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2015ATA超声模式与TI-RADS在甲状腺结节定性诊断中的应用
目的 分析2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌分层诊断指南(2015 ATA)与甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值. 方法 回顾性分析2015-12～2016-11河北北方学院附属第一医院收治的甲状腺结节患者425例共483个甲状腺结节术前超声检查资料.分别采用2015 ATA和TI-RADS分级标准,根据术前超声资料,对每个结节进行分级,以组织病理或细胞学为金标准,构建ROC曲线比较两种方法的诊断效能. 结果 根据2015 ATA分级标准,极低度、低度、中度、高度可疑恶性率分别为1.8％,18.8％,37.8％,87.5％;TI-RADS 1级、2级、3级、4级和5级的可疑恶性率分别为6.2％,22.8％,33.3％,87.0％,93.9％;2015 ATA模式的敏感度高于TI-RADS(97.6％ vs 85.0％,P＜0.001),而TI-RADS的特异度、准确率、阳性预测值高于2015ATA(P＜0.001);2015 ATA未明确的结节类型恶性率为22.2％. 结论 两种分类标准对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均具有良好的指导作用,但2015ATA标准较TI-RADS敏感性较高,且更加简易,更适用于临床,2015ATA标准未明确提及的结节类型的恶性率较高,应引起临床重视.
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2015年美国甲状腺学会指南超声模式联合超微血管成像技术在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用价值
收集经超声检出并经细针穿刺细胞学(FNAC)或病理学证实的197个甲状腺结节作为研究对象,以美国甲状腺学会(ATA,2015)超声指南模型对所有甲状腺结节进行分级,用彩色多普勒血流成像(CDFI)和超微血管成像(SMI)对所有结节进行检查,采用Adler分级,比较不同技术对同一病灶的血流检出能力,通过SMI灰度图像(mSMI)观察甲状腺结节的微血管形态分布特征.使用受试者工作特征曲线计算单一模式和联合模式鉴别甲状腺结节良恶性的佳诊断界点.结果显示,mSMI对甲状腺结节的血流检测能力优于其他多普勒技术(P<0.01).良恶性甲状腺结节的微血管形态特征差异具有统计学意义(P<0.01).使用ATA 超声模型、mSMI 以及联合模式诊断甲状腺结节良恶性,得到的曲线下面积分别为0.745、0.740和0.834,说明联合模式的诊断效能高于单一模式.ATA超声模型、mSMI和联合诊断模式敏感度差异无统计学意义(P>0.05).ATA+mSMI联合诊断模式的特异性和准确性明显高于其他单一诊断模式(P<0.05).
关键词： 甲状腺结节 甲状腺超声恶性风险分层 超微血流成像技术
