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葛根素联合西医常规治疗慢性缺血性肾病的临床观察
目的 观察葛根素联合西医常规治疗对肾动脉粥样硬化性狭窄所导致的慢性缺血性肾病患者的肾功能、血流参数等指标的影响.方法 将90例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为3组,对照组30例给予抗凝、活血化瘀、降压等常规治疗;丹参组30例在对照组治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注;葛根素组30例在对照组治疗的基础上加用葛根素氯化钠注射液静脉滴注.结果 治疗后丹参组、葛根素组患者的肾功能、血流参数等指标较对照组明显改善,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),但丹参组、葛根素组两组之间比较无显著性差异.结论 葛根素能减轻慢性缺血性肾病临床症状,改善肾血流参数,降低血肌酐、尿素氮,改善患者肾功能,其治疗效果与丹参无明显差异,可作为治疗缺血性肾病的一种药物选择.
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肾动脉内、外膜射频消融对比格犬肾动脉CD36和SR-A表达的影响
目的 研究肾动脉内、外膜射频消融对肾动脉清道夫受体CD36和SR-A表达水平的影响,分析肾动脉射频消融导致肾动脉粥样硬化的潜在风险.方法 选取健康比格犬14只,雌雄各半,分为实验组(10只)和对照组(4只),实验组两侧肾动脉随机分为内膜组(10条动脉)和外膜组(10条动脉).内膜组和外膜组均分为术后1个月组(5条动脉)和术后3个月组(5条动脉),对照组分为术后1个月组(4条动脉)和术后3个月组(4条动脉).行肾动脉HE染色、免疫组织化学染色观察肾动脉的病理改变;通过Western blot检测肾动脉CD36和SR-A表达水平.结果 (1)肾动脉造影结果:术后1个月内膜组出现1例肾动脉明显狭窄,其余均未见肾动脉狭窄.(2)肾动脉病理改变:肾动脉射频消融后,HE染色可见肾动脉灼烧部位中膜平滑肌排列紊乱,内膜局部增厚,结构破坏;免疫组织化学结果可见肾动脉CD36表达聚集.对照组血管壁未见明显改变.(3)肾动脉CD36和SR-A表达:①术后1个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量明显多于对照组(n=4)(P均＜0.001);内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有显著性(P=0.040和P=0.007).②术后3个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量明显高于对照组(n=4)(P均＜0.001);而内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 肾动脉射频消融有导致肾动脉狭窄的可能,内膜消融可能更容易出现肾动脉狭窄;肾动脉内、外膜射频消融均有导致肾动脉粥样硬化的潜在风险.
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肾血管性高血压
1引言由于诊断技术水平的不断提高,肾血管性高血压的检出率越来越高,约占高血压总数的5%.肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾实质缺血所致的高血压,多表现为急进性高血压,舒张压可高达130 mmHg(10mmHg=1.33 kPa)以上.肾血管性高血压的病因,在国外主要是肾动脉粥样硬化(70%)及肾动脉内膜纤维肌性发育不全;在国内主要见于多发性大动脉炎(70%左右),肾动脉内膜纤维肌性增生(20%)及肾动脉粥样硬化(10%左右).此外,糖尿病,痛风,结缔组织疾病所致的肾血管病变,也可引起高后压.
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微创伤冠状动脉旁路移植术(循证医学模式下的一种更有效的方法)
冠状动脉搭桥术(coronary artery bpass grafting,CABC)是治疗冠心病的有效方法,但是存在由于体外循环及心脏停跳而引起的各种并发症,如肾、肝、心肺及神经系统的损害,凝血系统及水电解质平衡的紊乱等,同时部分患者由于高龄肾动脉粥样硬化及肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾患、心功能不全及升主动脉严重钙化等,不能耐受体外循环而失去手术机会.
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肾动脉狭窄的影像学评估现状
本文集中介绍了现有影像学检查设备在肾动脉狭窄(RS)诊断中的检查方式和应用价值,从不同设备各自成像原理出发,分析不同检查方式在RS诊断中的各自的特点、局限性及其之间的互补关系,总结目前针对RS的影像学检查水平,为临床诊断RS提供了多元化视角.
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肾动脉粥样硬化破裂致肾盂出血1例
1 病例报告患者,女性,82岁.因排尿困难伴肉眼血尿8 d于2006年8月22日急诊入院.3 d前无明显诱因出现肉眼血尿,为全程鲜红色,有少许血凝块,伴排尿困难,无腰腹痛,无尿频、尿急、尿痛,不伴畏寒、发热,当天在外院行导尿术,留置导尿管.入院查体:体温36.8 ℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压148/76 mmHg.
