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PICC护理门诊的实施与效果
目的 提高病人PICC置管护理质量.方法 对PICC护理门诊进行合理设置与布局、制订相关流程和职责、实施多学科合作、研发PICC病人管理信息系统并动态质量监控.结果 降低了PICC病人置管并发症的发生率(P＜0.01或P＜0.05).结论 PICC护理门诊的建立及规范运作,有利于提高病人PICC置管的护理质量.
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压迫法在预防PICC导管尖端误入颈静脉中的应用
目的 探讨压迫颈静脉法预防PICC置管过程中导管尖端误入颈静脉的效果.方法 将216例选择贵要静脉穿刺的PICC置管患者分为观察组和对照组各108例,对照组采用常规方法进行穿刺,观察组在对照组操作的基础上,采用压迫颈静脉法,观察两组置管误入颈静脉情况.结果 观察组PICC导管尖端误入颈静脉的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 采用压迫颈静脉法进行PICC置管,能有效预防PICC导管尖端误入颈静脉,可提高穿刺成功率.
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微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用
目的 探讨微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用效果.方法 建立微信群及PICC专项管理小组,培训管理小组人员,对置入PICC导管的肿瘤患者实施微信群质量控制,并于实施前后比较PICC护理质量和非计划性拔管的发生率.结果 实施微信群质量控制后,PICC护理质量评分提高,非计划性拔管率下降(P＜0.01).结论利用微信群作为PICC导管护理质量控制交流平台,能有效降低肿瘤患者PICC非计划性拔管率,提高护理管理水平及整体护理质量.
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基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用
目的 构建基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式,并探讨PICC置管护理会诊模式的应用效果.方法 应用循证护理的方法,通过确立护理会诊模式,即护理会诊人员资质准入、护理会诊记录单的编制、护理会诊流程,评价护理会诊的效果及护理会诊人员的工作效率.结果 观察组患者的导管相关感染、机械性静脉炎、穿刺口渗血、肢体肿胀和导管堵塞的解决率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组护理会诊到达时间距申请时间间隔和处置时间距申请时间间隔少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 开展PICC置管患者护理会诊模式可有效提高工作效果和效率,具有较好的应用前景.
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循环培训模式在PICC资质认证中的应用
目的 探索PICC资质护士的培训模式.方法 采用理论与实践相结合的循环培训模式,对55名护士通过摸底考试→理论知识学习→操作演示→答疑→模拟练习→临床实践→再测评等循环式学习步骤进行.结果 培训后护士理论成绩、技能成绩、临床综合能力均有所提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 循环培训模式可使护士理论、技能、临床综合能力得到全方位训练,有助于提高护士学习的积极性和主动性,从而提高PICC专科护理质量.
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PICC导管感染相关因素的研究现状
PICC导管作为静脉输液的安全通道已在临床广泛使用,患者在留置导管期间发生的感染并发症越来越受到医护人员的重视.针对引起感染的药物因素、患者因素、导管因素、操作因素和护理因素,提出了相应的预防对策,大限度降低PICC导管感染的发生,提高护理工作效率及质量.
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根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果
目的 探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果.方法 采用根本原因分析法找出PICC安全管理问题的根本原因,制订并实施改进措施,加强PICC专科培训和质量持续改进,比较应用根本原因分析法前后的效果.结果 应用根本原因分析法后,PICC主要并发症发生率下降(P＜0.05),穿刺成功率及患者满意度提高(P＜0.05).结论 使用根本原因分析法可有效保障PICC置管患者的安全,是PICC安全管理的有效方法.
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肿瘤内科PICC导管非计划性拔管的危险因素分析
目的 了解肿瘤内科住院患者非计划性拔管的危险因素,探讨预防对策.方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月至2015年1月肿瘤内科置管的268例PICC患者进行调查,分析其危险因素.结果 268例PICC置管患者中出现非计划性拔管22例,占8.21％.非计划性拔管的发生与年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、高浓度药物相关.结论 护理人员应熟悉PICC非计划性拔管的危险因素,制订相应管理对策,减少患者非计划性拔管的发生率.
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根本原因分析法在预防PICC静脉内导管断裂中的应用
目的 探讨根本原因分析法在预防PICC静脉内导管断裂中的应用与效果.方法 应用根本原因分析法找出PICC静脉内导管断裂的根本原因,有针对性地制订并实施细化PICC置管流程、加强PICC维护培训及患者健康教育、实施院外PICC追踪服务等.结果 应用根本原因分析法后,PICC静脉内导管断裂未再发生.结论 运用根本原因分析法可有效预防PICC静脉内导管断裂,是PICC安全管理的有效方法.
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肿瘤病人留置PICC导管的安全管理
目的 建立并实施经外周置人中心静脉导管的安全管理制度.方法 2001～2005年对骨肿瘤科 300 例住院化疗病人进行PICC导管置入术,并实施了PICC导管安全使用的认知、操作、维护、出院教育等各项安全管理制度.结果 留置PICC导管的护理安全管理程序化、专业化.结论 安全管理制度的建立与实施,保证了留置PICC导管的安全使用,提高了病人的生活质量.
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留置PICC患者治疗间歇期的安全管理
目的 提高留置PICC患者治疗间歇期安伞管理的效果.方法 对留置PICC患者实施专职护理、标准的PICC维护和患者教育等各项安全管理措施.结果 32例患者均未发生与护理有关的并发症,患者满意度显著提高.结论 严格执行安全管理,是保证PICC导管留置期间患者安全,确保患者顺利完成治疗方案和提高护理满意度的有效措施.
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PICC置管中存在的护理问题及原因分析
目的 减少PICC置管过程中的护理问题,降低置管的风险.方法 对我科102例PICC置管病人发生的13起护理问题进行原因分析,并制订防范措施.结果 发生护理问题的原因包括:置管护士资质、经验不足;置管前未履行有效的告知;置管后护理维护不规范;非专业人员维护置管等.结论 实施严谨的操作流程和有效的风险管理,可以降低置管护理问题的发生.
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持续质量改进在PICC置管病人护理中的应用
目的 探讨持续质量改进在PICC置管病人中的应用方法及效果.方法 对PICC置管病人护理存在的主要问题进行分析,制订相应的对策并组织实施,评价持续质量改进的效果.结果 病人满意度提高(P<0.01),降低了病人置管护理意外的发生率(P<0.01).结论 采用持续质量改进方法,可以降低置管护理意外的发生.
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PICC护理质量控制体系的构建与应用
目的 构建PICC护理质量控制体系.方法 成立质量控制小组,小组人员培训,制订PICC护理操作流程及质量控制标准,严格质量控制考核,持续改进PICC护理质量.结果 降低了患者PICC并发症发生率,提高了患者满意度,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 PICC护理质量控制体系的实施,能够提高PICC护理质量,保障患者的安全.
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支架式PICC导管维护网在新疆地区的建立与实践
目的 建立支架式PICC导管维护网,为肿瘤化疗带管出院的患者提供连续性PICC导管维护,以提高PICC导管的维护质量.方法 以新疆自治区肿瘤专业护士培训基地为平台建立PICC导管维护网,为化疗间歇期带管出院的肿瘤患者提供PICC导管维护及并发症的处置及护理干预.结果 PICC带管出院患者导管并发症发生率下降(P＜0.05),患者对化疗间歇PICC导管维护满意度提高(P＜0.05).结论 支架式PICC导管维护网可以使肿瘤患者在出院的化疗间歇,得到规范化、方便快捷的导管维护服务,确保患者带管的安全.
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超声引导下PICC置管与传统置管技术成本效果分析研究
目的 分析超声引导下改良Seldinger穿刺与传统盲穿进行PICC置管的成本与效果情况,为国家医疗保险政策制订和患者合理就医提供依据.方法 选取某医科大学附属肿瘤医院行PICC置管的患者289例为研究对象,其中行超声引导下改良Seldinger穿刺法置管患者126例为实验组,同期行传统穿刺置管患者163例为对照组.经过6个月治疗后,比较两组患者置管效果、效果指标、成本效果比、增量成本效果比等.结果 实验组患者置管结果和出血量与对照组比较优势明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者成本效果分析显示,实验组患者的一次穿刺成功率、舒适度良好率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.01);实验组效果指标值为87.66％,对照组效果指标值为63.59％,表明实验组效果好于对照组;实验组患者成本效果比为2 391,对照组患者成本效果比为2 649;增量成本效果比为1 708,表明实验组的成本效果好于对照组.结论 从长远经济利益考虑,超声引导下改良Seldinger穿刺法置管更准确、安全、经济、实用,值得临床推广应用.
关键词： PICC 超声 Seldinger技术 成本-效果 -
护理人员对PICC告知相关问题的认知及实施现状
目的 了解护士对PICC告知承担法律风险的现状及态度.方法 采用自设问卷,选取54名执行PICC操作的护士为调查对象,调查PICC告知主体的现状和风险.结果 92.59%的护士反映临床目前采取"医生告知、护士实施"模式;74.07%的护士认为告知与实施应为同一人;96.00%以上的护士赞成相关部门应尽快出台有关护士执行PICC告知与签署的法律文件.结论 护士意识到目前临床的PICC告知模式对自己有一定法律风险,我国卫生管理部门应尽快明确PICC告知主体承担的法律权限.
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集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果研究
目的 探讨集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果.方法 进行集束化干预培训,加强手部卫生及无菌操作营理,扩大皮肤消毒范围,增加无菌屏障,正确选择置管部位和有效评估导管是否保留.结果 实施集束化干预措施后,导管相关性血流感染发生率由7.41‰降为2.08‰(P＜ 0.01).结论 集束化干预措施可以降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的发生率,建议推广应用.
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B超引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者PICC置管中的应用
目的 比较改良塞丁格技术超声引导下经外周中心静脉置管(PICC置管)术与传统PICC置管方法的效果.方法 60例行PICC置管的晚期恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统的肉眼直视下穿刺操作的方法置管,观察组采用经B超引导下改良塞丁格技术穿刺置管技术,观察两组一次穿刺置管成功率、置管后导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓的发生率.结果 观察组一次穿刺置管成功率显著高于对照组；而导管脱出、出血和皮下淤血、静脉炎、血栓发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠.
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PICC在大面积烧伤病人输液中的应用
目的 提高大面积烧伤病人静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦.方法 分别采用经外周穿刺中心静脉置管(PICC)和股静脉PICC,减轻烧伤患者的痛苦,降低穿刺风险.结果 9例中,1次穿刺成功8例,2次成功1例,留置时间为30～120 d.有1例第2天局部出现肿胀,1例发生导管堵塞,均给予对症处理后缓解.导管细菌培养及血培养均为阴性.结论 PICC很大程度上能减轻烧伤患者的痛苦,大大降低了烧伤患者并发症和后遗症的发生几率,在烧伤护理中起到了不可忽视的作用.
