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人血清OSM-IRMA的建立及初步应用
本文利用富含肿瘤相关糖抗原sTn的羊颌下腺粘蛋白(OSM)作为抗原,建立了两株sTn表位的mAb(7F4,2F6)和双位点夹心OSM-IRMA,以探讨其对肿瘤早期诊断的可能性.结果表明,该方法的灵敏度为0.1U/mL;批内和批问CV分别为4.13%和9.7%;平均回收率为106.9%;含高浓度sTn的血清样品系列倍比稀释后测定,实测值和计算值呈线性相关,相关系数大于0.99,30名健康成人空腹血清OSM均值为4.9士1.16U/mL,以7.2U/mL为正常值上限,在胃癌、结肠癌和肺癌的阳性率分别为46.7%、40%和20%,表明该OSM-IRMA在胃癌诊断中具有较好的应用价值.
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125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨CT引导下125I粒子组织间植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2012年9月至2014年6月间海南省海口市人民医院收治的100例晚期非小细胞肺癌患者,在CT引导下植入125I,术后2个月和6个月时复查胸部CT评估疗效,观察患者术后并发症.结果 植入病例全部成功,术后13例患者达完全缓解(CR),55例患者部分缓解(PR),20例患者稳定(SD),12例患者为进展(PD),总有效率达到88.0％,1年生存率为59.0％,中位无疾病进展时间为12个月.术后并发症:气胸7例,痰中带血9例,胸腔积液9例,白细胞下降4例,经对症处理均好转.结论 CT引导下125I粒子组织间植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,无严重并发症.
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晚期胃癌术中植入125碘放射性粒子的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但其对周围正常组织损伤明显.放射性粒子植入组织间内照射,是一种新兴的治疗方法[1],可根据肿瘤的体积、密度以及与邻近重要脏器的解剖关系进行合理布源,达到"定向治疗",大限度杀灭肿瘤细胞,对正常组织及功能无损伤或轻微损伤.
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手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤
脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤,迄今治疗仍是棘手的问题.能广泛切除是有效的治疗方法,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制.自2001年8月～2002年6月,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素125I粒子插植治疗残余肿瘤.取得了较满意的近期疗效.报告如下.
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125碘组织内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤
自2001年2月至2002年2月,我院应用125碘粒子植入术中癌残留,复发肿瘤及不能手术的原发性中晚期肿瘤,术后合理联合热疗及化疗共38例,疗效满意,现报道如下.
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肝癌导向治疗的临床研究(1980～1999年临床研究总结)
目的探讨核素(或药物)-抗AFP抗体、131 I或(125 I)-抗AFP(AFP.McAb或AFPAb)-MMC"双弹头"、125I-LUF标记物治疗原发性肝癌病人的治疗效果及毒副反应.方法 1.用改良氯胺T法将纯化AFP抗体标记核素131I或125I获得标记物131I(或125)-抗AFP抗体;用改良氨胺T法和过碘酸钠氧化法标记核素13I或125I与MMC制备"双弹头":131I-抗AFP单抗(AFP.McAb)-MMC(称双弹头I)和131I(或125I)-抗AFP多抗(AFPAb)-MMC(称双弹头Ⅱ);催化置换反应制备125I-超液化碘油(125I-LUF);2.治疗后行肿瘤放射免疫定位显像;3.治疗:194例进入临床试验:131I-抗AFP(n=72),125I-抗AFP(n=22),抗癌药-抗AFP(n=21),131I或125I-抗AFP-MMC(n=41),125I-LUF(n=38).结果 1.治疗后病人瘤/肝(T/L)比值,以125I-LUF(3.46)>双弹头(2.26)>单一弹头(1.5～2.5),T/L以ia途径>iv;2.早期研究的病例晚期者居多,131 I-抗AFP、125I-抗AFP和双弹头I、Ⅱ治后1年存率分别为33.3%(22/66)、47.1%(8/17)和58.5%(24/41),以抗癌药-抗AFP低(19.0%),而125I-LUF则高达81.6%(31/38),其中18例加外照射者为100%(18/18).能手术切除者3年生存率为81.8%(9/11).结论 1.肝癌导向治疗是一种大量杀伤肿瘤细胞的一种疗法;2.疗效与抗体、核素内照射及抗癌的协同作用有关.但以抗体为载体的标记物注人体内受诸多因素干扰,疗效未尽人意;3.认为125I-LUF的栓塞、内外照射疗法治疗中早晚癌能取得一定疗效.
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~(125)碘标记三链形成寡核苷酸对肝癌细胞中病毒复制和细胞生长的抑制作用
目的 探讨~(125)碘(I)标记三链形成寡核苷酸(TFO)与乙型肝炎病毒(HBV)DNA的特异性结合能力及其对肝癌细胞HepG 2.2.15中病毒复制及细胞生长的抑制作用.方法 合成能与HBV前S基因特异结合的TFO,并以~(125)I标记.将HepG 2.2.15细胞分别与~(125)I-TFO实验组(125I-TFO组)、等量TFO对照组(TFO组)、相同放射性活度的钠~(125)碘(Na~(125)I)组和空白对照组共同培养,荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞培养液中HBV DNA拷贝量变化,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测转染后各组细胞的存活率.结果 RT-PCR显示转染48 h后,4组间病毒拷贝数量的差异有统计学意义(P<0.01),~(125)I-TFO组对病毒复制的抑制作用显著强于空白对照组(P<0.01)、~(125)I对照组(P<0.01)和TFO组(P<0.01);TFO组的抑制病毒复制作用显著强于空白对照组(P(0.05).转染24、48、72 h,~(125)I-TFO组对HepG 2.2.15细胞的生长抑制作用显著高于其他3组(P值均<0.01),并随时间的增加~(125)I-TFO对细胞生长的抑制作用呈线性上升趋势.结论 ~(125)I-TF0可有效地抑制肝癌细胞中HBV的复制及肝癌细胞的生长,为今后制备抗HBV、抗HBV相关肝细胞癌的放射性基因治疗药物奠定了基础.
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晚期癌125碘放射粒子瘤体植入的护理
总结了24例晚期肿瘤患者进行125碘放射性粒子瘤体内植入治疗的护理体会.术前做好各项检查和心理护理,术后加强病情观察,重视粒子分布检查和125碘放射植入后的有效防护,加强并发症的观察和护理.经治疗和护理,患者癌性疼痛微痛6例、轻痛1例,随访2月～1.5年,癌性肿块均有不同程度缩小.
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术中实时剂量学优化在放射性粒子植入治疗脑胶质瘤中的价值研究
目的 探讨术中实时剂量学优化在125 I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤手术中价值.方法 对8例患有恶性脑胶质瘤并行125 I放射性粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前计划和术后计划的验证,还要在术中进行了实时剂量学优化,对比分析两组病例剂量学评价指标的差异.记录两组患者术前及术后DVH图所示D90、mPD、PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI,比较组内术前及术后计划D90和mPD差异,同时对组间术后计划PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI进行比较,了解有无差别.其中,组内差异采用的统计学方法为配对t检验,组间差异的统计学方法采用独立样本t检验.结果 A组手术前后D90和mPD差异有统计学意义.B组手术前后D90和mPD差异无统计学意义.两组手术后V90、V100、CI、EI和HI差异有统计学意义.两组手术后PD、V150和V200差异无统计学意义.结论 术中实时剂量学优化能够保证术前计划相对准确的实施,从而确保术后剂量学分布的更加合理.
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CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌
目的 评价CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌源性肺转移癌的临床价值.方法 38例肝癌肺转移患者共60个病灶,在CT引导下植入125I放射性粒子,病灶平均大径(2.8±1.5)cm.结果 术后平均随访时间(17±7.2)月.完全缓解7个,部分缓解31个,稳定17个,进展5个,总有效率为63.33％(38/60).肺转移癌大径较术前缩小(P＜0.05).结论 CT引导下125 I放射性粒子植入是治疗肝癌源性肺转移癌的有效手段.
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动脉灌注吉西他滨联合125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌
目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值.方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入+吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25).采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量.A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸.结果:CR+PR率A组为61.1%,B组为32,0%(P＜0.05).临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P＜0.05).3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P＜0.05).结论:125I+GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率.
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125I粒子植入抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长的实验研究
建立荷肝癌裸鼠动物模型.治疗组在肿瘤组织内植入125碘(125I)粒子,对照组不进行任何干预.治疗21d后测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果治疗组和对照组平均肿瘤体积分别为(601.5±154.1)mm3和(1182.9±296.6)mm3,差异有显著性(P＜0.01);治疗组抑瘤率为49.2%.治疗组病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见大量存活肿瘤细胞.对照组肿瘤细胞生长良好.表明125I粒子肿瘤组织内植入可抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长,杀死局部肿瘤细胞,但该粒子杀伤距离有限.
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125Ⅰ粒籽Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌临床疗效评价(附4例报告)
目的观察125Ⅰ Ni-Ti合金支架在中晚期食管癌中的临床疗效.方法4例恶性食管狭窄患者,予置入125Ⅰ Ni-Ti合金支架,比较手术前后体重、吞咽困难程度评分、血常规和卡氏评分,随访观察并发症等,作出临床疗效评价.结果手术前后吞咽困难分别是2.50±0.58、0.25±0.50,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001);手术前后体重(kg)分别是59.38±9.25、63.88±9.92,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后血常规中白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数比较差异无显著性(P＞0.05);卡氏评分分别为67.50±5.00、87.50±12.58,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访3个月未发现严重并发症.结论125ⅠNi-Ti合金支架治疗中晚期食管癌,临床疗效较好,安全性较高.
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125I放射性粒子治疗胰腺癌
目的 分析125I放射性粒子组织间永久植入治疗胰腺癌的效果.方法 回顾分析采用胆肠Roux-en-Y吻合旁路手术加125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例进展期胰腺癌患者的临床资料.结果 术后4个月内CT观察9例胰腺肿瘤显著缩小,患者腹痛、腰背部疼痛症状均有不同程度地缓解或消失,平均生存期为(12.7±7.80)个月,超过进展期胰腺癌平均6～10个月的生存期.结论 该治疗方法可以显著提高进展期胰腺癌患者的生存和生活质量.
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放射性粒子治疗Ⅳ期胰腺癌
目的 明确125Ⅰ放射性粒子肿瘤内永久植入治疗Ⅳ期胰腺癌患者的意义.方法 回顾分析在CT、超声引导下125Ⅰ放射性粒子治疗18例Ⅳ期胰腺癌临床资料,观察疼痛缓解情况及平均生存期,并与国内大宗统计数据结果比较.结果 疼痛缓解率70.6%(12/17),开始缓解平均时间2.9 d;术后生存期2.5～11.5个月,平均5.2个月,较中国抗癌协会胰腺癌专业委员会统计的Ⅳ期胰腺癌患者生存期(3.0个月)明显延长.结论 125Ⅰ放射性粒子治疗可有效提高Ⅳ期胰腺癌患者的生活和生存质量.
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125Ⅰ放射性粒子治疗不同分期胰腺癌
目的 比较分析125Ⅰ放射性粒子组织间永久植人治疗不同临床分期胰腺癌的效果.方法 回顾分析采用瑙I放射性粒子组织间永久植入治疗的52例不同临床分期胰腺癌的临床资料,计算不同分期病人腹痛缓解情况及平均生存期,并与国内同等分期下传统治疗结果相比较.结果 ⅡB期病人术后平均生存18.2个月;Ⅲ期病人术后平均生存13.8个月;IV期病人术后平均生存5.2个月,总平均生存期11.3个月.伴有疼痛的病人在术后2～7d内疼痛开始缓解,有效率达79.4%.结论 对早期胰腺癌病人,传统手术治疗与放射性粒子组织间永久植入治疗在延长生存时间上无明显差异,而对中晚期胰腺癌病人,放射性粒子组织间植入治疗明显优于传统治疗,具有显著的优越性.
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超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌安全性分析
目的 明确超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床安全性.方法 回顾分析超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗的92例胰腺癌手术的安全性.结果 所有92例均按治疗计划完成手术;术中穿刺针出血25例,出血量2～20 ml,均顺利止血;误穿胰管2例,经保守治疗未见胰瘘;无误穿胆管病例;穿刺路径经胃肠道55例,术后未见消化道穿孔表现;未出现严重的术中、术后并发症.结论 超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌安全,可靠.
