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稳定期双相障碍认知功能及相关因素对照研究
目的：探讨稳定期双相障碍患者认知功能损害特点及相关因素分析。方法对来我院门诊和住院部的符合ICD-10双相情感障碍，目前为缓解状态诊断标准的60例患者，和本院非临床工作人员或其他单位的60例正常者（对照组），采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）进行测试。结果①研究组总分（25．63±2．96）、视空间与执行功能（3．75±1．10）、记忆（3．05±1．36）、注意（5．18±0．75）与对照组存在明显差异（P＜0．05）；②其中联合用药共38例（63．33％），出现认知功能障碍15例。单一用药22例（36．66％），出现认知功能障碍12例。两组认知功能损害无统计学差异；③病程≥24月与病程＜24月患者相比较，有统计学意义（χ2＝6．613。 P＜0．013）。结论稳定期双相障碍患者存在明显的注意、记忆和执行功能等认知功能损害，与病程的长短存在一定的相关性。
关键词： 双相障碍 蒙特利尔认知评价量表 认知功能 缓解期 精神病学 -
早期帕金森病脂质和内皮功能与认知功能和脑白质微结构改变的关系
目的 探讨帕金森病(PD)早期血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与认知功能和脑白质微结构改变的相关性.方法 选取早期 PD患者76例为 PD组,并选取同期健康体检人群30名为对照组.检测两组血浆ApoA-1和ET-1水平变化,采用磁共振弥散张量成像检查两组脑白质微结构改变状况,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价受试者认知功能状况,分析PD患者血浆ApoA-1和ET-1水平与MoCA评分和脑白质区域部分各向异性值(FA值)的相关性,以及MoCA评分与各脑白质区域 FA值的相关性.结果 与对照组比较,PD组血浆ApoA-1水平和MoCA评分均降低,双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部等脑白质区域FA值亦降低,而血浆ET-1水平升高(均 P<0.05).与PD组MoCA≥26分者比较,MoCA<26分PD患者血浆ApoA-1水平和脑白质区域FA值均降低,血浆ET-1水平升高(均 P<0.05).PD组血浆ApoA-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05),其血浆ET-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域 FA值均呈负相关(P<0.05),其MoCA评分与各脑白质区域 FA值均呈正相关(P<0.05).结论 PD早期血浆ApoA-1水平降低而血浆ET-1水平升高,且两者均与其认知功能和脑白质微结构改变状况相关,可能作为其认知功能损害评估的辅助参考指标.
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MoCA量表用于老年患者膝关节置换术后认知功能障碍评估的临床观察
目的：探讨蒙特利尔认知评价量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）对老年患者膝关节置换术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的评价效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术的老年患者60例，年龄≥65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。于术前1 d、术后1 d、术后7 d采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）及MoCA量表对患者的认知功能进行评估。结果术后1 d POCD的发生率，应用MMSE量表为31.0%、应用MoCA量表为32.8%；术后7 d POCD的发生率，MMSE量表为17.2%、MoCA量表为24.1%；两种量表在术后1 d、7 d对POCD的检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 d与术后7 d两种方法一致性检验的Kappa值分别为0.802和0.583（P均<0.01）。结论 MoCA量表与MMSE量表对评估POCD具有良好的一致性，MoCA量表对老年患者POCD的评价具有一定的临床应用价值。
关键词： 老年 膝关节置换术 术后认知功能障碍 蒙特利尔认知评价量表 简易精神状态检查量表 -
不同麻醉深度与术后认知功能障碍及Klotho蛋白的相关性
目的 探讨不同深度麻醉与Klotho蛋白及术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 选取髋关节置换术患者200例,随机分为深度麻醉组及常规麻醉组各100例,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知评价,分别于术前、术后24h采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Klotho蛋白的含量.结果 常规麻醉组术后24h、72h的MoCA评分显著低于深度麻醉组,常规麻醉组术后Klotho蛋白含量显著低于深度麻醉组;Logistic回归分析,深度麻醉方式,术前MoCA评分、术后Klotho蛋白含量均为保护因素,术后Klotho蛋白含量预测认知功能障碍,阳性标准≤1444.5pg/ml,95％CI=0.641～0.782,AU.C=0.711,灵敏度66％,特异度73％,Youden指数=0.39,术后72h,深度麻醉组POCD发生率低于常规麻醉组(P=0.037).结论 Klotho蛋白可能是术后认知功能障碍的保护因素之一,术中BIS维持于30～39的麻醉深度,可有效降低患者术后＜72hPOCD发生率,提高Klotho蛋白含量.
关键词： 蒙特利尔认知评价量表 Klotho蛋白 深度麻醉 术后认知功能障碍 -
脑微出血对髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响
目的 探讨脑微出血与髋关节置换术后患者认知功能障碍的相关性.方法 选取择期行单侧髋关节置换术术前MRI检查提示有脑微出血分为脑微出血(脑微出血组)和无脑微出血的患者(对照组)各60例,比较两组患者的临床资料,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知评价,行常规序列MRI以及磁敏感加权成像(SWI)检测是否有新发脑微出血.术后3个月有新发脑微出血者再与无新发脑微出血者的临床资料再作比较.采用logistics回归分析术后发生认知功能障碍的危险因素.结果 脑微出血组术后7d、3个月MoCA总分[(22.98±3.43)、(22.12±3.15)分]低于对照组[(24.58±2.20)、(23.62±2.37)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01).新发脑微出血组患者有糖尿病病史患者占比(64.4％)、糖化血红蛋白[HbA1c)[(7.26±1.64)％]多于或高于无新发脑微出血组[26.7％、(6.44±1.41)％],术后3个月MoCA总分[(21.18±2.24)分]低于无新发脑微出血组[(23.88±2.74)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).既往有脑微出血和糖尿病病史、术前脑微出血病灶数均为发生术后认知功能障碍的危险因素(OR=45.694、63.877、3.762,P＜0.05或0.01),术前脑微出血预测认知功能障碍阈值的ROC曲线提示佳脑微出血病灶数阈值为5.5,灵敏度55.1％,特异度77.4％,Youden指数=0.325.结论 脑微出血为发生术后认知功能障碍的危险因素之一,脑微出血病灶数及糖尿病病史均与术后认知功能障碍密切相关.
关键词： 蒙特利尔认知评价量表 磁敏感加权成像 脑微出血 -
表皮生长因子测定在判断帕金森病认知障碍中的价值
目的：探讨帕金森病患者血浆EG F水平及事件相关电位P300电位测定波幅和潜伏期改变与 PD认知障碍间的关系，为临床医生诊断病情，判断预后提供更准确有效的参考依据。方法选择我院2010—2012年门诊及住院的原发性PD患者50例和健康体检者50例为研究对象，应用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）进行认知功能评估，分为PD组认知损害28例，PD组认知正常22例及对照组认知正常24例，认知损害26例，应用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）对4组患者进行评分，采用双抗体夹心ABC‐ELISA法测量血浆EGF浓度，采用短音刺激测定P300电位的潜伏期及波幅，分析并比较三者间的相互关系。结果在MoCA各项评分方面，除定向不存在差异（P＞0.05），PD组定向障碍与PD组正常间其余各项均存在差异（P＜0.05）；对照组定向障碍与正常组正常之间存在差异（P＜0.05）；在EGF浓度方面，PD组定向障碍与PD组正常间存在显著差异（ P＜0.01），对照组定向障碍与正常组正常间存在显著差异（ P＜0.01）；在P300电位方面，PD组定向障碍与 PD组正常间存在显著差异（P＜0.01），对照组定向障碍与正常组正常间存在显著差异（P＜0.01）；患者MoCA 总分、血浆 EGF浓度及P300电位潜伏期及波幅两两行 Pearson相关分析，均存在相关性（P＜0.05）。结论 PD患者血清表皮生长因子（EGF）浓度与PD认知功能障碍存在密切关系，低浓度的EGF对判断帕金森病认知障碍及预后有预测价值。
关键词： 帕金森病 蒙特利尔认知评价量表 血浆EG F 事件相关电位 P300电位 -
阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响
目的：探讨阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者临床疗效和认知功能的影响。方法将68例首发精神分裂症患者随机分为两组，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服利培酮治疗，观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状，蒙特利尔认知评价量表评定认知功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0．05或0．01），研究组治疗第2周末阳性症状因子分显著高于对照组（P＜0．05），治疗第4周、8周、12周末阴性症状因子分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。治疗12周末两组蒙特利尔认知评价量表总分及各因子分均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01），研究组治疗第4周、8周、12周末总分及注意、延迟回忆因子分显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论阿立哌唑与利培酮均能有效控制精神分裂症患者的精神症状，改善认知功能，但利培酮对阳性症状控制起效快于阿立哌唑，阿立哌唑对阴性症状、认知功能的注意、回忆的改善优于利培酮。
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特发性快速眼动睡眠行为障碍的认知功能研究
目的 探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者的认知功能改变. 方法 选自中日友好医院神经内科自2011年1月至2014年3月收治的25例RBD患者,同时入组年龄、性别、文化程度匹配的健康对照者25例.所有患者均完成多导睡眠生理监测(PSG),记录眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声,并录像监测患者的行为.使用Polysmith软件和视觉评估分析睡眠周期.认知功能通过简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评价(MoCA)量表评估. 结果 RBD患者具有典型临床表现和电生理改变,表现为夜间发作性肢体活动或喊叫,REM睡眠中下颌或肢体肌电活动均不消失,呈相位性或特征性增高.RBD组的MMSE量表总分(28.44±1.58)低于健康对照组(29.12±0.97),差异无统计学意义(t=3.351,P=0.073);而MoCA量表总分(24.72±2.70)明显低于健康对照组(27.68±0.80),差异具有统计学意义(t=27.598,p=0.000);RBD组注意亚项、记忆亚项得分低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而言语亚项与健康对照组的差异无统计学意义(P=0.083).RBD病程与MoCA量表总分、注意亚项、记忆亚项呈明显负相关关系(r=-0.638、-0.622、-0.626,P=0.003、0.014、0.008). 结论 RBD患者存在明显的认知功能改变.MoCA量表对于识别认知异常较MMSE量表更加敏感,其中注意和记忆功能是RBD患者改变为明显的方面.
