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探讨胫骨远端"L"形锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效
目的:探析胫骨远端"L"形锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法:选取本院2013年12月~2014年12月所收治的34例Pilon骨折患者为本次研究对象,给予其胫骨远端"L"形锁定加压钢板治疗.于治疗结束后,以Mazur评分系统对患者的踝关节功能进行评定.结果:经24个月的术后随访可知,患者骨折愈合时间在10~16个月之间,平均愈合时间为(13.1±1.2)个月,其中M azur评分为优者15例,占44.12%;为良者14例,占41.17%;为中者4例,占11.76%;为差者1例,占2.94%;优良例数29例,优良率为85.29%.结论:通过为Pilon骨折患者提供胫骨远端"L"形锁定加压钢板治疗,可极大缩短患者骨折愈合时间,提高治疗有效性.
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专家型髓内钉治疗AO分型42及43-A型胫骨骨折疗效分析
目的:回顾专家型胫骨髓内钉(ETN)治疗胫骨骨折AO分型中42骨折合并43-A型骨折的疗效.方法:选择2015年6月~2016年12月采用ETN治疗胫骨中段及下段骨折且有完整随访的患者资料15例;男13例,女2例;骨折按AO分型:42-A及43-A型8例,42-B及43-A型4例,42-c及43-A型3例.其中开放性骨折者10例(Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例).对所有患者均择期行内固定治疗以Joher-Wruhs标准进行治疗后功能评定.结果:15例患者随访3~15个月,平均12.2月;骨折愈合时间16~28周,平均为19.2周;患肢完全负重时间10~18周,平均l2.5周;疗效评定:10例优,3例良,2例可,优良率86.67%.未发现内固定断裂、明显肢体短缩畸形等并发症.结论:专家型胫骨髓内钉(ETN)是治疗AO分型42合并43-A型多发性胫骨骨折一种有效的方法;具有微创、软组织损伤轻、固定可靠、术后康复早、功能恢复快等优点.
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桃红四物汤联合手术治疗胫骨骨折的疗效观察
目的 探讨桃红四物汤加减联合手术治疗胫骨骨折的疗效.方法 选择80例胫骨骨折的患者,随机分为对照组和观察组,对照组40例,给予钢板内固定手术治疗;观察组40例,在对照组基础上加用桃红四物汤加减治疗.结果 治疗前两组患者中医症候积分相比较,无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者中医症候积分相比较,观察组优于对照组(P<0.05).两组治疗后的术后疼痛时间、术后肿胀减轻时间及骨折愈合时间相比较,观察组优于对照组(P<0.05).两组的疾病疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤加减联合手术治疗胫骨骨折可有效改善患者的症状和体征,促进骨折愈合.
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综合护理联合中药外敷治疗胫骨平台骨折的临床观察及护理体会
目的 观察综合护理联合中药外敷在胫骨平台骨折治疗中的临床应用.方法 采用随机分组方法将60例有效随访胫骨平台骨折术后患者分为治疗组与对照组,各30例.对照组于术后行综合护理、宣教,治疗组在此基础上增加中药外敷干预措施,观察术后3个月内两组的疗效、并发症发生及功能恢复情况.结果 有效统计分析疼痛(VAS)、膝关节Lysholm评分及关节活动度(ROM)、膝关节功能观察指标,术后1周评定,两组疼痛评分均较治疗前降低,治疗组的缓解率明显优于对照组(P<0.05);术后3个月评定,治疗组膝关节Lysholm评分、ROM、膝关节功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论 综合护理联合中药外敷可以有效减轻胫骨平台骨折患者的疼痛症状,提高膝关节活动度和功能,促进骨折的愈合康复,值得临床护理推广应用.
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中药治疗胫骨开放骨折外固定后对不锈钢螺钉植入物过敏1例
现报道1例因胫骨开放性骨折而使用单边多功能外固定螺钉治疗4周后,出现临床金属过敏表现的案例.患者既往有金属过敏病史.外固定螺钉材料为不锈钢.该患者的金属过敏症状表现为皮炎,终由皮肤斑贴试验诊断为迟发性变态反应.患者通过口服和外用中药明显缓解了皮肤过敏症状,在外固定移除后完全恢复正常.
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闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折
目的:探讨闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:98例闭合性胫骨骨折患者随机分为两组,均应用带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折98例,观察组52例以治伤散外敷,对照组46例以云南白药外敷.于治疗用药后第2d、5d、10d、15d分别观察记录临床症状及评分,检测血液流变学变化情况,以评价临床疗效.结果:观察组显效率64.64%,总有效率为95.97%;对照组显效率21.70%,总有效率为76.76%.两组总体疗效有非常显著性差异(P＜0.01).在体征评分及血液流变学改善方面,观察组明显优于对照组.结论:闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗胫腓骨骨折的临床疗效好,值得推广.
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三七散联合石膏外固定治疗石骨症并胫骨干骨折1例
1例石骨症并胫骨干骨折的儿童患者，经手法整复后用 U 型管型石膏外固定6周，并在骨折断端处开窗，每日三七散外敷。复位固定第1周，患者骨折断端的疼痛和肿胀程度均治疗前好转，肿胀程度由初的Ⅱ度变为Ⅰ度，2周后基本无小腿肿胀。复位后3周，X 线检查示骨折端对位对线良好，有少量骨痂生成，复位外固定后5周，复查 X 线片示骨折端有大量骨痂生长，骨折线模糊，复位后6个月恢复到受伤前水平。说明三七散联合石膏外固定治疗石骨症并胫骨干骨折临床疗效确切。
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补肾活血汤对胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后骨折愈合的影响
目的:观察补肾活血汤对胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法:选取2013年10月至2016年10月收治的胫骨中下1/3骨折患者150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例,分别给予单纯胫骨髓内钉固定术,观察组在此基础上加用补肾活血汤辅助治疗,比较2组疼痛缓解、骨折愈合时间、骨折愈合率.结果:观察组疼痛缓解、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组骨折愈合率差异无统计学意义(P=0.097).结论:胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后,辅助应用补肾活血中药治疗,能减轻术后疼痛,缩短骨折愈合时间,加速骨折愈合进程.
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胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究
目的:对照回顾性分析带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果.方法:髓内钉组32例(35处骨折),根据AO分型,42A型11处,42B型18处,42C型6处;钢板组42例(45处骨折),42A型10处,42B型22处,42C型13处.平均伤后手术时间在髓内钉和钢板组分别为3 d和3.5 d.随访评估患者手术时间,活动度,愈合时间,术后并发症之间的差别.结果:术后平均随访13个月(8～26个月).髓内钉组平均手术时间为84 min,钢板螺钉组平均为93min.髓内钉组踝关节平均背屈度为13°(0°～20°),钢板组为11°(0°～20°);跖屈分别为41°(30°～50°),47°(30°～50°).愈合时间髓内钉组平均为3.3个月,钢板螺钉平均为3.5个月.术后X线片显示髓内钉固定有1例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端1/3骨折.结论:在治疗胫骨骨折方面,带锁髓内钉和钢板内固定两种方法都可以取得理想的效果.
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组合式胫腓骨骨折复位固定器的临床研究
组合式胫腓骨骨折复位固定器是我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器,我们从1991年7月起应用该外固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折300例,取得了满意效果,现报告如下.
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小型内固定系统在胫骨平台骨折治疗中的应用
目的:探讨小型内固定系统在胫骨平台骨折治疗中的应用及临床效果评价.方法:胫骨平台骨折36例,男25例,女11例;年龄18～65岁,平均41.5岁.行小型内固定系统治疗,按Schatzker骨折分类,根据不同的类型分别采用排状螺钉、关节周围钢板、抗滑钢板以及外侧支撑钢板联合前内侧抗滑固定.结果:36例全部获得6～26个月随访(平均14个月).按Lysholm膝关节功能评分,优良32例(88.9%),可3例,差1例.结论:切开复位小型内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,有利于早期功能锻炼,促进关节功能恢复,且可减少软组织的并发症.
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有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折
1997-2003年采用有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pi1on骨折16例,取得较为满意效果,现报告如下.1临床资料本组16例中男12例,女4例;年龄21～66岁,平均为37岁.开放性骨折6例,闭合性骨折10例,其中2例为双侧Pilon骨折.高处坠落伤9例,车祸伤5例,绊脚前摔伤2例.
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自制跨关节可动外固定架治疗高能量胫骨近端骨折
胫骨近端高能量损伤因软组织损伤广泛、骨折粉碎、关节面骨折错位及关节不稳定等因素使得治疗较为困难,闭合方法不能有效复位,钢板内固定需要在受伤的软组织表面较长切口并广泛剥离软组织,容易造成感染.作者使用自行设计的可动跨关节外固定架结合有限切开克氏针内固定克服了上述弊端,较好地解决了这一难题.
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带锁髓内钉加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎骨折23例
作者自2000年2月～2001年3月采用闭合穿钉、牵引复位、斯氏针经皮撬拨术治疗23例胫骨粉碎骨折患者,效果满意.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的:探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效,为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法.方法:自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例,按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例,男31例,女6例.均经切开复位,严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗.结果:37例均得到随访,短19个月,长7年,平均23个月.骨折均愈合,疗效评定参照Merchant标准,术后6个月优良率为83.8%,术后1年优良率为89.2%.结论:复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗,术中必须早期处理受损的软组织;内固定物的选择应当灵活掌握.
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有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折
我院自1993-1998年采用小切口螺钉钢丝有限内固定并同时应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折55例,疗效满意,报告如下.
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外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折
我院采用外固定结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,取得可靠疗效,现分析如下.1临床资料本组56例,其中男38例,女18例;年龄17～55岁.致伤原因:车祸伤23例,压砸伤14例,坠落伤10例,其他伤9例.骨折部位:胫腓骨上1/3段18例,中1/3段25例,下部1/3段13例.骨折类型:横形16例,斜形17例,螺旋形12例,其他11例.自内向外的开放性骨折29例,自外向内的开放性骨折27例.合并伤:多发骨折12例,合并颅脑损伤6例,合并胸部损伤3例,腹腔脏器闭合性损伤4例.
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外固定支架在严重多发伤并胫腓骨开放性骨折中应用的病例对照研究
目的:探讨早期外固定架固定开放性胫腓骨骨折对严重多发伤患者治疗和预后的影响.方法:采用回顾性对比分析,73例严重多发伤(ISS>16分)患者按胫腓骨骨折手术方法不同分2组.治疗组42例,男31例,女11例;平均年龄40.2岁;均急诊行清创、骨折复位外固定支架固定术.对照组31例,男22例,女9例;平均年龄42.6岁;均急诊行清创、跟骨牵引术或石膏外固定术.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及病死率、小腿创面感染率、创面及骨折愈合时间.结果:两组的并发症(ARDS)发生率差异有统计学意义,行外固定架治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组感染率明显低(P<0.05),创面愈合时间明显短.结论:外固定架治疗严重多发伤并胫腓骨开放性骨折,明显减少并发症发生率,降低创面感染率.
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皮牵手法整复小夹板外固定治疗胫腓骨干骨折
目的:观察皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治对胫腓骨干骨折的治疗效果.方法:306例胫腓骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组.治疗组153例,男104例,女49例;年龄21～65岁,平均(38.33±8.40)岁;采用皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治.对照组153例,男102例,女51例;年龄20～64岁,平均(38.12±9.30)岁;采用切开复位钢板螺丝钉内固定.观察两组疗效并进行统计学比较.结果:全部患者均获随访,随访时间6个月～6年,平均38个月.依据<中医病证诊断疗效标准>.治愈率治疗组(128例,占83.66%)明显优于对照组(108例,70.59%)(P＜0.01);总有效率治疗组(98.69%)明显优于对照组(88.89%)(P＜0.01);平均骨折愈合时间治疗组(38.83±3.92)d明显优于对照组(57.24±4.53)d(P＜0.01).结论:皮牵手法整复小夹板外固定加中药辨证论治治疗胫腓骨干骨折固定可靠,经济方便,骨折愈合时间短,疗效显著.
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支撑钢板联合治疗Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是一种常见的关节内复杂骨折,常合并周围组织损伤,治疗不当将产生膝关节疼痛、僵硬、不稳定或畸形等不良后果.自1997-2002年作者运用T型L型支撑钢板联合治疗Schtzker分型[1]为Ⅵ型胫骨平台骨折,获得6个月～5年随访者35例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
