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骨折并发深静脉血栓形成患者FDP、DD的截断值确定
目的 找出FDP、DD在骨折创伤患者并发深静脉血栓形成中的临床诊断截断值并分析其价值.方法 回顾性分析病例,筛选得到76例骨折并发DVT患者和88例骨折但未并发DVT患者病例,收集汇总患者的FDP、DD检测结果,通过方差齐性校正t检验分析其差异是否具统计学意义,同时通过绘制受检者工作特征(ROC)曲线确定各自的临床诊断截断值.结果 (1)骨折并发DVT患者与骨折但未并发DVT患者相比,前者的FDP、DD水平明显比后者增高(P＜0.01);(2)并发DVT患者FDP的ROC曲线下面积(AUC)为0.714 (SD:0.04;95CI:0.635-0.792),截断高值为31.4μg/ml(敏感度0.395,特异性0.909,Youden指数0.304,阴性似然比0.665),截断低值为2.50μg/ml(敏感度0.974,特异性0.227,Youden指数0.201,阴性似然比0.115);(3)并发DVT患者DD的ROC曲线下面积(AUC)为0.721(SD:0.04;95CI:0.643-0.8),截断高值为15.5μg/ml(敏感度0.329,特异性0.909,Youden指数0.238,阴性似然比0.738),截断低值为1.00μg/ml(敏感度0.987,特异性0.148,Youden指数0.135,阴性似然比0.088).结论 本研究中FDP、DD临床截断高值有90％以上的特异度,可以为DVT的早期诊断提供参考,即在检测结果大于截断值时建议直接予以临床干预治疗,截断低值能在一定程度上排除了DVT的可能性,减少不必要的影像学检查,减少病人的痛苦和负担,节约医疗资源,对于医疗事业的发展有重大意义.
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缺血修饰清蛋白诊断心肌缺血截断值的建立及临床意义
目的 观察缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血早期中的改变,建立荆州地区IMA诊断心肌缺血的佳截断值,探讨IMA诊断心肌缺血的临床意义.方法 采用清蛋白钴离子结合实验,对荆州地区健康人群血清样本106份;急性胸痛(心肌缺血)2 h以内入院,出院诊断为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者血清样本106份,进行IMA浓度检测,采用受试者工作特征 (ROC)曲线分析获得IMA值的适截断值.结果 ACS患者于胸痛2 h IMA水平显著高于正常对照组(P<0.05),IMA浓度在诊断心肌缺血的适截断值为72.7 U/ml.结论 诊断截断值的建立可提高对心肌缺血诊断的准确率,IMA是心肌缺血早期病变的敏感因子,心肌缺血患者早期检测其浓度具有较高的诊断价值.
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应用ROMA指数评估卵巢良恶性肿瘤的诊断价值
目的 研究恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数在卵巢良恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析卵巢肿瘤接受手术治疗的患者288例,采用Cobas 602全自动免疫分析仪检测132例卵巢良性肿瘤和156例卵巢癌患者血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原(CA)125水平,计算ROMA指数及ROMA风险评估的截断值,联合绝经状态评估患者患卵巢恶性肿瘤的风险性.结果 血清CA125、HE4及ROMA指数在卵巢癌组中分别为302.60(104.69,595.03) U/mL、222.65(116.38,485.30)pmol/L、83.85％(58.89％,95.46％),均高于对照组和卵巢良性肿瘤组(P＜0.017).卵巢良性肿瘤组与对照组比较仅CA125水平有升高(P＜0.017).ROMA指数优截断值拟定为绝经前9.96％,绝经后43.35％.绝经前各指标在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值如下:ROMA指数(Youden指数0.639,灵敏度83.8％,特异度80.1％,曲线下面积0.896),HE4(Youden指数0.662,灵敏度66.2％,特异度l00.0％,曲线下面积0.886),CA125(Youden指数0.578,灵敏度88.2％,特异度69.6％,曲线下面积0.854).绝经后分别是:ROMA指数(Youden指数0.882,灵敏度93.2％,特异度95.0％,曲线下面积0.958),HE4(Youden指数0.750,灵敏度75.0％,特异度100.0％,曲线下面积0.953)、CA125(Youden指数0.748,灵敏度89.8％,特异度85.0％,曲线下面积0.952).结论 应用ROMA指数能显著提高卵巢恶性肿瘤风险评估的灵敏度、特异度以及准确性,提高诊断效能.
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儿童珠蛋白生成障碍性贫血的红细胞参数筛查截断值探讨
目的 了解平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCH)、红细胞容积分布宽度(RDW)等在儿童珠蛋白生成障碍性贫血中的筛查截断值及其应用价值.方法 对云南省德宏州傣族、景颇族、德昂族、阿昌族7岁以下儿童共2 171例进行了血液分析、血红蛋白电泳检测,并进行统计学分析.结果 MCV<80 fL、MCH<27 pg、RDW<16%为截断点均偏高,准确性太低,如果选择MCV 65 fL、MCH 20 pg、RDW 12%,其灵敏度可达86.6%～99.3%,假阳性率只有0.7%～10.4%.结论 截断值定得太高,会导致灵敏度高,特异度低,误诊率高,作为高发地区的筛查准确率至关重要,截断值的准确性好,对控制珠蛋白生成障碍性贫血可起到事半功倍的效果.
关键词： 儿童 珠蛋白生成障碍性贫血 少数民族 截断值 德宏州 -
宫腔压力与输卵管通畅情况的相关关系
[目的]探讨宫腔压力值与双侧输卵管通畅情况的相关关系,确定合理的压力截断值作为输卵管通畅情况的诊断标准.[方法]采用输卵管通液仪进行子宫输卵管造影诊断550例不孕女性输卵管通畅情况,在恒定的速度下测试注液压力值,绘制ROC曲线确定压力截断值以诊断输卵管的通畅情况.[结果]通过压力诊断输卵管通畅情况可分为:(1)"双侧通畅";(2)"双侧不完全通畅";(3)"一侧不通,另侧通而不畅";(4)"双侧不通".(1)与(2)压力诊断截断值为16.75 kpa.对应的灵敏度80%,特异度80%,(2)与(3)压力诊断截断值22.20 kpa,相应灵敏度80%,特异度62%,(3)与(4)压力诊断截断值为27.30 kpa,相应灵敏度95%,特异度80%.[结论]宫腔压力值可作为诊断输卵管通畅情况的参考指标.
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受试者工作特征曲线在评估孕中期产前筛查效果中的应用
目的 探讨使用本地区孕中期产前筛查中位数进行产前筛查效果评价的方法和截断值确定.方法 应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析方法,对使用新模型计算的本地区中位数和2T软件内置中位数进行孕中期产前筛查结果比较,通过检出率和假阳性率等相关数据列表分析,确定截断值.结果 使用ROC曲线分析,可以明确判断出两套中位数筛查效果的差异,并根据假阳性率和检出率确定本地区实验室截断值.结论 ROC曲线是使用新的中位数进行产前筛查效果评价的一种方法,并能检验实验室建立的截断值是否合理,从而确立新的截断值.
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单光子放射计算机断层显像法计算甲状腺的体积
目的 探讨利用SPECT计算甲状腺体积时甲状腺形状、采集矩阵、放大倍数和阈值、截断值对计算结果的影响.方法 GE MPR单探头SPECT仪,自制甲状腺模型.结果 甲状腺边缘的确定即阈值和截断值(CV)是影响准确度的决定性因素,随着阈值和截断值的增加,计算值变小,当阈值取0.4、CV值为0.6时,测量误差小.甲状腺的形状对测量结果影响不大,但随着甲状腺两叶的放射性活度差别加大,测量误差也随之增大.佳采集矩阵和放大倍数分别为64×64、1.33.结论 采用SPECT计算甲状腺体积,其准确度可满足临床工作的需要.
关键词： 单光子放射计算机断层成像 甲状腺体积 模型 阈值 截断值 -
贵阳地区育龄人群HbA2筛查轻型β-地中海贫血截断值的确定
目的:建立贵阳地区育龄人群血红蛋白A2(HbA2)筛查轻型β-地中海贫血的截断值.方法:对152例育龄期男性,129例育龄期女性非孕妇和110例孕妇进行血红蛋白电泳和β-地中海贫血基因检测;以基因检测为金标准,绘制HbA2的ROC曲线,确定各组HbA2筛查轻型β-地中海贫血的截断值.结果:整体的截断值为3.95％,敏感度、特异度和准确度分别为94.8％、99.3％和98.5％;男性组的HbA2截断值(4.40％)明显高于女性非妊娠组(3.75％)和女性妊娠组(3.70％),女性妊娠状态对HbA2截断值无明显影响.结论:建立了贵阳地区育龄人群HbA2筛查轻型β-地贫的截断值,不同性别育龄人群的HbA2截断值存在差异.
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胎儿颈后透明层截断值的超声测量分析
目的 探讨超声对云南全省范围内胎儿颈后透明层(Nuchal translucency)截断值的诊断价值.方法 利用彩色多普勒超声诊断仪(GE Volusion E8)的四维容积探头对1 000例来自云南全省范围内的年龄在20～45岁、孕11周～13+6周的孕妇进行胎儿颈后透明层标准测量.结果 在获得的所有NT标准测量值中,有97例超声发现有胎儿和/或其附属物异常,是NT值超过英国胎儿医学基金会规定的NT截断值2.7 mm,占9.7%,而这97例孕妇中仅有30例年龄在35岁或以下,其余67例孕妇年龄均在35岁以上.对这97例孕妇的追踪随访调查发现,有64例孕妇的胎儿出现了除NT增厚外的其它超声指标,占66%,对这97例孕妇均进行了介入性检查及诊断,有49例染色体正常,有48例证实有染色体异常,.其中18例为21一三体综合征,对这48例孕妇进行了引产手术,术后胎儿和超声对照证实有多发畸形;而其他染色体正常的49例胎儿出生后有17例有先天性缺陷,其余32例随访至今未发现明显异常.结论 以第95百分位数2.7 mm作为云南全省范围内年龄在20~45岁、孕11周～孕13+6d的孕妇之胎儿的NT截断值比较具有可靠性,年龄在35岁或以上的孕妇怀有NT增厚的胎儿及染色体异常的胎儿的机率要高于年龄在35岁以下的孕妇.
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毛细管血红蛋白电泳筛查新生儿中重度β地中海贫血截断值探讨
目的 分析新生儿毛细管血红蛋白电泳特点,探讨筛查新生儿中重度β地中海贫血的(地贫)截断值.方法 回顾性分析1 020例新生儿毛细管血红蛋白电泳结果与β地中海贫血基因检测结果.根据出生胎龄及基因结果分为6组,分析各组HbA和HbF含量.通过受试者工作曲线(ROC)确定筛查新生儿中重度β地中海贫血的截断值.结果 除异常血红蛋白组外,中重度β地贫组HbA含量低于其它各组(P＜0.05);中重度β地贫组HbF含量高于其它各组(P＜0.001).HbA筛查新生儿中重度β地贫曲线下面积(AUC)为0.993,大于HbF的AUC 0.697.当HbA截断值为2.35％时,灵敏度为100％,特异度为99.0％.结论 毛细管血红蛋白电泳筛查新生儿中重度β地中海贫血HbA的截断值为2.35％;结合分析HbF含量及血红蛋白图谱分析可以进一步降低假阳性.
