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妊娠糖尿病危险因素及中医证候研究
通过对近10年妊娠期糖尿病的中医研究文献进行检索和梳理,从妊娠糖期尿病危险因素、中医证候方面对研究现状进行了归纳和整理分析,认为中医对妊娠期糖尿病的研究处于探索阶段,缺乏统一规范,应将中医理论和现代医学有机结合,应用流行病学调查,探索其发病规律,为中医防治妊娠期糖尿病的研究奠定基础.
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左归丸抵抗高糖抑制植入前胚胎发育的研究
目的:观察滋阴补肾方左归丸对受高糖抑制的小鼠植入前胚胎的影响.方法:体外培养小鼠胚胎,调葡萄糖浓度至40mmol/L,设正常组、模型组和给药组.观察2-细胞期和囊胚期的胚胎,收集囊胚期的胚胎,DAPI染色做囊胚细胞计数,用2-细胞率、囊胚率和囊胚细胞数评估胚胎发育质量.收集囊胚时期各组的胚胎培养液,做GC-MS代谢检测和数据分析.结果:形态学结果显示,与正常组比较,模型组囊胚率、囊胚细胞数均降低(P＜0.05);与模型组比较,给药组囊胚率升高,囊胚细胞数降低(P＜0.01).GC-MS代谢组学结果显示,左归丸含药血清干预后,胚胎培养液中的β-羟基丁酸、尿素、丙氨酸、甘氨酸、缬氨酸、亮氨酸、花生四烯酸、丝氨酸、亚油酸、苏糖酸增加,羟胺、山梨糖、丙酮酸、核糖酸、苯乙醛、羟基天冬氨酸、乙酰丝氨酸减少.结论:高糖抑制胚胎发育,左归丸含药血清促进胚胎发育.滋阴补肾左归丸调节妊娠糖尿病母体宫内高糖环境,抵抗高糖抑制,提高植入前胚胎质量的关键途径是亚油酸代谢通路,甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢通路,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸合成代谢通路.
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妊娠糖尿病对母婴的影响
进一步研究糖尿病对母婴的影响及早期防治IDMs并发症,降低病死率,减少后遗症已越来越受到重视.1 临床资料
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门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察
目的:对比在妊娠糖尿病患者应用门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)的疗效及安全性,总结其临床意义.方法:选取我院2007年4月至2008年4月70例妊娠糖尿病患者,随机分为观察组(门冬胰岛素治疗)和对照组(生物合成人胰岛素治疗)各35例.观察两组治疗前后空腹血糖值、餐后1h血糖值、糖化血红蛋白、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素日用量及低血糖发生率,记录相关数据,进行统计分析.结果:两组空腹血糖、餐后1h血糖值、糖化血红蛋白对比无明显差异(P＞0.05)；观察组的血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率对比对照组均较低,差异显著(P＜0.05).结论:门冬胰岛素在强化降糖治疗妊娠糖尿病方面明显优于生物合成人胰岛素治疗,具有重要的临床意义,值得推广应用.
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饮食控制在妊娠糖尿病治疗过程中的疗效观察
目的：研究饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果。方法：从我院在2010～2012年确诊的100例GDM患者中，随机抽取56例，给予饮食控制治疗，对比其饮食控制2周前后的血糖值（包括空腹血糖和餐后1h，2h血糖），观察饮食控制的疗效。结果：饮食控制后，GDM患者血糖值较前均有下降（P<0.05），有统计学意义。结论：饮食控制对妊娠糖尿病的治疗有效。
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个体化饮食指导在妊娠合并糖尿病患者中的重要性分析
目的:探析个体化饮食指导在妊娠合并糖尿病患者中的重要性.方法:选取2016年1月-2017年12月入我院接受妇产科检查并建档的50例妊娠糖尿病患者作为研究对象,所有病例均对此次研究知情,并同意参与到研究中,患者均符合妊娠糖尿病诊断标准,同时排除有既往糖尿病史者,根据计算机随机数字表格方式将患者分为试验组、对照组两个组别,病例数均为25例,检测出病情后所有患者都接受基础治疗,对照组给予常规口头饮食指导干预,试验组给予患者个性化饮食指导,观察病人血糖控制情况、妊娠结局等.结果:试验组患者血糖控制情况优于对照组(P<0.05);试验组妊娠期孕妇体重增长值及新生儿体重都较对照组更轻(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率较对照组低(P<0.05).结论:妊娠糖尿病患者接受个性化饮食指导,有助于更好控制血糖,以防孕期体重过快增长,进而可对妊娠结局起到了积极影响作用.
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优质护理服务模式对妊娠糖尿病患者妊娠结局和负 性情绪的影响
目的:探讨优质护理服务模式对妊娠糖尿病患者妊娠结局和负性情绪的影响.方法:将2014年1月—2016年4月在我院确诊为妊娠糖尿病孕妇70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上实施优质护理服务模式,比较两组妊娠结局和负性情绪状况.结果:观察组孕产妇和围产儿并发症发生率及SAS与SDS评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:优质护理服务模式可降低妊娠糖尿病孕产妇和围产儿并发症发生率,改善焦虑抑郁等负性情绪,值得临床推广和应用.
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加强妊娠糖尿病孕妇综合管理的效果
目的:通过综合护理管理对妊娠糖尿病孕妇的妊娠结局产生影响,保证母婴安全.方法:选取2014年4月～2015年4月医院产科收治的142例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分实验组和对照组,每组71例.对照组给予常规临床检查及必要的胰岛素治疗,实验组在对照组的基础上给予一系列的综合护理管理,并对两组孕妇妊娠结局进行比较.结果:实验组剖宫产及妊娠高血压综合征等不良妊娠结局的发生率,明显低于对照组的不良妊娠结局发生率(P＜0.05).结论:加强妊娠糖尿病孕妇综合管理,可有效改善妊娠结局,降低新生儿相关并发症的发生,从而提高母婴安全性.
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加强妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响
目的:分析妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响.方法:选取丽水市妇幼保健院2012年6月～2014年6月收治的280例妊娠期糖尿病患者,其中研究组136例孕妇接受孕期综合管理,其余144例孕妇作为对照组未接受孕期综合管理,分析比较两组患者在妊娠期指标、妊娠情况、围产儿健康状况之间的差别.结果:研究组孕妇在妊娠期各项指标、妊娠情况、围产儿健康状况等方面均优于对照组,且两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠糖尿病患者进行妊娠期间综合管理,母婴的妊娠结局均表现出优越性.
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高风险初产妇妊娠糖尿病筛查与干预价值
目的:探讨高风险初产妇妊娠糖尿病筛查与干预价值,保证母婴安全.方法:以2015年4月～2016年4月间舟山医院产科收治的288例初产妇为研究对象,对其中186例经妊娠糖尿病(GDM)筛查确定为GDM高风险的初产妇作为观察组,施行针对GDM的护理干预,将其中102例产前诊断出患有GMD的初产妇作为对照组,比较分析两组围生期母婴并发症发生情况.结果:观察组围生期母婴并发症情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:对高风险初产妇妊娠糖尿病进行筛查与护理干预能显著改善患者围生期孕妇并发症发生情况,对于保证母婴安全,优生优育具有重要意义.
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妊娠糖尿病高危孕妇的综合管理措施
目的:探讨对妊娠糖尿病高危孕妇的综合管理方法和价值.方法:研究对象为2015年12月～2016年12月来杭州市妇产科医院就诊的妊娠糖尿病高危孕妇,共87例,采用数字随机法分为对照组和观察组,对照组孕妇43例,采用常规管理方式,观察组孕妇44例,采用综合管理方式,比较两组孕妇的临床管理效果.结果:两组干预之后,对发生糖尿病的因素、糖尿病对妊娠的影响及孕期的饮食搭配等相关知识的程度提升,并且观察组的知识掌握程度要明显对对照组的更有优势(P＜0.05);干预后两组孕妇的空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖及夜间血糖均并干预前明显降低,并且观察组降低的程度比对照组的更大,其血糖水平更低(P＜0.05).结论:对妊娠糖尿病高危孕妇进行综合管理能够有效提升产妇对妊娠糖尿病的相关知识掌握程度,将其血糖水平控制在合理的范围之内.
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全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者护理中的应用
目的:将全程健康教育管理模式应用于妊娠糖尿病患者的护理管理之中,探讨其应用效果.方法:以浙江省桐庐县第一人民医院与桐庐县妇幼保健院2011年3月～2014年3月期间收治的420例妊娠糖尿病作为研究对象,将其随机均分成对照组和观察组.对照组患者给予常规的健康教育,观察组患者采用全程健康教育管理模式.比较分析两组患者血糖控制情况以及对糖尿病相关知识掌握情况.结果:观察组患者空腹时血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者餐后2小时后的血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05).且观察组患者对糖尿病相关知识的掌握率为90.00％,明显高于对照组的74.76％(P＜0.05).结论:为妊娠糖尿病患者实施全程健康教育管理模式,能够有效提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度,强化患者对血糖的控制能力,使妊娠糖尿病患者在更大程度上改善生活质量.
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左归丸对妊娠糖尿病大鼠胎鼠出生体重的影响
目的 观察左归丸对妊娠糖尿病大鼠胎鼠出生体重的影响及可能作用机制.方法 SD大鼠受孕后随机分为正常对照组、妊娠糖尿病组、胰岛素干预组、左归丸干预组、联合干预组,每组10只.受孕当日除正常对照组外其余各组大鼠腹腔注射链尿佐菌素45 mg/kg建立妊娠糖尿病大鼠模型.于妊娠第3天开始左归丸干预组、联合干预组给予左归丸10g/ (kg·d)灌胃,正常对照组和妊娠糖尿病组灌胃等量蒸馏水,每日1次;胰岛素干预组、联合干预组给予诺和灵R 20 IU/(kg·d)皮下注射,每日1次,至孕18天.孕19天解剖大鼠,称胎鼠体重,检测血清、皮质酮、胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)mRNA和蛋白表达.结果 与正常对照组比较,妊娠糖尿病组大鼠血清皮质酮水平明显升高,胎鼠体重、胎盘11β-HSD2 mRNA和蛋白表达降低(P＜0.05或P＜0.01);与妊娠糖尿病组比较,胰岛素干预组、联合干预组大鼠血清皮质酮水平均明显降低,胎鼠体重升高(P ＜0.05或P＜0.01),左归丸干预组的胎鼠体重比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合干预组胎盘11 β-HSD2 mRNA和蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 左归丸可以改善妊娠糖尿病病理状态对胎鼠体重的影响,联合胰岛素效更佳,其机制可能是通过上调11 β-HSD2的表达、降低皮质酮浓度有关.
关键词： 左归丸 妊娠糖尿病 胎鼠体重 11β-羟基类固醇脱氢酶2 皮质酮 -
糖化血红蛋白和超敏C蛋白对妊娠糖尿病的临床意义
目的 探讨糖化血红蛋白和超敏C蛋白对妊娠糖尿病的临床意义.方法 选取2013年6月至2015年5月期间的到我院妇产科进行产检的120例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象,选取同期健康体检的120例孕妇作为对照组,比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及Hs-CRP水平及异常率,评价观察组患者的诊断学指标.结果 观察组患者FPG、HbA1c及Hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者FPG、HbA1c及Hs-CRP水平异常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于妊娠糖尿病患者,HbA1c和Hs-CRP均具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及诊断符合率.结论 HbA1c和Hs-CRP对于诊断早期妊娠糖尿病具有重要的临床意义,不仅能有效预防控制和优生优育,且检测方法简便可靠.
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糖化血红蛋白联合糖化清蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)联合糖化清蛋白(GA)测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值.方法 对2015年3月至2016年3月在荆州市中心医院产科做产前检查的GDM孕妇(GDM组)和健康妊娠孕妇(对照组),进行外周血HbA1c、GA检测并分析两组受试者上述指标的差异.结果 GDM组HbA1c、GA阳性检出率均高于对照组,差异具有显著统计学意义(均P＜0.01);且GDM组中HbA1c与GA呈显著性正相关(r=0.958,P＜0.01).结论 HbA1c联合GA检测有助于妊娠期糖尿病的临床诊断和治疗,具有较高的应用价值.
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妊娠期糖尿病患者胰岛素和C肽兴奋水平的测定
为探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛β细胞的功能,用放射免疫分析法动态观察了41例妊娠期糖尿病患者和30名正常妊娠对照者的血清胰岛素和C肽兴奋试验.结果表明:孕期在32-40周时,正常妊娠对照者与GDM患者的胰岛素和C肽兴奋水平有显著性差异(P＜0.001);正常妊娠者的胰岛素分泌峰式高峰出现在60min,而GDM患者的出现在120min,且恢复较正常妊娠者延长;C肽分泌峰式高峰时间基本上同胰岛素,但正常妊娠者与GDM患者的C肽峰值差比胰岛素分泌峰值差要大,恢复更慢.这说明GDM患者大部分胰岛β细胞功能是良好的,对胰岛抵抗因素和孕期强大的应力有一定的反应,并提示妊娠与胰岛β细胞功能有一定的关系.
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妊娠糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性
目的 探讨妊娠糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性.方法 选取2015年1月至2017年1月我院内分泌科、产科收治的妊娠期糖尿病患者120例(GDM组),同时选取同期在我院产科门诊检查糖耐量试验正常的孕妇120例作为对照.检测两组孕妇CDKN2A/2B基因多态性,并对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性进行分析.结果 妊娠期糖尿病患者TT、TC基因型的总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)高于CC基因型,差异有统计学意义(P＜0.05);TT、TC基因型的高密度脂蛋白(HDL)低于CC基因型,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇CDKN2A/2B基因TT、TC、CC 3种基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组危险等位基因T分布频率显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 CDKN2A/2B基因可能是妊娠糖尿病的易感基因之一,TC、TG、LDL、HDL、FBG与CDKN2A/2B基因多态性具有相关性.
关键词： 妊娠糖尿病 CDKN2A/2B基因多态性 血糖 血脂 -
妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与血清维生素水平的关系.方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28～ 30周单胎GDM孕妇197例为研究对象,选取空腹血糖(FPG)、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组.①检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平(FINS)、维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)、维生素D(25-OH-D)水平及维生素D分型(25-OH-D2,25-OH-D3);比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等指标.②根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组(HbA1c为0％~6％,126例)和高HbA1c组(HbA1c≥6％,71例),比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率.③采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、VitA、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30指标相关性.结果 ①GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(=0.037、0.629、0.064、0.141,均P＜0.05),25-OH-D低于对照组(t=0.095,P＜0.01).②GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=-0.107,P＜0.01);25-OH-D分型比较,正常HbA1c组25-OH-D2,25-OH-D水平均高于高HbA1c组,且两组25-OH-D2,25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(x2=1.286、1.390,均P＜0.01).③多元逐步回归分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关(β=-0.297、0.084、0.150、0.316,P＜0.01).结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态,并且与25-OH-D水平相关;25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高.
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妊娠糖尿病血浆降钙素基因相关肽及内皮素相关性研究
目的 通过妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期及产后血糖与血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素(ET)水平对比观察,对其发病机制进行探讨.方法 按照GDM筛查方法,将临床确诊的297例GDM患者分为两组,第一组GDM169例,第二组GDM伴高血压者128例,正常对照组291例,均进行孕期及产后血糖及血浆CGRP和ET水平观察,经统计学分析,比较两组间结果差异.结果 ①孕期:第一组GDM患者,单纯血糖升高,血浆CGRP和ET水平与对照组比较均无明显变化;第二组GDM伴高血压组,与正常对照组比较血浆CGRP水平明显下降,而ET水平则明显升高,P＜0.05,其差异均有显著性意义.②产后:第一、二组,血糖、血压均恢复正常者血浆CGRP和ET水平与正常对照组比较无明显差异;而血糖和/或血压未恢复正常者,与对照组比较,血浆CGRP仍在较低水平,而ET仍在较高水平,P＜0.05,其差异均有显著性意义.结论 本研究只是从CGRP和ET对GDM血管病变发病过程的影响进行了探讨,其结果提示,积极控制妊娠期高血糖和高血压,对调控CGRP和ET水平、防止血管内皮细胞损伤是有效的.
关键词： 妊娠糖尿病 血浆降钙素基因相关肽 血浆内皮素 相关性 -
妊娠期糖代谢异常血液检测临床意义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期为适应孕期糖代谢增加的需求,促进胰岛分泌胰岛素,若胰岛功能不良,在孕期首次出现糖耐量异常(GIGT),称GDM.因此本文着重介绍孕妇GDM的血液相关指标:糖耐量实验(OGTT)、血清胰岛素、血清C反应蛋白(CRP)的检测及其临床意义.
