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基层医院建立骨科-康复科治疗单元模式的临床实践可行探讨性
目的 探析基层医院建立骨科-康复科治疗单元的优越性及可行性,观察组织化医疗模式的临床效果.方法 入选我院胫骨干骨折患者100例,随机分为两组,各50例,观察组依据本院设计的骨科-康复科治疗单元模式进行治疗,对照组安卓常规治疗方法,比较两组患者术前、术后2周、3个月及1年的临床效果及关节功能.结果 观察组的总有效率显著高于对照组(p< 0.05),观察组的踝、膝关节功能显著优于对照组(p< 0.05).结论 患者应用骨科-康复科治疗单元模式治疗,可以有效促进患者骨关节早日康复,预后较佳,是我国基层医院骨科-康复科发展的佳治疗模式,具有较佳的优越性和可行性,值得临床推广.
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多层螺旋CT重建技术在膝关节损伤中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT重建技术在膝关节损伤中的临床应用价值.方法 全部患者均行X线检查及螺旋CT检查.螺旋CT容积扫描后,根据重建图像观察膝关节骨折情况.结果 60例患者中,复杂粉碎性骨折20例,胫骨平台骨折26例,股骨下端骨折5例,腓骨小头骨折4例,髌骨骨折5例.结论 螺旋CT二维、三维重建技术在膝关节损伤中具有特异性,在膝关节骨折的诊断和治疗中具有实际临床价值.
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40例锁骨钩钢板的临床应用及并发症分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症发生原因及处理方法.方法 对40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术, 对临床应用效果及术后并发症进行回顾性分析.结果 术后随访半年～2年,分析6例出现了不同程度的并发症,主要有患肩疼痛,患肩活动时有响声,患肩活动障碍, 无脱钩及螺钉拔出,及锁骨近端应力骨折等.,骨折和韧带愈合后取出内固定后4例患者经过功能锻炼等方式并发症消失,1例患肩疼痛没有缓减,1例肩关节活动外展仅60°.肩关节功能按照Karlsson标准:优 34例,良3例,可3例.结论 锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,疗效良好,但需注意处理其并发症.
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碱性磷酸酶对骨折愈合的判断
目的:探讨骨折患者血清碱性磷酸酶(ALP)的活性与骨折愈合的关系.方法:检测146例骨折患者及软组织损伤患者外伤发生后1周内,2周内,3个月,8个月,12个月ALP水平;软组织损伤组为对照组(A),于伤后摄x线片;以骨折组为研究组(B),骨折组于伤后1周内,2周内,3个月,8个月,12个月摄x线片观察骨折愈合情况,B组又根据ALP水平升高分为骨折较早愈合组(Ⅰ组)、骨折正常愈合组(Ⅱ组)、骨折延迟愈合不愈合组(Ⅲ组).结果B组在骨折发生后2周开始至骨折愈合均较A组ALP水平高,p﹤0.01,有显著性差异.B组内比较,骨折2周时较骨折发生时碱性磷酸酶水平有大幅提高,p﹤0.01有显著性差异;骨折后3个月ALP水平已降至正常,拍片显示有大量骨痂形成,与骨折后2周比较,成负相关;Ⅲ组病例在3个月时骨折线仍清晰可见,而Ⅰ组骨折线已消失,p﹤0.01有显著性差异.结论ALP水平可判断骨折患者的骨形成能力和速度,可为骨折延迟愈合、不愈合的早期诊断、治疗提供依据.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的:对锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效进行探讨.方法:以我院在2010-2012年期间所接收的肱骨近端骨折37患者为例,其中有21名男性患者,16名女性患者.年龄均在52-76岁之间,平均年龄约为60.2岁,依据Neer评分标准,共有26二部分骨折患者,11名三部分骨折患者.手术治疗均选用患者胸大肌、三角肌处间隙作切入点,对于附着的骨折碎片实施不剥离对策,并对小结节上组织实施骨折复位固定,共有11名患者使用人工颗粒骨填充.术后三天患者肩关节可允许少量被动活动,待1周后可进行被动或者适量主动活动,待至两周后即可加强主动锻炼以及被动活动锻炼.结果:对于实施手术患者进行随访,时间控制在4-17个月,均约11个月,骨折便会愈合,愈合时间平均为11.5周.依据既定的Neer评分标准,患者中共有21例功能优级,11例良,5例中,其优良率约为86.5%.结论:在肱骨近端骨折治疗中,使用肱骨近端锁定接骨板可对肱骨近端骨折起到牢固固定作用.功能锻炼与骨折愈合同步.
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骨折患者手术后疼痛护理
目的 探讨采取相应的护理干预对骨折患者手术后疼痛及满意度的影响.方法 选择2012年9月至2013年9月来我院住院治疗的30例骨折患者,采用疼痛知识教育、心理护理、指导患者学习预防及减轻疼痛的技巧、镇痛药护理、增加舒适等措施,对所有患者进行术后系统护理.结果 手术后3d以视觉模拟评分法(VAS)评估轻度疼痛16例,中度疼痛12例、重度疼痛2例,患者及家属满意程度93.3％(28/30).结论 对骨折手术后患者采用相应的护理干预,可以减轻患者疼痛,促进机体的康复,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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老年骨折与骨质疏松48例治疗体会
目的:对老年骨质疏松性骨折患者治疗进行分析和探讨.方法:将我院的48例骨质疏松骨质患者进行随机的分组,试验组24例,对照组24例.在对患者进行治疗以后,再这两组患者的治疗情况进行相应的对比和分析.结果:患者发生骨折在胸椎和腰椎的分别有12例患者;但是,在对患者进行3个月的针对性治疗以后:只有5例患者出现神经的损伤导致患者不能行走,其他患者目前已经痊愈出院.患者发生骨折在股骨的有20例患者,但是在对患者进行手术治疗以后,患者能够依靠辅助物品下床行走.结论:为了让老年骨质疏松症骨折患者有很强的自我保护意识,患者能够进行适当的户外活动以及进行正常的饮食,需要给患者进行适当的补充钙,同时还要给患者进行心理上的安慰,防止患者出现一些意外情况.
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弹性髓内钉在儿童四肢长骨骨折中的应用
目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的疗效.方法:回顾性分析我院2011年10月—2014年10月采用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折72例,年龄在3—14岁之间,体重均小于50kg.结果:术后通过X线片检查均获得骨性愈合,术后8个月取出弹性髓内钉,有3例钉尾出现软组织激惹,2例出现前臂旋转功能稍受限.结论:弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折具有微创、不会损伤骺板、操作简单、固定可靠、骨折愈合快等特点,不失为儿童四肢长骨骨折治疗的新途径.
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无骨折脱位型颈髓损伤的诊治分析
目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤患者的损伤机制,临床特点,诊断,治疗,比较手术与非手术治疗效果.方法 回顾性分析42例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据MRI,CT,X线检查,34例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗,其余8例予以非手术治疗.根据ASIA脊髓损伤评分标准,分别于治疗前和治疗后3、6、9、12个月评定患者的神经功能,比较手术组患者与非手术组患者治疗后不同时间与治疗前神经功能评分变化情况.结果 在治疗后ASIA评分经t检验,在各个时相点两组均有统计学意义(p＜0.05),无论是感觉分数变化还是运动分数变化,手术组均显著高于非手术组.结论 对X线片检查或CT扫描无骨折脱位型颈髓损伤病人,应尽早行MRI检查,早期手术.
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骨折病人如何进行健康指导
中医学认为人体是以五脏为中心的有机整体,其结构上下不可分割,生理上相互联系,病理上相互影响,因此在病情观察和护理疾病时,必须从整体出发,才能观察全面,护理得当,骨折病人从人院到出院,我们应从生活起居、饮食调护、情志护理、用药指导、功能锻炼,功能锻炼时注意事项等几方面对病人进行全位的健康指导,才能使病人提高抗病能力,缩短病程,大限度的恢复患肢功能.
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肱骨干骨折82例疗效分析
肱骨干骨折临床较为常见,约占全身骨折总数的1.3l%.可发生于任何年龄,但多见于成年人.近年来,骨折固定技术有了极大的提高,选择适当的治疗方案,尽可能做到有利于骨折尽早愈合,有利于患肢的功能恢复,尽可能减少并发症,是很有必要的.
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动静结合在治疗骨折临床中的体会
目的:观察动静结合的矛盾治疗方法对创伤骨折的临床疗效.方法:通过多年来的骨折临床治疗经验进行分析研究.结果:采用动静结合的方法对患者进行治疗的疗效更显著.结论:动静结合的治疗方法,不仅可以缩短患者的治疗时间,而且还能减少骨折并发症的出现.
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骨折患者放射诊断误诊原因研究分析
目的:探讨引起骨折患者放射诊断误诊的原因,提出预防措施,总结放射科的工作经验.方法:随机选取我院2017年3月至2018年3月收治的骨折患者100例,分析所有纳入研究的骨折患者放射诊断的误诊情况,并分析导致误诊的原因,提出相关的预防性措施.结果:在所纳入研究的100例患者中,共29例患者出现误诊,误诊率为29.00％;其中四肢骨折患者19例,占65.52％,较其他类型骨折误诊率明显较高.对骨折患者误诊原因分析,临床和放射科医生原因站所有误诊原因的72.41％,设备问题占17.24％,患者因素占10.34％.结论:骨折患者发生误诊较常见于四肢骨折的诊断,其次为胸部、骨盆及脊柱等部位.导致骨折患者误诊的因素较多,其中为关键的因素为临床和放射医生的责任.因此应建立相关的监管制度,提高临床和放射医生的责任心,制定专业的操作流程,以避免误诊事件的发生.
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骨折病人放射诊断误诊影响因素的临床分析
目的:分析骨折病人放射诊断误诊的影响因素.方法:选择2017年3月～2018年5月于我科进行诊断的184例骨折患者作为研究对象,所有患者均接受放射诊断,并进行伤残鉴定,统计误诊、漏诊率,并分析造成误诊的因素.结果:184例骨折患者,漏诊11例(5.98％),其中脊柱骨折漏诊2例、肋骨骨折3例、四肢骨折6例.误诊26例(14.13％),其中下肢骨折误诊7例、胸骨骨折1例、上肢骨折5例、骨盆骨折3例、脊柱骨折10例.结论:患者的个人因素、临床医生的判断能力、放射科医生的操作都是造成骨折患者误诊、漏诊的因素,应加强医生团队的培训,树立严谨的工作态度.
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探究外伤性骨折X线漏诊分析及对策
目的:研究分析X线诊断外伤性骨折漏诊的原因,为临床提升诊断准确率提供参考,寻找可靠的解决措施.方法:选取2007年3月至2014年12月我院的48例外伤导致的骨折漏诊患者来进行研究分析,患者的受伤部位包括了胸部、四肢、脊柱,为患者使用X线诊断,复查或CT检查确诊.结果:全部的漏诊患者骨折类型如下,31例肋骨骨折,所占比例为64.6％;7例足踝骨折,所占比例为14.6％;4例脊柱骨折,所占比例为8.3％;3例膝关节骨折,所占比例为6.2％;2例肘关节骨折,所占比例为4.2％;1例骨盆骨折,所占比例为2.1％.我们对导致漏诊的原因进行了分析,主要有技术原因、诊断原因、设备原因、患者原因和医生原因.结论:对X线诊断骨折漏诊的原因进行分析有助于我们提升诊断的准确率,为患者提供更好的治疗服务.
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探究椎旁肌间隙入路与后正中入路用于胸腰椎骨折手术治疗的临床疗效
目的:研究分析胸腰椎骨折使用椎旁肌间隙入路与后正中入路手术的效果进行分析对比.方法:根据2015年3月至2017年3月我院的100例胸腰椎骨折患者进行分析,将患者分成了对照组和观察组,均有50例.两组使用手术治疗,观察组使用椎旁肌間隙入路,对照组采用后正中入路,对比分析两组的手术情况和术后恢复情况.结果:观察组患者的手术时间、出血量,引流量均要比对照组优秀,结果存在统计学差异性(P＜0.05).术前一周,两组的VAS评分不存在统计学差异性(P＞0.05);术后3个月和6个月,两组的VAS评分具有统计学差异性(P＜0.05).术前两组的椎体前缘高度不存在统计学差异性(P＞0.05);术后一周,两组的椎体前缘高度具有统计学差异性(P＜0.05),Cobb角纠正率不存在统计学差异性(P＞0.05).结论:胸腰椎骨折患者接受手术治疗,使用经椎旁肌间隙入路治疗方式对患者的创伤比较小,患者出血少,疼痛轻,短期效果突出,值得推广使用.
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骨骼发育特征与损伤
骨骼是人体的主要支撑结构,骨骼的健康对于维持人体健康和基本生活质量均十分重要.随着年龄的增加,人体骨骼的成分有所变化,成分的变化导致骨骼物理特性的改变,因此不同阶段骨骼损伤的特征有所不同.本篇文章即对骨骼发育的特点以及不同阶段常见的损伤类型进行阐述.
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浅谈口腔颌面部外伤50例临床分析
目的 观察并分析口腔颌面部外伤的临床治疗成效.方法 选取我院2015年1月～2017年1月期间收治的50例口腔颌面部外伤患者为探究对象,对全部研究对象的发病状况、外伤情况以及发病原因等方面进行分析与探讨,将其详细状况进行记录.结果 全部患者当中,发病高发期为20～40岁,发病原因的首位为交通事故因素,占据48.00％;损伤中常见的是软组织损伤和颧骨损伤,比例值均为34.00％.结论 口腔颌面部外伤的高发人群为青壮年男性,导致其发病的主要原因为交通事故,骨折的多发部位为下颌骨,其中口腔颌面部外伤严重的部位为颅脑损伤,而合并伤常见.
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清热凉血化瘀方对骨折围手术期D-二聚体PLC的影响
目的 探究活血化瘀法对骨折患者围术期D-二聚体和血小板计数(PLC)的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月我院收治的66例股骨骨折患者作为研究对象,通过数字表示法随机均分为观察组和参照组,观察组采用清热凉血化瘀方,参照组采用基础治疗.比较并分析两组围术期的D-二聚体水平、血小板计数变化情况.结果 入院、术后第1天,两组患者的D-二聚体、PLC水平相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第3、7天两组D-二聚体、PLC水平均有所下降,且观察组下降幅度显著低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无不良反应出现,参照组1例出现广泛性皮下出血,经妥善治疗后痊愈.结论 活血化瘀方应用于骨折围术期能够使患者静脉血D-二聚体、PLC的水平显著下降,有效预防深静脉血栓的发生,值得在临床上推广使用.
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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因分析及疗效观察
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗效果.方法 回顾性分析在我院行全髋关节置换术后随访发生股骨假体周围骨折的50患者作为研究的对象,Vancouver分型:A1型11例、A2型5例、B1型4例、B2型15例,B3型5例、C型10例,Vancouver A型采用患肢外展皮牵引治疗,Vancouver B、C型采用翻修术和内固定术治疗,观察患者的治疗效果.结果 A型非手术治疗的16例患者愈合15例,未愈合1例.翻修及内固定术治疗的患者全部愈合,其中1例B2型患者行皮牵引3个月后骨折畸形愈合,翻修术后半年时间内骨折愈合.A1、A2型患者Harris平均评分为97.5分,B1型患者Harris平均评分为96分,B2型患者Harris平均评分为85.3分,C型患者Harris平均评分为83.6分.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用Vancouver分型规范化治疗能够有效提高治疗效果和患者的生存质量.
