临床重视.
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声脉冲辐射力成像技术在甲状腺TI-RADS 4类结节中的诊断价值
目的 探讨声触诊组织成像和定量(virtual touch tissue imaging quantifcation, VTIQ)技术在不同直径甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS) 4类结节中的诊断价值,并与声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging, VTI)技术比较. 方法 回顾性分析经病理证实的201个甲状腺TI-RADS 4类结节的VTIQ和VTI图像资料.甲状腺TI-RADS 4类结节按不同直径(≤10 mm和＞10 mm)分成两组, VTIQ以剪切波速度(shear wave velocity, SWV)表示,评价VTIQ、 VTI及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确率.以病理结果为金标准,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线,进行曲线下面积(area under curve, AUC)比较. 结果 197例患者201个结节中,恶性结节104个,良性结节97个.结节直径≤10 mm者95个, VTI、 VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、 AUC分别为81. 25％、 80. 85％、 81. 05％、 0. 811, 87. 50％、 78. 72％、 83. 16％、 0. 831, 95. 83％、 78. 72％、 87. 37％、 0. 873.结节直径＞10 mm者106个, VTI、 VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、 AUC分别为83. 93％、 72. 00％、 78. 30％、 0. 780, 76. 79％、 78. 00％、 77. 36％、 0. 774, 96. 43％、 60. 00％、 79. 25％、 0. 782.结节直径≤10 mm组中VTI和VTIQ两者联合诊断优于各自单独诊断,差异有统计学意义(P＜0. 05).结节直径≤10 mm组VTI和VTIQ两者联合诊断具有优势,差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 VTI、 VTIQ及两者联合对不同直径的甲状腺结节均有诊断价值,声脉冲辐射力成像技术可作为常规超声诊断甲状腺结节的重要辅助手段. VTI和VTIQ联合诊断直径≤10 mm的结节优于各自单独诊断,随着结节增大,两者联合诊断效能降低.
关键词： 超声检查 甲状腺结节 声脉冲辐射力成像 甲状腺影像报告和数据系统 -
探讨甲状腺影像报告和数据系统分级在超声诊断甲状腺癌中的应用价值
目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS)分级对诊断甲状腺癌中的应用价值。方法：选择甲状腺结节患者75例并进行外科手术或细针穿刺活检(fine needle aspiration， FNA)，应用高频彩色多普勒超声对双侧甲状腺进行扫查。根据TI-RADS对甲状腺结节分级，选择TI-RADS 3~5级的患者63例(81个病灶)，将甲状腺 TI-RADS 分级情况与病理切片结果进行比较和分析，评估 TI-RADS 分级对鉴别甲状腺癌的效能。结果：在63例患者(81个病灶)中，病理学活检结果显示，28个TI-RADS 3级病灶中，良性23个(82.14％)、恶性5个(17.86%)；32个TI-RADS 4级病灶中，良性5个(15.63％)、恶性27个(84.37％)；21个TI-RADS 5级病灶中，良性0个(0)、恶性21个(100%)。TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.67％和82.14％。TI-RADS 3~5级病灶的纵横比边缘、边界、钙化、血管充盈、血流阻力指数(resistance index，RI)值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度较高。在高频超声检查甲状腺中，应用TI-RADS分级对诊断甲状腺癌具有重要临床意义。
关键词： 甲状腺结节 超声 甲状腺影像报告和数据系统 -
甲状腺影像报告和数据系统分级在甲状腺微小癌超声检查中的初步应用
目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级在甲状腺微小癌（TMC）超声检查中的应用。方法对大径≤1.0 cm的232例甲状腺结节患者的322个甲状腺结节进行TI-RADS分类，并与病理结果对照分析。结果统计学分析表明，甲状腺良性结节多见于TI RADS 2级、3级、4A级类结节，恶性结节多见于TI-RADS 4A级、4B级、5级结节；两者诊断甲状腺结节良恶性的差异具有统计学意义（χ2=110.10，P＜0.01）。其诊断甲状腺结节的灵敏度和特异度分别为74.3％（110/148）和75.9％（132/174）。超声TI-RADS分级诊断的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.822。结论TMC的TI-RADS分级可较好地用于甲状腺结节良恶性的诊断鉴别。
关键词： 甲状结节 甲状腺微小癌 甲状腺影像报告和数据系统 -
TIRADS、BSRTC与BRAFV600E检测在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的比较研究
目的：比较甲状腺影像报告和数据系统( TIRADS )、Bethesda 甲状腺细胞病理报告系统( BSRTC)以及BRAFV600E检测3种方法在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值,评估不同方法联合应用的意义。方法选取于南京医科大学第一附属医院行B超引导下细针穿刺活检( FNAB)的128例甲状腺结节患者(128例结节),予超声、细针穿刺细胞学(FNAC)检查及BRAFV600E检测,超声及FNAC分别根据TIRADS、BSRTC进行诊断。构建受试者工作特征( ROC)曲线评价各方法的诊断价值。结果 TIRADS的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUC)分别为74.3%、84.5%、0.794。 BSRTC敏感性与TIRADS相同,但特异性(98.3%)较高。 BRAFV600E检测的敏感性、特异性(82.9%、100.0%)均高于前两种方法,诊断价值大(AUC=0.914)。不同方法联合应用均可以提高诊断的敏感性和准确率。其中,BSRTC联合BRAFV600E检测具有高的准确率(98.4%),较高的敏感性、特异性(98.6%、98.3%),其AUC(0.984)显著高于其他方法(P<0.05)。结论 BRAFV600E检测在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值优于TIRADS和BSRTC。BSRTC联合BRAFV600E检测具有高的诊断效率。
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TIRADS与2015年美国甲状腺学会指南超声模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的对比研究
比较甲状腺影像报告和数据系统( TIRADS)与2015年美国甲状腺学会( ATA)指南这2种超声模型在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值。选取江苏地区7个城市8家三级甲等医院至内分泌科门诊行甲状腺细针穿刺活检或甲状腺外科住院行手术切除的639例甲状腺结节患者病例。根据术前高分辨超声图像对结节进行TIRADS及ATA(2015)分级。构建受试者工作特征曲线比较2种模型的诊断价值。结果：(1)纳入639例患者,847例结节。男性129例,女性510例,平均年龄(46.77±12.98)岁。(2)818例结节有TIRADS分级结果。 TIRADS 2、3、4A、4B、5的恶性比例分别为0、15.9%、49.1%、78.8%、100%。(3)793例结节可行 ATA 分级。极低度、低度、中度、高度可疑恶性的恶性风险分别为6.2%、10.3%、24.9%、70.1%。(4)ATA指南的特异性显著高于TIRADS分级(77.9%对70.1%, P=0.001),而两者受试者工作特征曲线下面积、敏感性差异无统计学意义(P=0.447、P=0.099)。在甲状腺结节良恶性病变的超声鉴别诊断中,TIRADS具有较高的敏感性和曲线下面积,而ATA(2015)指南超声模式的特异性较高。
