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负压封闭引流在创伤骨科中的应用研究
目的:本文主要就负压封闭引流技术应用于创伤骨科中的治疗情况展开分析讨论.方法:收集2010年1月至2012年1月期间,我院相关科室所收治的四肢创伤合并软组织损伤与骨外露70例患者,并于骨折固定之后以负压封闭引流方法进行治疗.经过1-2周的治疗之后,于患者的创面进行游离植皮操作,或者进行伤口的缝合.结果:58例患者创面长出了新的肉芽,并通过游离植皮与缝合进行了修复;5例骨外露患者通过组织瓣的移植而实现了创面的全活;7例患者由于感染,使肉芽的生长停滞,通过皮瓣修复后得到治愈.对患者进行为期3月的随访后发现,患者不存在骨髓炎症状.结论:将负压封闭引流技术应用于创伤骨科患者的临床治疗中,效果明显,引流高效,能减少换药的次数,较好地加速创面的愈合,在减轻患者痛苦的同时,也减少了医务人员的工作量,在创伤骨科临床治疗中值得大力推广并普及使用.
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睑内翻倒睫矫正术后睑裂完全粘合闭锁一例
1 病例患者女,52岁.2003年3月21日因左眼上下睑内翻倒睫行矫正术.又因居住农村偏远,术后在当地诊所隔天换药1次,6d拆线.患者为"保险"起见,拆线后继续包盖,但不换药.
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曲安奈德混悬液治疗慢性肉芽性鼓膜炎32例
慢性肉芽性鼓膜炎又称特发性慢性鼓膜炎,它的发病原因来自患者的不洁挖耳陋习、清理耳部耵聍、或在耳痛耳闷的情况下随意采用滴耳药水刺激,耳道湿疹情况下处理不当等情况以后引发.当外部的不良刺激过深,伤及鼓膜或分泌物滞留刺激鼓膜以后,鼓膜炎性反应逐渐加重,临床表现是外耳道水样脓液由少到多,由稀到粘稠,医生常轻视该病的治疗,也常误诊为中耳炎而予滴耳药物等应用,由此造成这一普通病的长期不愈.
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胶原海绵促进肉芽生长与创面愈合实验研究
目的 评价含胶原纤维不同的胶原海绵促进创面肉芽生长与愈合的疗效比较.方法 将含胶原纤维较多的可即邦胶原海绵与较少的艾微停微纤维止血胶原海绵分别作为治疗组1与治疗组2,与对照组凡士林纱布比较,外用于兔背部机械性创面,于用药后3、7、14 d分别测定创面面积愈合率、肉芽毛细血管密度、肉芽内血红蛋白含量及羟脯氨酸含量,并记录各组疮面愈合时间.结果 创面愈合率及愈合时间,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01),其中第7天时创面愈合率及创面愈合时间,治疗组1优于治疗组2;创面肉芽毛细血管密度与血红蛋白含量,治疗组优于对照组(P ＜ 0.01),第7天时,治疗组1优于治疗组2,与创面愈合率一致;创面肉芽羟脯氨酸含量结果与创面愈合率一致,不同的是第14天时,治疗组1优于治疗组2.结论 胶原海绵对创面具有促进愈合的疗效,作用机制之一是促进血管新生与胶原合成.含胶原纤维较高的可即邦胶原海绵更有利于创面愈合.
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中医药促进创面愈合机制研究进展
创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程，中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效，目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展，并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。
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长期异物引起的外耳道肉芽形成3例
外耳道异物是临床上常见外耳疾病之一,诊断并不困难,但外耳道异物长期滞留可诱发外耳道皮肤糜烂、肉芽形成常被忽视.有报道称以鱼石脂治疗外耳道肉芽形成,也有手术切除的报道.笔者所在医院五官科2010-2012 对3 例由于外耳道长期异物滞留导致外耳道肉芽形成的患者采用激光照射治疗,无痛、时间短,收到较好效果.
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急性肉芽型鼓膜炎
鼓膜炎在临床上并不多见，其中急性肉芽型鼓膜炎更为罕见。尽管病人的症状轻微但有时也可能误诊为化脓性中耳炎等病，处理不当拖延病程，会给病人增加痛苦。我科自1996年1月至1999年8月在门诊共收治急性肉芽型鼓膜炎7例现报告如下。
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调强放疗治疗良性气道狭窄及文献复习
目的 探讨使用调强放疗治疗良性气道狭窄的可行性.方法 报道使用调强放疗治疗1例良性气道狭窄患者的方法,评价近期疗效和术后不良反应,并结合多个国内外期刊数据库检索到的放疗治疗良性喉或气道狭窄疾病的病例资料进行研究探讨.结果 本例患者经调强放射治疗后,无再发气促,术后随访1年,纤维支气管镜检查气道通畅,狭窄处无冉发肉芽组织增生.术后无明显不良反应.结论 调强放射治疗作为一种新的治疗方法,可以用于治疗一般标准介入治疗无效的反复肉芽组织增生的良性气道狭窄.
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生肌玉红膏促进下肢慢性溃疡肉芽生长的有效性分析
目的:探讨在下肢慢性溃疡治疗中,应用生肌玉红膏后,取得的效果.方法:选取2015年9月到2016年9月期间,在我院接受治疗的80例下肢慢性溃疡患者作为研究对象.将患者分为观察组与对照组.观察组40例,对照组40例.对照组采取基础治疗,观察组在基础治疗的同时,外周生肌玉红膏油纱布.对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的血红蛋白与对照组相比,明显升高.其次,与对照组相比,观察组的肉芽性质积分、肉芽覆盖创面面积更小.差异显著,P＜ 0.05,具有统计学意义.其次,观察组的总有效率为92.5％,对照组的总有效率为67.5％.与对照组相比,观察组的总有效率更高.差异显著,P＜ 0.05,具有统计学意义.结论:在下肢慢性溃疡治疗中,应用生肌玉红膏药物治疗后,促进了肉芽的生长,加快了创面的愈合,治疗效果显著.因此,值得在临床上大力推广.
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负压创面治疗技术早期应用对软组织爆炸伤创面作用的研究
目的 动态观察爆炸伤创面内细菌数量及病理改变,探讨负压创面治疗技术(NPWT)早期应用,对于控制软组织爆炸伤创面感染及肉芽生长的作用.方法 采用猪爆炸伤软组织缺损模型,3只家猪随机分为一侧NPWT组,对侧为纱布敷料组,每组6个创面；另选取两只家猪形成的6个创面设为暴露组.致伤后分别于6h及第3、5、7天取各组创面中央组织行细菌定量,创面组织培养,HE染色观察肉芽生长情况.结果 治疗前各组间细菌数无统计学差异.治疗后各时间点NPWT组细菌计数较纱布组、暴露组数值小.治疗后第3天NPWT组计数达到高,第5天细菌计数降至感染临界值水平以下.NPWT治疗后创面面积缩小,深度变浅.NPWT组治疗后第3天肉芽组织新生较纱布组多,成纤维细胞、血管内皮细胞染色明显,组织细胞水肿减轻.结论 NPWT早期应用能有效抑制爆炸伤创面细菌增殖,促进肉芽生长.
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“疮灵液”载入胶原治疗下肢慢性溃疡20例临床研究
目的:评价疮灵液载入胶原相对于疮灵液治疗下肢慢性溃疡的疗效与优势.方法:将60例下肢慢性溃疡患者随机分为疮灵液胶原组、疮灵液组及凡士林组,每组20例.采用一致的外治方案,隔日换药治疗1次.评价指标为创面愈合率、创面炎症与肉芽生长积分及创面细菌感染率.指标记录时间为治疗3次、7次与14次.结果:治疗3次、7次、14次后,疮灵液胶原组与疮灵液组的创面愈合率、创面炎症积分、肉芽生长积分及创面细菌感染率均明显优于凡士林组(P＜0.05);治疗14次后,疮灵液胶原组创面愈合率、创面炎症积分与肉芽生长积分均显著优于创灵液组(P＜0.05),而创面细菌感染率与疮灵液组相似(P＞0.05).结论:疮灵液载入胶原海绵后有助于提高疮灵液调控创面炎症及胶原海绵促进肉芽生长的疗效,进一步促进慢性创面愈合.
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电离子联合微波治疗胃造口术后并发肉芽肿1例
1980年,自Gauderer等[1]介绍了经皮内镜下胃造口置管术(PEG)后,PEG/J已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压病人.与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点.PEG还可显著降低传统胃造口术的一些并发症.但PEG也有其自身并发症.据报道,PEG/J严重并发症为0.8％,轻微并发症为7.5％[2].近,我院有1例病人PEG/J管口出现肉芽增生,经传统方法治疗无效,后采用电离子联合微波治疗将肉芽消除,现报道如下.
关键词： 经皮内镜下胃/空肠造口置管术 肉芽 电离子联合微波治疗 -
生肌玉红胶原海绵促进胶原合成与组织愈合的研究
目的 探讨生肌玉红胶原海绵促进肉芽生长与创面愈合的可能机理.方法 修饰后胶原海绵、生肌玉红膏、生肌玉红胶原海绵敷于大鼠背部机械性皮肤全层创面,控制组以凡士林纱布覆盖,于造模后3、7、14d,测试创面愈合率、肉芽组织中Ⅰ、Ⅲ胶原含量、bFGF阳性细胞数、羟脯氨酸含量.结果 造模第3天时,羟脯氨酸含量、bFGF阳性细胞数、I型胶原含量,生肌玉红胶原海绵组均显著高于生肌玉红膏组及控制组；第7天时,实验组各指标均显著高于控制组,其中创面愈合率、Ⅰ型胶原含量、bFGF阳性细胞数、羟脯氨酸含量,生肌玉红胶原海绵组显著高于生肌玉红膏组；第14天时,Ⅰ型胶原含量各组无显著差异,创面愈合率、bFGF阳性细胞数、Ⅲ型胶原含量、羟脯氨酸含量,生肌玉红胶原海绵组显著高于控制组.结论 生肌玉红胶原海绵促进创面愈合与减少瘢痕形成的机制之一可能是调节创面bFGF水平与调节创面Ⅰ、Ⅲ型胶原含量实现的.
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胶原海绵在慢性下肢溃疡中应用临床疗效观察
目的 评价胶原海绵促进下肢慢性溃疡愈合的临床疗效及相关作用机制.方法 将40例下肢慢性溃疡患者分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组给予以胶原海绵覆盖创面,对照组给予以凡士林纱布覆盖创面,疗程为4周.分别于治疗后2周、4周采用照相法计算创面愈合率;治疗后1、2、4周评价疮面肉芽积分.结果 治疗组创面愈合率治疗后4周高于对照组,差异有统计学意义;疮面肉芽积分在2周与4周时达到统计学差异(P<0.05或0.01).结论 胶原海绵可以促进慢性下肢溃疡肉芽生长,提高慢性疮面愈合率.
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耳内镜下诊治慢性肉芽性鼓膜炎临床分析
目的 探讨耳内镜诊治慢性肉芽性鼓膜炎的应用价值.方法对门诊5例慢性肉芽性鼓膜炎患者进行耳内镜下辅助诊断及治疗,随访3～6月.结果 5例患者均于耳内镜下辅助诊断、治疗并治愈.结论应用耳内镜辅助诊治慢性肉芽性鼓膜炎具有视野清晰、操作方便、为患者节约费用的优点,值得临床推广应用.
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输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石(附220例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的安全性、有效性及相关方法.方法 回顾分析2002年7月至2008年10月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石220例(230侧)患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析.输尿管结石大小0.7 cm×0.8 cm～1.5 cm×2.3 cm,在结石周围或下方均并发肉芽.结果 共行230例次输尿管钬激光碎石,一次碎石成功率为91.7%(211/230),输尿管上段与中下段结石一次碎石成功率分别为84.6%(55/65),94.5%(156/165);手术时间10～62 min,平均25 min.结石移位改ESWL 9例,改开改手术10例,碎石过程中输尿管穿孔5例,黏膜假道形成5例.住院时间2～7 d,平均3.8 d.随访1～3个月,结石排净率为98%(225/230),术后20例出现轻微血尿,15例出现发热(体温＞38.5°C,持续2天以上).结论 输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的疗效安全有效.
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面部烧伤后肉芽创面移植大张中厚皮临床体会
目的 探讨面部烧伤后肉芽创面移植自体大张中厚皮的可行性.方法 回顾性分析2002年1月-2012年4月收治的27例面部烧伤后肉芽创面进行自体大张中厚皮移植手术患者的临床资料.术中用手术刀刮除肉芽组织至基底层,用取皮鼓或电动取皮刀取患者大腿或者腹部大张中厚皮,移植于受皮区,术后5d左右打开敷料半暴露或暴露.结果 27例手术患者中24例大张中厚皮全部成活,3例大部分成活,再次补植皮后愈合.患者创面愈合后外形丰满,皮肤弹性较好,表情丰富.20例随访1～5年,患者面部外观良好,2例发生小口畸形,2例眼睑轻中度外翻,分别行整形手术后改善.结论 面部烧伤后肉芽创面移植大张中厚皮可获得较满意的治疗效果,可在临床推广使用.
