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T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理观察
目的 探讨T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征及发病机制.方法 筛选广东省人民医院2002-2010间T-淋巴母细胞淋巴瘤病例组织切片,查找其伴发朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例.进行免疫组化标记及基因重排检测并随访.结果 筛选出病例2例,男女各1例,平均年龄20岁.均为无诱因出现浅表多发淋巴结肿大.镜下均可见两种细胞即淋巴母细胞性淋巴瘤细胞和朗格汉斯细胞.免疫组化前者CD3、TdT和CD7(+)；后者CD1a和S-100(+).基因重排结果为TCR-γ基因未见重排.2例分别于诊断后7个月和8个月时死亡.结论 T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的现象非偶然现象.患者均表现为浅表淋巴结肿大,有或无B症状,预后差.病因考虑为:①TCR-γ基因重排结果阴性支持T淋巴母细胞分化处于胸腺前阶段,可能具有前体细胞的作用,具备分化成其他细胞系的能力.②为朗格汉斯细胞介导对恶性淋巴瘤的免疫反应,而非真正的瘤性病变.③两种肿瘤克隆相关.具体发病机制目前尚不明确,仍需进一步研究.
关键词： 淋巴母细胞淋巴瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 伴发 -
妊娠合并卵巢肿瘤36例临床诊治体会
通过对36例妊娠合并卵巢肿瘤临床资料回顾分析,探讨了妊娠与卵巢肿瘤之间关系,介绍了妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗方法.肿瘤防治杂志,2001,8(4):431-432
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颅脑损伤伴发的精神障碍的治疗
目的：简述颅脑损伤伴发的精神障碍的诊疗。方法对颅脑损伤伴发的精神障碍患者进行诊疗。结论颅脑损伤伴发精神障碍的发生率较高，及时治疗伴发的精神障碍有助于改善颅脑损害的恢复。
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上消化道出血伴发急性心肌梗死9例分析
上消化道出血、急性心肌梗死(AMI)在临床中同属急重症,有时两种疾病并存,且两种疾病间有其必然的联系,现将我院资料齐全、诊断明确的9例报道如下.
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老年精神病伴发糖尿病患者健康教育初探
目的：探讨分析健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响。方法：选择自2011年5月～2013年5月在我院精神科收治的64例老年精神病伴发糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。两组患者在接受正规的精神系统和糖尿病系统的治疗的基础上，对照组患者给予常规护理，观察组患者在实施常规护理的基础上，还接受了健康教育。健康教育的主要内容包括饮食、运动、药物和健康知识教育四个方面。比较两组患者在治疗后的焦虑抑郁程度、躯体功能改善、对主治医师的满意度和护理满意度。结果：观察组老年精神病伴发糖尿病患者在治疗过程中的的焦虑/抑郁程度明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对治疗过程中躯体功能的改善情况、对主治医师的满意度和护理满意度也显著高于对照组，组间差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者的生活质量有良好的促进作用，值得临床应用推广。
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急性阑尾炎伴发宫外孕破裂诊治1例
1 临床资料患者,女,20岁.自述2 d前胃区不适伴轻度腹胀,恶心,排气不畅, 2 h前突发右下腹撕裂样疼痛,难以忍受来诊.既往史:未婚,月经史未询问.查体:生命体征正常,神清,痛苦面容,蜷缩体位;腹平,右侧腹压痛,以麦氏点为重,肌紧张不明确,右附件区也有深压痛但较麦氏点为轻,移动浊音不明确,肠音弱,1～2/min.血常规:WBC:13.4×109/L,S:83%.尿常规:脓细胞满视野,红细胞5～8个/HP.患者胃区不适2 d且右麦氏点压痛明确可以诊断为急性阑尾炎;泌尿系感染可认为盆位阑尾刺激膀胱或卫生习惯较差所致;自觉撕裂样疼痛且右附件区深压痛可认为其感觉不准确.
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癫痫与抑郁关系的研究进展
抑郁是癫痫患者中常见的精神障碍,严重地影响了患者的生活质量.传统的观点认为癫痫患者因为存在着诸多社会学问题易出现抑郁倾向,癫痫和抑郁是单向的联系,但大量的研究已经证明癫痫和抑郁之间存在双向的联系,一种异常状态的存在可能易转化为另一种异常状态的发展.癫痫和抑郁存在着共同的发病机制.本文主要就癫痫和抑郁的双向联系以及抗抑郁药物在癫痫患者中的应用进行阐述.
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巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌1例报告
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor ， GIS T ）是胃肠道间叶源性肿瘤，发病率为（11．0～14．5）／100万，占消化道肿瘤的1％～3％［1］。GIST 可发生在消化道的任何部位，其中胃间质瘤占60％～70％［1］。我院近年来收治1例巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌患者，临床罕见，现将其诊疗过程报告如下。
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鼻咽癌伴发鼻息肉
鼻咽癌是我国为常见的头颈部恶性肿瘤,因其发生部位隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,早期症状不明显或表现为其他疾病,以致经常误诊.傅敏仪[1]统计1993至2002年期间住院的777例鼻咽癌患者中,592例被不同程度的误诊,总误诊率为76.19%,短误诊时间为1个月,长误诊时间为48个月,平均误诊时间为(7.23±8.45)月,可见其误诊率较高.我院收治1例鼻咽癌伴发鼻息肉的病例,报告如下.
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紫癜性肾炎伴急性粒细胞白血病1例
患儿,男,10岁9个月,因确诊紫癜肾炎9个月,面色苍白、皮肤瘀斑1周入院.9个月前因双下肢皮肤典型紫癜样皮疹及血尿住我院.
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寻常型银屑病伴发葡萄膜炎1例
1临床资料患者,男,46岁.因右眼红痛、畏光流泪、视物不清6d,于2004年5月12日就诊.既往牛皮癣病史21a,皮损见于四肢伸侧,皮损表面白色鳞屑可因衣服摩擦而大量脱落.既往无眼病史.体格检查:全身无异常.眼部检查:视力右眼0.4(不能矫正),左眼1.2;右眼球结膜混合性充血,角膜灰白色尘状Kp,前房闪辉(++),房水细胞(++),前房积脓液平1mm,虹膜纹理模糊,大部分后粘连,瞳孔直径2mm,对光反射迟钝,前玻璃体尘状混浊;眼底未见异常;左眼前节及眼底未见异常.诊断:(1)寻常型银屑病;(2)右眼前部葡萄膜炎.
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头颈鳞癌伴发食管病变的早期预测及相关因素分析
目的 评估头颈部鳞状细胞癌伴发食管癌变的几率,并分析其与早期预测相关的危险因素.方法 对2001年3月至2010年11月滨州市人民医院收治118例头颈部鳞状细胞癌患者行食管镜检查,其中3例患者发现头颈双重癌.65例患者同时行色素内镜检查术,检测经食管镜检查后食管癌的发生几率,同时评估食管其他病变的临床特性.结果 本研究12例患者发现明显的食管病变,9例食管癌,3例非典型增生.12例中5例经色素内镜检查,3例检测出普通食道胃十二指肠镜检查未能发现的食管非典型增生,2例检测出食管癌.单纯口腔癌伴发食管病变的几率为1.5％.经单因素分析,性别(P=0.02),较年轻者(P=0.04),饮酒(P=0.047),肿瘤部位(P=0.002)对预测是否伴发食管病变有显著影响.多变量分析显示仅肿瘤部位为一个显著的危险影响因素(P=0.009).结论 口腔鳞癌伴发食管癌的几率小,不必常规行食道胃十二指肠镜检查术；口咽、下咽、喉鳞癌患者行色素内镜检查术能明显提高食管病变检测的阳性率.
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输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石(附220例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的安全性、有效性及相关方法.方法 回顾分析2002年7月至2008年10月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石220例(230侧)患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析.输尿管结石大小0.7 cm×0.8 cm～1.5 cm×2.3 cm,在结石周围或下方均并发肉芽.结果 共行230例次输尿管钬激光碎石,一次碎石成功率为91.7%(211/230),输尿管上段与中下段结石一次碎石成功率分别为84.6%(55/65),94.5%(156/165);手术时间10～62 min,平均25 min.结石移位改ESWL 9例,改开改手术10例,碎石过程中输尿管穿孔5例,黏膜假道形成5例.住院时间2～7 d,平均3.8 d.随访1～3个月,结石排净率为98%(225/230),术后20例出现轻微血尿,15例出现发热(体温＞38.5°C,持续2天以上).结论 输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的疗效安全有效.
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2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的分布情况及相关危险因素分析
目的：：分析2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的发生率、分布情况及相关危险因素。方法：采用横断面研究设计，连续收集2010年1月至2014年12月笔者单位收治的5542例2型糖尿病住院患者作为研究对象，剔除先诊断恶性肿瘤后诊断糖尿病的病人，收集患者临床资料，计算恶性肿瘤合并率，分析肿瘤的分布情况，采用多因素 Logistic 回归分析，筛选2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的相关危险因素。结果：5542例2型糖尿病住院患者中恶性肿瘤检出率为6．8%(377/5542)。恶性肿瘤组男性比例明显高于无恶性肿瘤组(58．1% vs．48．9%， P =0．001)；合并恶性肿瘤组糖尿病患者的平均年龄明显高于无恶性肿瘤组[(66．3±8．9)岁 vs．(60．8±13．7)岁， P <0．001]。恶性肿瘤分布情况为：消化系统177例(47．0%)、呼吸系统78例(20．7%)、血液系统23例(6．1%)、男性泌尿生殖系统12例(3．2%)、女性生殖系统67例(17．8%)、其他类别肿瘤20例(5．3%)；糖尿病恶性肿瘤患者前5位的疾病构成分别为：结直肠癌(16．2%)、肺癌(15．4%)、肝癌(14．3%)、乳腺癌(7．4%)、胰腺癌(5．3%)。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄(OR =2．905)、糖尿病家族史(OR =3．374)是2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的独立危险因素；饮茶(OR =0．159)则是2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的保护因素。结论：2型糖尿病住院患者合并恶性肿瘤的率较高，是肿瘤高发人群，以消化道肿瘤为常见，高龄、糖尿病家族史是合并恶性肿瘤的其独立危险因素，而饮茶则是保护因素。
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子宫腺瘤样瘤伴卵巢畸胎瘤1例
患者,女性,37岁.因"经期延长、经量增多半年余"就诊,于2004-07-07以"子宫肌瘤、卵巢肿瘤"收入我科.平素月经规律,末次月经:2004-06-12.2004-01无诱因出现月经紊乱,每次半月余,经量增多.2004-07-05查B超示:子宫前位,大小形态正常,宫壁不规则,肌层回声尚均匀,宫腔内节育器位置下移.子宫前壁可见1.7 cm×1.6 cm的稍强回声,边界尚清,内回声不均匀,宫颈可见多个无回声暗区,大0.6 cm×0.5 cm,内透声好.
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湿疹伴发前列腺癌1例
患者,男,77岁,因全身反复起红斑鳞屑伴瘙痒2年入院.缘于2年前无明显诱因胸背部出现蚕豆大小的红色斑片,表面覆少量鳞屑,轻度瘙痒,不久红斑蔓延至腹部和四肢,瘙痒加剧.曾自涂皮炎平霜,病情缓解,停药后病情反复.随至我院门诊就诊,以"湿疹"收治.
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腹股沟弥漫大B细胞淋巴瘤合并朗格罕细胞组织细胞增生症一例临床病理观察并文献复习
1材料与方法1.1临床资料 本例患者男66岁以发现右肾积水2月收入院.PETCT示输尿管下段行走区团块状高代谢灶,提示输尿管癌并周围淋巴结转移可能性较大,全身多处结节样高代谢灶,提示淋巴结转移癌,不排除淋巴瘤.临床手术切除腹股沟淋巴结活检.1.2方法标本用10％的中性福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,3um厚连续切片,HE染色,光镜观察;1.3 免疫组化采用罗氏(Roche)免疫组化染色机检测,所用抗体为CD20、CD79a、CD23、CD10、BCL-2、PAX5、CD1a、S100、CD68、CD3、CD45RO、CD30、CD5、ALK、EMA、HMB45、MUM1、CK,以上检测均设阳性对照.
关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤 朗格罕细胞组织细胞增生症 免疫组织化学 伴发 -
强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎1例治疗过程及浅析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节为病变特点的慢性炎症性疾病.病损以躯干关节为主,也可累及关节外各器官及组织,其中眼部的葡萄膜炎常累及[1],有研究显示,曾有关节外表现的 AS患者中,51%患有葡萄膜炎[2],如得到及时有效的治疗,可以痊愈,不产生任何并发症及后遗症,否则会导致严重的后果,如虹膜后粘连、并发性白内障、继发性青光眼,甚至失明等.本文通过回顾分析我院 2016 年 1 例 AS 伴发眼葡萄膜炎的临床表现及诊治经过,为广大风湿科同仁提供一种诊疗思路,提高对本病的认识.
