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参麦注射液对非小细胞性肺癌化疗患者骨髓造血功能保护作用的研究
化疗药物的联合应用在非小细胞肺癌的治疗过程中,往往会出现骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少等并发症.本文通过64例非小细胞肺癌的治疗过程中配合应用参麦注射液的疗效观察,发现参麦注射液能促进外周血象恢复,提升白细胞及血小板,对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制,增加患者对化疗的耐受力.
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骨髓保护在老年宫颈癌术后调强放疗中的应用价值
目的 探讨在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术的临床价值.方法 对93例老年(年龄≥60岁)宫颈癌术后放疗的患者的临床资料进行回顾性分析,其中43例采用骨髓保护调强放疗技术(研究组),53例采用常规调强放疗技术(对照组).两组的平均年龄分别为65.6±4.7岁和64.7±5.2岁.放疗采用外照射+192 Ir高剂量率后装治疗.结果①剂量学评价:研究组的骨髓受照射剂量体积参数(V10,V20和V40)明显低于对照组(P<0.05);治疗靶区(PTV)的覆盖率和其他危及器官(小肠、直肠和膀胱)的受照射剂量体积参数两组无显著性差异(P>0.05).②不良反应评价:研究组Ⅱ°以上血液毒性明显低于对照组(20.9％vs 42％,P<0.05);下消化道反应和泌尿系统反应两组无显著差异(P>0.05).结论 在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术可以有效降低骨髓的受照剂量和体积,减少严重血液学毒性反应的发生率. 对减少不完全性骨折的作用还有待进一步观察.
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中晚期宫颈癌骨髓保护调强放疗同步化疗的疗效观察
目的 探讨中晚期宫颈癌骨髓保护调强放疗同步化疗的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年12月间山东省潍坊寿光市人民医院收治的90例中晚期宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析.将采用保护盆腔骨髓的调强放疗同步化疗治疗的45例患者纳入观察组,采用常规放疗同步化疗治疗的45例患者纳入对照组.对两组患者的近期疗效、远期生存率及血液毒性反应发生率等进行统计比较.结果 两组患者治疗后的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者血液毒性反应的总发生率为37.8％,低于对照组患者的62.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年、2年和3年的生存率分别为97.8％、88.9％和77.8％,均高于对照组患者的84.4％、68.9％和57.8％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中晚期宫颈癌患者实施盆腔骨髓保护调强放疗同步化疗,不影响患者的远期疗效,且能降低患者血液毒性反应的发生率,并获得更好的远期生存率,值得在临床上进一步推广应用.
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全脑全脊髓放疗骨髓保护的初步研究
目的 分析全脑全脊髓放疗患者骨髓受量与血液学毒性的关系,并初步探索HT及VMAT在全脑全脊髓放疗中骨髓的剂量学差异.方法 收集我院螺旋断层全脑全脊髓放疗20例患者临床资料及HT计划,将计划回传至MIM系统.在CT上依次勾画患者的颅骨、下颌骨、锁骨、胸骨、肩胛骨、肋骨、椎体骨、盆骨,在DVH图上读出上述骨结构及总骨的V2、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、Dmean、Dmax值,分析上述指标与患者≥2级血液学毒性相关性.再从中选取6例患者为对象,将图像传输至Monaco计划系统并完成VMAT计划,对比两种计划上述骨结构剂量体积差异.采用Spearman相关性分析及Wilcoxon符号秩和检验.结果 患者≥2级白细胞减低与盆骨V25、总骨V5呈正相关(P=0.038、0.025),≥2级血小板减少与盆骨V20呈正相关(P=0.041),≥2级中性粒细胞减低与椎骨V10呈正相关(P=0.036).患者VMAT与HT计划相比,椎骨、盆骨的各剂量体积指标相近(P＞0.05).结论 全脑全脊髓放疗中患者≥2级白细胞减低与盆骨V25、总骨V5呈正相关,≥2级血小板减少与盆骨V20呈正相关,≥2级中性粒细胞减低与椎骨V10呈正相关.全脑全脊髓放疗患者VMAT与HT计划相比椎骨、盆骨各剂量体积相近.
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参芪扶正注射液的骨髓保护作用及其机制
目的研究参芪扶正注射液对骨髓的保护作用并对其机制进行初步探讨.方法60例急性白血病强化治疗患者随机分成二组,均以DA方案强化治疗,其中治疗组同时使用参芪扶正注射液250 mL/d,共7 d,对照组单用化疗,两组其他支持治疗相同,治疗前后分别测定血常规,CD4,CD8,NK细胞及骨髓象.结果治疗组化疗后外周血WBC计数高于对照组P＜0.05,CD4,CD8两组治疗前后比较无统计学意义.NK细胞治疗组化疗后明显高于对照组P＜0.05.结论参芪扶正注射液具有骨髓保护作用,其机制可能为影响机体免疫功能,同时直接刺激骨髓造血.
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宫颈癌术后限定骨盆骨髓剂量调强放疗的剂量学
目的：探讨宫颈癌术后调强放疗中，限定与非限定骨盆骨髓剂量在靶区剂量学及危及器官保护的差异。方法8例宫颈癌术后放疗患者分别根据靶区勾画要求勾画临床靶区（CTV）及危及器官，观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积；对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积，并对此8例患者进行自身剂量学比较。结果BMS－IMRT 分别减少了对骨盆10 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy 剂量的照射体积，具有统计学意义（P＜0．05）。 BMS－IMRT 和 IMRT 两种治疗计划中肿瘤靶区覆盖率、膀胱 V40、V50及直肠 V40、V50、Dmean 的值均相近（ P＞0．05）。结论与 IMRT 相比，BMS－IMRT 减少了对骨盆的照射剂量，且不增加肿瘤靶区覆盖率及直肠、膀胱等危及器官的照射剂量。
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复方皂矾丸联合化疗治疗急性白血病50例疗效分析
目的探讨复方皂矾丸能否减轻急性白血病化疗所产生的骨髓抑制.方法患者在使用标准化疗方案前一周使用复方皂矾丸,每日3次,每次7丸,观察其外周血白细胞降低程度、临床感染机会,白血病的缓解率.结果联合应用复方皂矾丸能减轻外周血白细胞降低程度,与对照组比较有统计学差异,也减少了感染的机会,且提高了白血病的缓解率.结论复方皂矾丸联合化疗治疗急性白血病对骨髓具有保护作用.
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保护骨髓的容积旋转调强放疗对骨髓受照射剂量的影响
目的 观察宫颈癌术后保护骨髓的容积旋转调强放疗(VMAT)对骨髓受照射剂量的影响.方法 Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后患者15例,均制定两套治疗计划,采用常规VMAT(A组)和限定骨髓剂量的VMAT(B组),比较两组骨髓受照射剂量差异.结果 B组骨髓受照剂量V1o和V20均低于A组[(72.77±8.30)％vs.(86.27±8.80)％和(53.24±8.50)％ vs.(70.24±7.80)％](P＜0.05);但靶区覆盖度及膀胱V20、v45、直肠v4s、小肠V1s、V40骨髓受照剂量差异不明显(P＞0.05).结论 限定骨髓剂量VMAT可部分减少靶区骨髓受照剂量.
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血灵合剂对癌症化疗白细胞影响的动物实验和临床观察
目的:观察院制血灵合剂对荷瘤小鼠白细胞的影响及对癌症患者化疗后白细胞的影响.方法:动物实验,NIH小鼠造模成骨髓抑制模型 50只,随机分成 5组,分别给以 NS、CTX、CTX+血灵合剂、 CTX+大量血灵合剂、CTX+沙肝醇利血生.荷 S180NIH小鼠 50只随机分为 5组.分别给以 NS、CTX、CTX+血灵合剂、CTX+大剂量血灵、血灵合剂,于瘤龄 3、5、7、9、12天采尾静脉血,查血象,统计学处理.临床观察 WBC低于4×109/L的升白作用;与化疗同时应用观察对骨髓的影响.结果:骨髓抑制造模小鼠WBC第3～12天在24× 109/L～2 7×109/L之间,加用血灵合剂时为309×109/L～957×109/L.荷瘤小鼠用CTX组WBC为354×109/L～2.64×109/L之间,用 CTX+血灵合剂常规组为615×109/L～610×109/L,用CTX+大剂量血灵合剂组为637×109/L～1047×109/L.统计学处理有显著意义.临床观察结果证实血灵合剂能缩短血象恢复时间,与化疗同时应用有保护骨髓的作用.结论:血灵合剂有较好的升白作用,对化疗中的骨髓起保护作用.
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中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用
本文探讨了中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用.采用超声波破碎等方法制备墨汁提取物,小鼠腹腔注射环磷酰胺和所提取的药物,采用实验血液学技术检测小鼠外周血WBC,RBC,PLT和Hb.结果表明:相对于损伤组乌贼墨提取物能够显著提高保护组小鼠外周血WBC数量(P＜0.05),而对外周血RBC,PLT和Hb均无显著性的影响(P＞0.05).由此可见,中国枪乌贼墨汁提取物对环磷酰胺所致骨髓造血损伤有显著的拮抗作用和促进其恢复功效.
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参桂颗粒在肿瘤放射治疗中对骨髓保护作用的临床观察
自2001年10月至2003年10月,我院放疗科采用参桂颗粒配合放疗治疗恶性肿瘤90例,放射治疗后骨髓抑制明显减轻,临床取得了较好疗效,报告如下.
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当归补血汤对肿瘤放、化疗导致的骨髓抑制的保护作用
当归补血汤又名黄芪当归汤、补血汤、芪归汤等,出自金元时代李东垣所著《内外伤辨惑论·暑伤胃气论》,由黄芪和当归以5:1比例组成,是益气补血活血的代表方之一.近年来,不少学者对该方改善骨髓抑制的机理开展了一些实验研究.笔者综述了当归补血汤(及加味方)在肿瘤病人放化疗中的临床和实验研究,并从改善外周血象、增强机体免疫力和保护骨髓三个方面来阐述其在减轻改善骨髓抑制方面的应用进展.
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复方皂矾丸与放化疗同步用药的临床研究
目的:研究复方皂矾丸与化疗、放疗同步应用,对恶性肿瘤患者的骨髓保护作用.方法:化疗治疗组包括57例恶性肿瘤患者,化疗前1周起,服用复方皂矾丸,直至化疗结束后1周.化疗对照组28例,不服用复方皂矾丸.从治疗前开始监测病人的血常规,直至治疗开始后4周.放疗治疗组有43例恶性肿瘤患者,服用复方皂矾丸;对照组25例,不服用复方皂矾丸,血象监测方法与化疗组相同.结果:服用复方皂矾丸的治疗组的白细胞平均数显著高于对照组,治疗组放化疗后白细胞低于正常的例数明显少于对照组,4周内化疗治疗组和放疗治疗组白细胞正常率明显高于对照组.结论:复方皂矾丸与化疗、放疗同步应用,能够保护恶性肿瘤患者的骨髓免受化疗、放疗的损伤,提高患者对放化疗的耐受性.
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宫颈癌术后盆腔三种放射治疗计划设计方法的剂量学研究
目的:比较对骨髓进行单独限量的调强放疗(BMS-IMR)、三维适形放疗(3DCRT)、常规放疗(CRT)方法在宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官(OAR)保护方面的差异,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射骨髓保护的合理方法.方法:对10例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓作为OAR.进而设计出BMS-IMR、3DCRT、CRT 3种治疗计划,处方剂量为45Gy/1.8Gy/25次.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.比较靶区及危及器官的剂量分布、剂量-体积直方图(DVH)中的多个指标.结果:BMS-IMRT计划的靶区剂量均匀性不如3DCRT和CRT,但其适形度明显优于后两者.与3DCRT相比,BMS-IMRT放疗计划降低了骨髓、小肠、膀胱、直肠的受照剂量.与CRT相比,BMS-IMRT降低了30 Gy～40 Gy范围内骨盆骨髓(PBM)的受照体积,但却增加了5 Gy～20 Gy范围内PBM的受照体积;另外,BMS-IMRT还降低了小肠、膀胱、直肠在几乎所有剂量范围内的受照体积.结论:与3DCRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓的受照体积;而与CRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓在高剂量范围内的受照体积.因此,对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT可降低发生急性骨髓抑制的几率,提高病人的生活质量,值得在临床工作中推广应用.
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盆腔骨髓保护在放射治疗中的应用研究进展
同步放化疗是许多盆腔恶性肿瘤重要的治疗手段之一,大量临床研究证实同步放化疗较单纯放疗提高患者局部控制率及总生存率。然而,同步放化疗引起的血液学毒性是一个不可忽视的问题,研究显示宫颈癌、肛管癌等恶性肿瘤同步放化疗发生3级以上血液毒性可达40%~60%[1-2]。随着现代放疗技术不断发展,肿瘤放疗逐渐从二维放疗发展到调强适形放射治疗( intensity modulated radiation therapy,IMRT)及图像引导放射治疗( image guided radiation therapy,IGRT)等精确放疗,使得宫颈癌、肛管癌、直肠癌等盆腔肿瘤在给予肿瘤组织高放疗剂量的同时能实现对周围正常组织的保护。本文就放射治疗中对盆腔骨髓保护的研究进展进行综述。
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氨磷汀对宫颈鳞癌同步放化疗的骨髓保护作用
目的 探讨氨磷汀对宫颈鳞癌患者同步放化疗的骨髓保护作用.方法 选取确诊为Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者34例,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组各17例.对照组给予多西紫杉醇与奈达铂联合化疗(DP)方案,观察组在DP方案基础上+氨磷汀治疗,两组患者放疗方式均为宫颈癌体外照射加腔内照射,评估两组近期疗效及2年总生存率和无进展生存率,治疗前后患者身体状况评分(KPS),检测两组患者白细胞、红细胞及血小板计数并对比低值,评估两组化疗毒副反应.结果 两组近期疗效及2年总生存率和无进展生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞低值、血小板低值分别为(2.91±2.01)×109/L、(119.64±56.38)×109/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组化疗后KPS评分为(84.64±6.38)分,显著高于对照组的(70.16±3.69)分,差异亦有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞Ⅲ～Ⅳ级毒性反应、血小板Ⅲ～Ⅳ级毒性反应发生率分别为23.53％和5.88％,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的主要不良反应为恶心、呕吐、低血压、头晕、嗜睡和打喷嚏等,经预处理和对症处理后均能耐受.结论 氨磷汀联合同步放化疗对宫颈鳞癌患者近期疗效无影响,可降低化疗毒性反应,对骨髓具有一定保护作用,但尚有待大样本的进一步临床研究证实.
