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关节镜TRapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例
背景:目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFix半月板缝合系统.目的:比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果.设计、时间及地点:对比观察,于2007-01/2008-04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成.对象:选择内侧半月板后角损伤患者40例,年龄19～36岁,男29例,女21例,随机分2组,每组20例.方法:在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角,修复后采用个体化康复计划.主要观察指标:①RapidLoc组与FastFix组修复效果,判断标准包括:关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验.②两组临床愈合率.③并发症.结果:各组病例全部得到随访,平均随访短6个月,长14个月.根据临床标准3例失败(RapidLoc2例,FastFixl例).临床愈合率RapidLoc为90%:FasTFix为95%:两组差异无显著性意义(P<0.05).两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤,修复后FastFix组1例感染.结论:RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同,但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化,半月板修复后均可获得较高的临床愈合率.
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雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架体外释放度及体内对猪冠状动脉内膜增殖的抑制效应
目的:目前认为雷帕霉素等药物抑制血管内皮细胞引发的血管再内皮化延迟是引起晚期支架内血栓的主要原因.将促内皮化药物雌二醇与雷帕霉素联合应用,制备复合洗脱支架,初步考察其体外释放度及体内抑制猪冠状动脉内膜增殖的效果.方法:实验于2006-05/12在复旦大学附属华山医院临床药学研究室及解放军第二军医大学附属长海医院心内科实验室完成.①考察雌二醇在10-10～10-5 mol/L剂量区间对10-8/10-7mol/L雷帕霉素抑制血管内皮细胞增殖行为的影响.②采用气体喷涂法依次喷涂2 mL雷帕霉素层涂层液和1 mL雌二醇层涂层液制备得到雷帕霉索/雌二醇复合洗脱支架,并用10 mL体积分数为0.2的甲醇在37℃100 r/min水浴振荡器中对支架进行体外释放度考察.③在猪冠状动脉球囊扩张模型中,植人雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架、雷帕霉素洗脱支架和裸支架,术后28 d考察支架血管段新生内膜面积、内膜平均厚度及支架内皮化程度.结果:①雌二醇在剂量为10-8mol/L时对雷帕霉素的抑制作用强,使10-8/10-7 mol/L雷帕霉素对血管内皮细胞的增殖抑制率从50.33%,90.88%分别下降到18.45%,73.01%.②制备的雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架体外持续释放1个月,30 d时雷帕霉素和雌激素的释放百分数分别为41%和97%.③植入小型猪冠状动脉28 d后,雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架和雷帕霉素洗脱支架的内膜面积和平均厚度均较裸支架明显减少,而两组比较无明显差异;复合洗脱支架再内皮化程度明显优于雷帕霉素洗脱支架.结论:雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架有改善雷帕霉素洗脱支架内皮化延迟的临床前景.
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新型多孔型磷酸钙骨水泥骨内移植的生物学特点:生物相容性、骨传导性及可降解性
目的:观察新型多孔型磷酸钙骨水泥骨内移植的生物学特点,为其临床运用提供实验依据.方法:实验于2006-09/2007-02在南方医科大学珠江医院神经外科实验室完成.①选用健康成熟新西兰大白兔20只,在双侧股骨外侧髁部建立骨缺损模式,钻取直径5 mm,孔深6 mm的柱状圆洞.其中左侧为多孔型磷酸钙骨水泥组,右侧为对照组.②多孔型磷酸钙骨水泥组将多孔型磷酸钙骨水泥(液粉比为0.4)用专用注射器注入骨孔内并使磷酸钙骨水泥外溢,同时指压2 min至骨水泥凝固;对照组造成骨缺损后充分止血缝合伤口.③于术后4,8,12和16周分别处死新西兰兔(n=5),通过光镜及电镜观察多孔型磷酸钙骨水泥在骨组织内的生物相容性和成骨方式.结果:①所有实验动物无一死亡,仅有1只兔术后术区骨折(对照侧).②光镜观察结果:在多孔型磷酸钙骨水泥组,术后4同时可见材料外缘出现活细胞网状结构;8周时材料边缘可见钉突状或伪足状新生骨小梁伸入其内,同时其表面可见部分软骨内化骨;12周时,边界可见新生骨小梁明显增多、增粗、增长,向材料内部生长,骨小梁边缘可见足量破骨和成骨细胞;16周时清晰可见材料部分降解后形成的空隙,沿孔隙或空隙伸人材料的新生骨小梁与材料交织在一起,骨小梁边缘和部分材料孔隙内可见大量成骨细胞和破骨细胞分布.而对照组术后早期在骨洞内由机化后的血肿组织填充,炎症反应明显,8～12周时纤维瘢痕形成,16周时未见有新骨形成.③电镜观察结果:在低倍扫描电镜下发现,新型多孔型磷酸钙骨水泥的孔径在200～400μm之间分布,大部分孔隙与孔隙之间有90μm左右的小孔道贯通,类似松质骨结构.在骨内植入8周时高倍扫描电镜下观察,在骨-骨水泥交接面可见新生骨小梁沿着磷酸钙骨水泥的孔隙伸长入其内部,两者之间紧密结合.16周时,磷酸钙骨水泥密度明显减低;其间可见网状结构的骨小梁形成,二者之间未见透亮线.结论:多孔型磷酸钙骨水泥具有良好的生物相容性、骨传导性和可降解性,是一种理想的骨移植材料.
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医用植入体逆行交锁髓内钉治疗胫骨下端严重复杂性骨折并骨不连的特征与操作要点
观察逆行交锁髓内钉的植入物特点与治疗胫骨下端严重粉碎性复杂性骨折并骨不连、骨缺损的临床操作的关系,采用此方法治疗2000-04/2005-12解放军第一七五医院骨科收治的胫骨下端粉碎性骨折并骨不连伴有跟腱或腓总神经不可修复性损伤、骨折区有长节段骨缺损等复杂性骨折患者11例,均为Gustilo Ⅲ度开放性骨折.11例中随访半年1例,1年4例,2年3例,3年2例,4年1例,所有患者骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间为6.2个月.无一例出现内固定物断裂,无一例出现伤口感染,有1例出现跟下痛.结果显示医用植人体逆行交锁髓内钉治疗胫骨下端严重粉碎性复杂性骨折,固定可靠,术后可早期负重行走,能促进骨折愈合.
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经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病及其术后随访评估
目的:经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病,分析其应用价值.方法:选择2005-05/2007-03在成都市第三人民医院应用国产Amplatzer封堵器进行介入治疗的先天性心脏病患者59例,其中膜周型室间隔缺损30例,继发房间隔缺损15例,动脉导管未闭14例,所有患者均知情同意.①所有Amplatzer封堵器均由北京形状记忆合金材料有限公司提供.仪器采用Sequoia 256及Sequoia 512型彩色多普勒诊断仪,探头频率为2.5～5.0 MHz.②在经胸超声心动图及X射线的引导下采用国产封堵器行先天性心脏病介入封堵术,术后1 d,7 d、1个月、3个月、1年随访,观察封堵器的位置,有无残余分流.结果:59例患者均封堵成功,全部进入结果分析,无脱落.2例膜周型室间隔缺损患者微量残余分流在术后3个月完全消失;其余患者均未见封堵器脱落、移位,无溶血、房室传导阻滞、瓣膜反流、心脏穿孔等严重并发症.结论:经胸超声心动图可用于引导先天性心脏病的封堵器介入治疗,同时也可用于术后随访,观察封堵器封堵后的移位、脱落等物理学变化.
