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肝癌导向治疗的临床研究(1980～1999年临床研究总结)
目的探讨核素(或药物)-抗AFP抗体、131 I或(125 I)-抗AFP(AFP.McAb或AFPAb)-MMC"双弹头"、125I-LUF标记物治疗原发性肝癌病人的治疗效果及毒副反应.方法 1.用改良氯胺T法将纯化AFP抗体标记核素131I或125I获得标记物131I(或125)-抗AFP抗体;用改良氨胺T法和过碘酸钠氧化法标记核素13I或125I与MMC制备"双弹头":131I-抗AFP单抗(AFP.McAb)-MMC(称双弹头I)和131I(或125I)-抗AFP多抗(AFPAb)-MMC(称双弹头Ⅱ);催化置换反应制备125I-超液化碘油(125I-LUF);2.治疗后行肿瘤放射免疫定位显像;3.治疗:194例进入临床试验:131I-抗AFP(n=72),125I-抗AFP(n=22),抗癌药-抗AFP(n=21),131I或125I-抗AFP-MMC(n=41),125I-LUF(n=38).结果 1.治疗后病人瘤/肝(T/L)比值,以125I-LUF(3.46)>双弹头(2.26)>单一弹头(1.5～2.5),T/L以ia途径>iv;2.早期研究的病例晚期者居多,131 I-抗AFP、125I-抗AFP和双弹头I、Ⅱ治后1年存率分别为33.3%(22/66)、47.1%(8/17)和58.5%(24/41),以抗癌药-抗AFP低(19.0%),而125I-LUF则高达81.6%(31/38),其中18例加外照射者为100%(18/18).能手术切除者3年生存率为81.8%(9/11).结论 1.肝癌导向治疗是一种大量杀伤肿瘤细胞的一种疗法;2.疗效与抗体、核素内照射及抗癌的协同作用有关.但以抗体为载体的标记物注人体内受诸多因素干扰,疗效未尽人意;3.认为125I-LUF的栓塞、内外照射疗法治疗中早晚癌能取得一定疗效.
