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新型脱细胞动脉基质的制备及理化性能评估
目的 探索新型脱细胞动脉基质的制备方法,并分析评估其各项理化性能.方法 采用自主设计的三联脱细胞程序,逐步去除动脉血管中的细胞和抗原成分.通过甲苯胺蓝、HE 及天狼猩红染色和羟脯氨酸定量分析,对比脱细胞前后血管基质成分与天然半月板之间的差异;并采用 Hoechst33258 荧光染色法观察脱细胞前后动脉中 DNA 残留情况;通过 MTT 法考察材料经脱细胞程序后的毒性强弱以及对细胞活性的影响;将兔半月板细胞接种到脱细胞血管基质后培养,观察两者的相容性.结果 三联脱细胞方法制备的牛大动脉基质的组织学染色结果与正常半月板类似,进一步胶原定量证实,材料经脱细胞后胶原含量无明显统计学差异;通过 Hoechst33258 染色,未发现血管基质中细胞核和 DNA 残留;甲苯胺蓝及天狼猩红染色证实脱细胞血管基质支架可以很好地保留胶原成分;MTT 结果显示脱细胞动脉基质无细胞毒性,具有良好的生物相容性.半月板细胞接种材料后扫描电镜结果显示,脱细胞血管基质能很好促进细胞黏附,并诱导细胞的增殖.结论 自主设计的脱细胞程序能完全去除主要抗原成分,无DNA 及细胞碎片的残留,并保留了大部分细胞外基质成分、完整组织结构和良好的力学性能,同时具有良好的细胞生物相容性.对比性分析研究得出,在结构和成分上,脱细胞血管基质与半月板具有高度相似性,是未来非常有应用潜力的组织工程半月板支架之一.
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膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的比较
目的 比较膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的临床愈合率. 方法 1998年11月～2001年6月,膝关节镜下采用Clearfix系统修复半月板损伤50例;2001年6月～2002年12月,关节镜下采用FasT-Fix系统修复半月板损伤61例.比较2组半月板损伤的临床愈合率.判断半月板损伤临床愈合的标准包括关节无交锁、无肿胀、关节间隙无压痛以及McMurray试验阴性. 结果 Clearfix组平均随访19个月(12～48个月),根据临床标准12例半月板修复术失败,临床愈合率为75.0%(36/48);FasT-Fix组平均随访18个月(14～28个月),5例半月板修复术失败,临床愈合率为91.4%(53/58).Fast-Fix组半月板临床愈合率显著高于Clearfix组(Z=-2.277, P=0.023). 结论 与Clearfix系统相比,FasT-Fix系统修复半月板损伤可获得较高的临床愈合率.
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膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤对比研究
目的：分析研究膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的临床效果。方法抽取2013年1月～2015年1月在我院治疗半月板损伤的60例患者进行分组研究，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组采用Clearfix半月板修复系统，观察组采用FasT-Fix半月板修复系统，对比观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为90.00%（27/30），对照组为66.67%（20/30），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用FasT-Fix半月板修复系统治疗半月板损伤患者效果优于Clearfix修复系统。
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关节镜TRapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例
背景:目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFix半月板缝合系统.目的:比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果.设计、时间及地点:对比观察,于2007-01/2008-04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成.对象:选择内侧半月板后角损伤患者40例,年龄19～36岁,男29例,女21例,随机分2组,每组20例.方法:在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角,修复后采用个体化康复计划.主要观察指标:①RapidLoc组与FastFix组修复效果,判断标准包括:关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验.②两组临床愈合率.③并发症.结果:各组病例全部得到随访,平均随访短6个月,长14个月.根据临床标准3例失败(RapidLoc2例,FastFixl例).临床愈合率RapidLoc为90%:FasTFix为95%:两组差异无显著性意义(P<0.05).两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤,修复后FastFix组1例感染.结论:RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同,但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化,半月板修复后均可获得较高的临床愈合率.
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兔半月板纤维软骨组织缺损的体外修复实验
目的:探讨体外培养条件下半月板组织的修复能力.方法:将纤维蛋白填入兔半月板纤维软骨组织缺损区,体外条件下培养1,2,3,4,8周,组织学及电镜观察纤维软骨细胞在纤维蛋白支架结构中的生长情况.结果:培养1～4周纤维软骨细胞能逐渐长入纤维蛋白支架结构,4至8周发现纤维软骨细胞在其中的生长呈现相对停滞趋势.结论:纤维软骨细胞具备再生修复能力,能够启动半月板组织的修复.
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吸烟增加早期半月板修复失败的风险
目的 研究吸烟是否显著增加平期半月板修复失败的风险.方法 2006年1月～2012年12月,采用回顾性研究,从444次半月板修复中选取64例吸烟患者,随访其中52例.并从中随机选同年龄,同性别,同种前交叉韧带形态52例不吸烟患者做对照.随访时间平均为13个月.结果 两组患者在年龄、性别、前交叉的形态、BMI、半月板修复技术、半月板损伤等情况差异无显著性的基础上,104例患者共进行H2次半月板修复术.吸烟组(52例患者共行56次手术,失败15次)比非吸烟者组(52例患者中行56次手术,失败4次)手术修复失败发生率高,差异有显著性(P=0.0076).结论 吸烟可增加早期半月板修复失败的风险.
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关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后康复护理
目的:探讨关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后护理及康复训练指导方法.方法:对48例镜下应用Fast-Fix缝合修复的半月板损伤患者进行专科护理及个性化的康复训练指导,并随访疗效.结果:48例患者全部顺利康复出院,无并发症发生,术前症状消失,膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下应用Fast-Fix缝合修复半月板损伤,术后正确及时的康复训练及护理,对促进半月板愈合,膝关节功能的恢复有重要的临床意义.
关键词： 半月板修复 关节镜 Fast-Fix系统 护理 -
膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的效果比较
目的 比较膝关节镜Clearfix与FasT-Fix半月板修复系统修复半月板损伤的临床效果进行.方法 选取运城市急救中心自2006年至2010年收治的半月板损伤患者100例作为研究资料,分为Clearfix组和FasT-Fix组各50例,分别使用Clearfix系统修复半月板损伤和FasT-Fix系统修复半月板损伤.对两组患者的临床治疗效果进行比较;判定半月板损伤临床治疗效果的标准包括:关节无肿胀、无交锁、关节间隙无压痛感、半月板旋转试验(McMurray-Fouche试验)呈阴性.结果 对Clearfix组患者进行平均20个月(10～46个月)的随访调查,有35例半月板修复成功,临床治愈率为70％;对FasT-Fix患者进行平均21个月(11～45个月)的随访调查,有45例半月板修复成功,临床治愈率90％.结论 FasT-Fix系统在修复半月板损伤的临床效果比Clearfix系统好.
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膝关节镜下RAPIDLOC半月板修复患者中短期临床效果分析
目的 评价在软骨损伤Ⅳ级以下患者中使用RAPIDLOC进行半月板修复后的短期临床效果.方法 通过一组使用RAPIDLOC进行半月板修复前后得到的临床数据进行回顾性研究.2006年7月到2007年5月,共有38位行半月板修复术的患者,将所有病例分成两组,A组包括关节镜下关节软骨正常或者损伤分级为Ⅰ级的患者,B组为关节镜下关节软骨损伤Ⅱ到Ⅲ级的患者.两组病例手术前后均进行Lysholm和Tegner膝关节功能评价,并将两组数据进行统计学比较和分析.结果 本次研究中,A组共有22位患者,B组有16位患者;平均随访时间为A组6.5±2.5月,B组6.8±2.3月;A组成功率为90.9%,B组为87.5%;A组患者平均Tegner评分为术前3.5±1.6分,术后7.3±2.5分(P<0.05),平均Lysholm评分为术前35.1±14.6分,术后88.6±25.5分(P<0.01);B组患者平均Tegner评分为术前3.3±2.3分,术后6.8±2.1分(P(0.05),平均Lysholm评分为术前30.5±17.8分,术后87.8±22.5分(P<0.01),两组数据进行比较无统计学意义.结论 本次研究显示,在软骨损伤Ⅳ级以下患者中,使用RAPIDLOC进行半月板修复均有较高的成功率,两组病例数据之间没有统计学意义.
关键词： 半月板修复 RAPIDLOC半月板修复系统 软骨损伤 -
关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿疗效观察
目的 探讨关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿的疗效.方法 2010年1月～2014年1月,26例半月板囊肿患者,囊肿位于外侧半月板体部10例,前角6例,内侧半月板体部7例,前角3例.其中半月板水平状撕裂16例,纵形撕裂6例,盘状半月板并水平撕裂4例.所有患者均在关节镜下切除囊肿,囊肿切除后缝合修复半月板.结果 所有病例随访16～43个月,平均22.3个月.所有病例疼痛,交锁,包块等症状均明显改善.膝关节功能评分采用Lysholm评分,术前为(77.64±3.75)分,术后3月时(92.65±3.45)分,术后6月时为(93.25±4.17)分,术后15月时为(94.77±3.93)分,术前与术后3月,6月及15月时相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3月与6月及15月时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月,6月及15月随访时应用GLASOW评分评价疗效,均为优23例,良3例.结论 关节镜下半月板修复术治疗半月板囊肿创伤小,功能恢复快,效果良好.
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膝关节镜下半月板修复术后不同频率肌力训练对康复的效果观察
目的 探讨膝关节镜下半月板修复术后不同频率肌力训练对功能康复的影响.方法 选择本科膝关节镜下半月板修复术后患者72例,用随机方法分为2组各36例,分别于术后第一天开始按统一制定的康复训练计划实施肌力功能锻炼,对照组每个患者每个部位的肌力训练次数在100次以下,试验组每个患者每个部位的肌力训练在300次以上.术后2周采用Lvsholrn评分评定膝关节康复程度.结果 肌力训练次数在300次以上比肌力训练次数在100次以下的膝关节康复效果明显优越,差异有显著性意义(P
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膝关节镜治疗半月板损伤护理现状
半月板损伤是膝关节常见病,传统的治疗方法是通过切开膝关节腔进行半月板修复或切除,有切口大、创伤大、病程长的缺点.随着关节镜在骨科微创手术中的应用,其直观、精确、创伤小、恢复快、检查、治疗同时进行的优点[1-2],已广泛应用于关节疾病的检查和治疗,在半月板损伤的诊治已是很普遍,这给护理工作提出了新的护理理念与要求.
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关节镜下double-needle缝线修复混合型半月板撕裂
目的 探讨关节镜下采用double-needle缝线修复混合型半月板撕裂的疗效.方法 2006年4月-2011年1月,关节镜下采用double-needle缝线修复22例单膝混合型半月板撕裂.男14例,女8例;年龄18～41岁,平均31.3岁.均为运动损伤.受伤至入院时间为2 d～4年,中位时间11个月.膝关节功能根据国际膝关节文献委员会( IKDC)评分标准为(42.5±15.2)分,Lysholm评分为(45.5±13.5)分,Tegner评分为(2.9±1.6)分.17例合并前交叉韧带损伤.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤.患者均获随访,随访时间12～48个月,平均27.6个月.按照Barrett等的评定标准,19例半月板临床愈合,临床愈合率86％.末次随访时,患者膝关节活动度均恢复正常,IKDC评分为(77.1±8.9)分,Lysholm评分为(79.8±9.9)分,Tegner评分为(6.8±1.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下使用double-needle缝线由内向外修复混合型半月板撕裂固定牢固、疗效肯定.
关键词： 混合型半月板撕裂 double-needle缝线 半月板修复 关节镜 -
膝关节半月板损伤修复的治疗进展
半月板损伤是膝关节病变中的多发病、常见病.鉴于半月板具有通过粘弹形变、吸收缓冲震荡、使滑液均匀分布,进而达到润滑关节、营养关节软骨及增强膝关节稳定性的作用,以至于半月板损伤或丢失将导致膝关节不稳以及骨关节炎的发病率的增加.随着对半月板自身解剖、生物力学研究的进展,半月板损伤的治疗经历了半月板切除、半月板部分切除和半月板修复三个阶段.半月板损伤治疗法的进展综述如下.
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关节镜下对复发性外侧半月板半脱位的修复治疗
目的:本研究旨在诊断和记录通过关节镜对腿弯处有裂缝和撕裂的复发性半脱位外侧半月板进行修复和治疗的临床结果以及相关技术.方法:对具有复发性半脱位外侧半月板症状的23位患者(24膝)进行关节镜半月板修复治疗.通过特格纳活动水平、吕斯霍尔姆评分膝关节以及特殊手术医院(HSS)评分对临床结果进行手术前评估和终随访.结果:平均随访41个月(24～124个月不等)后患者不需要再手术.尽管在单膝中还会有闭锁复发的记录并且在三双膝盖中都有感染的感觉,这些病人也不再需要手术.在后一次随访中,平均特格纳活动水平已经成功地从4 (2～6)提高到了7(3～10,P＜0.0001),平均吕斯霍尔姆膝关节评分已经从术前76 (25～90)提高到了94 (76～100,P＜0.0001),而在后的随访中平均术前HSS分数也已经从86提高到了95 (P＜0.0001).结论:关节镜下半月板缝合技术是治疗无并发症或复发的外侧半月板半脱位症状的有效办法.临床上对伴有外侧半月板的复发性半脱位的怀疑和理解对于诊断此病很重要,尤其是在磁共振成像中没有明确的半月板撕裂体征时.
