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环氧化酶-2在膀胱癌组织及尿脱落细胞中的表达和意义
目的探讨COX-2在膀胱癌组织中的表达,了解尿脱落细胞COX-2表达在膀胱癌早期诊断中的价值.方法应用免疫组化技术检测48例膀胱移行细胞癌组织、免疫细胞化学技术检测40例膀胱移行细胞癌患者和30例非肿瘤患者尿脱落细胞COX-2的表达.结果膀胱移行细胞癌组织COX-2阳性表达率为72.9%,对照组正常膀胱黏膜无表达.COX-2的表达与膀胱癌临床分期显著相关(P＜0.05),不同病理分级膀胱癌的表达差别无显著性意义.非肿瘤患者尿脱落细胞无COX-2表达,膀胱癌尿脱落细胞COX-2免疫细胞化学检测阳性率为67.5%,明显高于常规尿细胞学的37.5%(P＜0.05),尤其对于G1级和Ta～T1期的低级、早期肿瘤,尿脱落细胞COX-2免疫细胞化学检测与常规尿细胞学检查相比,具有显著性意义(P＜0.05).结论COX-2在膀胱移行细胞癌的发生发展中起重要作用,与肿瘤的浸润、转移相关.尿脱落细胞COX 2表达检测特异性高,可作为早期诊断膀胱癌的一种标志物.
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尿脱落细胞学与尿路上皮癌临床病理特征的相关性
0 引言尿路上皮性肿瘤为泌尿生殖系常见的肿瘤,其中肾盂和输尿管移行细胞癌恶性程度高.预后较差,早期诊断和治疗显得尤为重要.尿脱落细胞学检查是筛查尿路上皮癌一项重要方法,以其操作简便、特异性高且无创伤的特点广泛应用于临床,为尿路上皮癌提供定性诊断.本研究通过回顾性分析51例尿路
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尿液中膀胱癌肿瘤标记物的研究进展
目前膀胱癌诊断及随访主要依靠尿细胞学检查与膀胱镜检相结合的手段,现有方法不仅费用较昂贵,同时为患者带来较大的痛苦.尿液作为无创标本,可提供蛋白质、RNA及DNA来源.是膀胱癌理想的肿瘤标记物.近年来,有较多研究关注于尿液中膀胱癌肿瘤标记物的应用.本文主要概述了现有的尿液中膀胱癌肿瘤标志物的研究进展,并讨论其存在的不足及研究前景.
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肾移植患者尿液足细胞排泄的特征
目的观察肾移植患者尿液足细胞排泄的临床特征.方法(1)入选肾移植患者17例,其中男性13例,女性4例,平均年龄(34.8±9.1)岁,将患者分为肾移植排斥组(5例均经肾活检病理证实)、肺部感染组(4例)、非排斥非感染组(9例),10例健康志愿者为正常对照.(2)用podocalyxin单克隆抗体免疫组化染色鉴定足细胞;足细胞排泄的定量采用免疫组化染色直接计数.(3)尿沉渣其他成份采用巴氏染色并用计数板进行显微镜镜下计数.结果肾移植排斥组、肺部感染.组、非排斥非感染组和正常对照组足细胞尿的发生率分别是80%、100%、67%和10%;足细胞排泄水平(个/ml)为9.2±7.3、4.0±1.9、5.4±3.9和0.44±1.33.肾移植患者各组足细胞尿发生率和足细胞排泄水平无显著性差异(P＞0.05),但均较正常对照组显著增高(P＜0.05).以外,肾移植排斥组患者尿液有形成份,包括总细胞数、小管上皮细胞计数以及小管上皮细胞计数/尿肌酐值、白细胞、管型和黏液丝等与肺部感染组和非排斥非感染组患者比较均显著增加(P＜0.05),而后两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).肾移植患者在移植后数小时会出现尿液中性粒细胞排泄增加,肾移植排斥时表现为尿单个核细胞排泄增加,而非排斥非感染患者无明显的细胞成份.结论尿液足细胞排泄不是肾移植排斥的鉴别指标.尿液细胞和管型等有形成份的显著增加是肾移植排斥的临床特征.肾移植不同时期其尿液排泄成分的特征不同.
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膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测诊断膀胱癌的Meta分析
目的 系统评价膀胱肿瘤抗原(BTA stat)和尿细胞学检测对膀胱癌的诊断意义.方法 制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略.检索MEDLINE(1966.1～2008.6)、EMbase(1988.1～2008.6)、Cochrane图书馆(2008年第1期)、CMCC(1979～2008.6)、CNKI(1979.1～2008.6),收集有关BTA stat和尿细胞学比较诊断膀胱癌的文献.采用QUADAS进行质量评价.用MetaDiSc 1.4软件进行Meta分析.结果 共检索到相关研究71篇,排除58篇,纳入符合标准的13篇文献进行Meta分析,共3 733例.异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性.用随机效应模型进行Meta分析.BTA stat和尿细胞学诊断膀胱癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比分别为0.68(0.65,0.70)、0.74(0.72,0.76)、2.51(2.04,3.09)、0.46(0.38,0.55)、5.66(3.87,8.29)和0.41(0.39,0.44)、0.97(0.97,0.98)、12.64(7.58,21.08)、0.62(0.55,0.71)、22.16(12.38,39.66).两者的敏感性随肿瘤分级和分期的升高而增高,且对初发膀胱肿瘤的敏感性较复发高.两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.753 5和0.711 9,Q*指数分别为0.696 3和0.662 4.结论 BTA star对膀胱肿瘤的诊断准确度中等,尚不能取代传统的尿细胞学检查,更不能单独用于膀胱癌的诊断,但可作为膀胱镜检查的重要辅助手段,是诊断膀胱癌可选的无创性检查方法.
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再论非肌层浸润性膀胱癌行随机黏膜活检的意义
膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌可靠的方法,但指南并不推荐对非肌层浸润性膀胱癌的正常膀胱黏膜实行常规的随机黏膜活检.而事实上,非肌层浸润性膀胱癌电切术后肿瘤的复发和进展始终困扰着泌尿外科临床医生.对此,作者现就非肌层浸润性膀胱癌行随机黏膜活检的国内外研究现状做一概述,对其潜在的诊疗价值与适应征做一简要探讨,并结合文献报道和临床诊治体会,主张其应成为经尿道膀胱肿瘤电切术的常规步骤.
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膀胱多源性恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,女,72岁,因尿中带血2个月,以膀胱肿瘤收入院.尿常规:红细胞+++,白细胞可疑+.尿细胞学:找到癌细胞(鳞癌).膀胱镜检查示:膀胱右侧壁见一直径约3cm大小圆形肿物,基底较宽.行膀胱部分切除术.术中见膀胱右顶部有面积分别为3cm×3cm及2cm×2cm的肿瘤,两者间距1cm.
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血尿镜检在临床诊断中的应用分析
血尿是泌尿系统疾病的常见临床症状,也是泌尿系统可能有严重疾病的初始信号,血尿的出现意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系统所致.因此对血尿的镜检一直为临床所重视.根据出血部位分为肾性与非肾性.肾性血尿是累及肾脏实质的病变,因而一旦筛检结果显示为肾性血尿,进一步的检查通常是尿沉渣中的管型、尿蛋白的测定,尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型、红细胞形态、尿中红细胞平均容积、肾功能测定、肾活检等.而非肾性血尿的确诊,进一步检查是作腹部平片和静脉肾盂造影、肾超声波、CT扫描,进行逆行肾盂造影、膀胱镜、尿细胞学及尿三杯试验等.因此,区分肾性与非肾性血尿对临床诊治有重大意义,本文收集了1998年4月至2003年1月来我院就诊的400例血尿标本、镜检结果报告如下.
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563例健康人群的尿细胞学普查及其意义
目的对健康人群应用尿细胞学检查探讨移行细胞癌的发病情况.方法应用新柏氏2000(TCT)行尿细胞学检查.结果发现在563例健康人群中发现癌细胞有10例,占1.8%,所有病例均有组织学证实.在10例阳性病例中年龄均为70岁以上,以80～89岁发病较多,阳性病例中8例为移行细胞癌,2例经尸检证明为前列腺癌.这2例均未侵犯膀胱或尿道.尿细胞学检查阳性而膀胱镜阴性,肾盂、输尿管未发现肿瘤时应考虑前列腺癌的可能性.
