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自体心包条环缩行三尖瓣成形术46例
自1995年4月至2004年3月,我们采用自体心包条对46例功能性三尖瓣关闭不全患者的三尖瓣环进行环缩,近期疗效满意.
关键词: 自体心包 功能性三尖瓣关闭不全 三尖瓣环 疗效满意 患者 -
彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例
粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤,经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁,胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右心两腔切面见三尖瓣环处约有7.3cm×4.3cm×3.8cm实质性稍增强回声团块,该团块呈纺锤形,内部回声均质,表面不光滑。从图像上看团块有1/2置于右室内,1/2置于右房内。活动度小,舒张期向右室方向移动,收缩期向右房方向移动。柔顺性大,舒张期有少量五彩镶嵌血流沿着包块边缘由右房进入右室,连续多普勒测得舒张期瑞流。超声诊断为右房巨大粘液瘤。手术见一巨大粘液瘤嵌于右房室环处,瘤蒂附着在右房侧壁。 讨论:心腔粘液瘤多在左房,位于右房且如此巨大较少见。粘液瘤主要由半透明的胶状物质、纤维组织和血管组成,质地松软,柔顺性大、活动度大小与蒂长短及瘤体位置有关。当阻塞瓣口可出现狭窄或关闭不全的表现。 本例粘液瘤体大,置于三尖瓣环处,活动度小。诊断难点在于判定瘤体到底来源于右室还是右房。根据其舒张期向右室方向移动,收缩期向右房移动,舒张期有五彩血液沿包块边缘流入右室等特点确定为右房粘液瘤并经手术证实。表明随心动周期运动方向及彩色多普勒血流特点是判定粘液瘤来源于某个心脏的重要指标。
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正常人三尖瓣环组织多普勒速度成像
目的:用超声组织多普勒技术研究三尖瓣环的运动特点,为三尖瓣环组织多普勒检查的临床应用提供依据. 方法:应用sequoia-512彩色电脑声像仪,探头型号3V2c,H 3.5 MHz,选用胸骨旁四腔切面(PS-4CV)、心尖四腔切面(AP-4CV)观察60名健康志愿者三尖瓣环前瓣(AAP)及隔瓣附着点(SAP),心尖右心两腔切面(AP-RH-2CV)观察三尖瓣环后瓣附着点(PAP). 常规测量三尖瓣环上述五个位点的收缩期峰值速度vs,舒张早期峰值速度vdR,舒张晚期峰值速度vdL,计算各点的vdR/vdL值. 采用统计软件SPSS 11.0进行多组均数比较的方差分析及均数的多重比较. 结果:三尖瓣环五个附着点收缩期运动速度vs、舒张早期运动速度vdR、舒张晚期运动速度vdL总体上有显著差异,vdR/vdL值总体上无显著差异. 结论:三尖瓣环的运动存在不对称性,应用组织多普勒技术测量三尖瓣环的运动参数进行临床评价时要注意选择适当的观测点.
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三尖瓣环部房性心动过速的心电图特征及射频消融治疗1例
房性心动过速(简称房速)的起源部位与心房解剖结构有关.右房房速多源于界嵴(CT)、冠状窦口(CS)及旁希氏束区(His)等处.近来认为三尖瓣环部(TA)是房速的另一好发部位,但其心电图、电生理特征及射频消融治疗尚少有报告.现报告1例.
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射频消融治疗室上性心律失常临床观察
2002年3月至2004年8月,我们共对6例双径路、3例预激综合征、1例预激综合征合并双径路和1例I型房扑患者分别进行了慢径路改良射频消融7例,旁道阻断性射频消融4例和在下腔静脉开口与三尖瓣环之间的峡部线形切割消融,现报告如下.
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心脏瓣环的解剖及起源于瓣环室性早搏的电生理特点和导管消融
特发性室性早搏(简称室早)的起源部位主要包括流出道、瓣环、乳头肌和心外膜,常见于流出道,并以右室流出道为主,少有起源于心脏瓣环.通常所指心脏瓣环结构包括二尖瓣环(mitral annulus,MA)和三尖瓣环(trial annulus,TA),Tada等[1]对352例行射频消融治疗的特发性室早的患者统计发现,19例(9%)室早起源于MA,7例(2%)起源于三尖瓣环.也有学者同样对454例特发性室早的患者统计发现,24例(5%)起源于MA,38例(8%)起源于TA[2].