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妇科肿瘤病人护理中的健康教育
目前子宫颈疾病发病广泛,子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤.据统计,世界范围内每年大约有50万左右的新发病例,严重威胁妇女健康.子宫颈癌的发生,发展有一个由量变到质变,渐变到突变的过程,这个过程可存在3到10年,这是早期发现子宫颈癌及前驱病变的绝好时机.如能在前驱病变阶段被重视,及时确诊并进行早期治疗或鉴别,可降低子宫浸润癌的发生率和死亡率.病毒感染是导致宫颈癌的另一原因,宫颈糜烂,宫颈炎症,机体抵抗力低下都易导致病毒的感染,不洁的性生活史,多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣是导致宫颈癌的另一原因,而多数妇女缺乏自我保健意识,对此种感染途径一无所知,甚至病情较重时才来就医,因此,健康宣教工作显得格外重要.
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宫颈病变的筛查方法新进展
宫颈病变是女性常见的疾病之一.目前,我国的宫颈病变患病率占全世界患病率的1/3,同时,年龄趋于年轻化,其中宫颈癌是女性发病和死亡高的恶性肿瘤之一[1].虽然其病因至今尚未完全明了,但宫颈癌是目前唯一一种可以预防的恶性肿瘤.其有较长的癌前病变阶段,这阶段是早期发现宫颈癌及前驱病变的好时机,如果在癌前病变或早期即给予预防性或彻底治疗,患者生活质量可明显提高,可降低宫颈癌及浸润癌的发生率和死亡率.
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胃低级别上皮内瘤的临床病理研究
2000年世界卫生组织(WHO)将胃上皮组织形态学具有一定异型性的浸润前肿瘤性改变,即胃上皮恶性肿瘤的前驱病变称为胃上皮内瘤(gastric intraepithelial neoplasia,GIN),取代以往异型增生、不典型增生和原位癌等术语[J].
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乳腺浸润性导管癌前驱病变的病理形态学诊断
目的 探讨乳腺浸润性导管癌前驱病变的诊断及鉴别诊断要点.方法 收集乳腺癌前驱病变86例,光镜下观察苏木素-伊红(HE)切片,将病变分为:导管上皮不典型增生(ADH)组,导管原位癌(DCIS)组,包括低、中度、高度DCIS,并观察ADH和DCIS的细胞特征及形态结构.结果 ADH组35例,18例显示在普通型导管增生(UDH)的背景上混杂有非典型细胞或特征性结构;另17例与低度DCIS有相似的结构和细胞学特征.DCIS组51例,低度者(17例)细胞结构单一,界限清楚,大小、形态一致,异型性不明显,无坏死及核分裂像;中高度者(分别为14例和20例)细胞极性消失,异型性明显,中度为灶状坏死,高度为大片粉刺样坏死;结构上有实体型、筛状型、粉刺型及混合型.结论 ADH与DCIS的诊断主要依赖细胞和结构特征;部分ADH虽与低度DCIS相似,但仍有差异.
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E-cadherin和Fascin在子宫内膜样腺癌联合表达的临床病理意义
目的:探讨上皮性钙黏蛋白( E-cadherin)和肌动蛋白聚合蛋白( Fascin)在子宫内膜样腺癌及前驱病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜样腺癌、20例非典型子宫内膜增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例正常增殖期子宫内膜组织E-cadherin和Fascin蛋白表达,并与子宫内膜样腺癌的临床病理特征相联系。结果 E-cadherin在子宫内膜样腺癌和非典型内膜增生组织中的异常表达明显高于其它内膜病变( P<0.05);Fascin蛋白高表达仅见于子宫内膜样腺癌,表达程度明显高于正常内膜和前驱病变( P<0.05)。 E-cadherin异常表达和 Fascin 高表达均与肌层浸润深度及 FIGO 分期相关,但与淋巴结转移无关( P>0.05)。结论 E-cadherin和Fascin协同参与子宫内膜腺上皮癌变过程,两者联合检测有助于鉴别子宫内膜样腺癌及其前驱病变。
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子宫乳头状浆液性癌的前驱病变及其临床处理研究进展
子宫乳头状浆液性癌(uterine papillary serous carcinoma,UPSC)属于非雌激素相关型子宫内膜癌(Ⅱ型),预后差.有关其前驱病变的研究很多,命名混乱,浆液性子宫内膜上皮内癌(serous endometrial intraepithelial carcinoma,SEIC)在WHO新分类中被称为"一种假定的前驱病变".新近研究认为子宫内膜腺体异型增生(endometrial glandular dysplasia,EmGD)可能是UPSC真正的前驱病变.
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子宫内膜上皮内癌临床病理研究
目的:探讨子宫内膜上皮内癌的临床病理特点,并复习文献,回顾其研究进展,提高对子宫乳头状浆液性癌的前驱病变的认识.方法:收集5例子宫内膜上皮内癌,均经手术病理分期并随访3-5年,通过HE切片、光镜观察和免疫组织化学研究,结合临床随访资料进行临床病理分析.免疫组织化学染色所用一抗为:p53、Ki67、ER和PR.结果:5例患者均为绝经后妇女,年龄57-79岁(平均68岁,中位65岁),临床表现为阴道流血或阴道排液,1例为子宫脱垂,影像学检查发现子宫萎缩伴"宫腔息肉"或"子宫内膜增厚".镜下:活检和术中病理会诊的组织学特点与典型的子宫乳头状浆液性癌相同,但无子宫肌层浸润,即癌组织局限于子宫内膜层内,临床病理分期为TIa期.经全面手术病理分期,未发现子宫外扩展.5例免疫组织化学染色均为p53+++、Ki67+++、ER-和PR-.随访3-5年均健在,无复发或转移.结论:子宫内膜上皮内癌罕见,若全面的手术病理分期无子宫外扩展者,有较好临床预后.回顾文献,子宫内膜上皮内癌可能属于一种特殊的早期癌,而子宫内膜腺体异型增生可能是其前驱病变.
关键词: 子宫乳头状浆液性癌 前驱病变 子宫内膜上皮内癌 子宫内膜腺体异型增生