首页 > 文献资料
-
腹腔镜下保护盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者临床观察
目的 观察腹腔镜下保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术对直肠癌患者的临床疗效.方法 纳入罗定市人民医院2012年2月-2015年6月期间收治的直肠癌行PANP的全直肠系膜切除术治疗患者82例,按速记排列表法分为开腹组和腹腔镜组两组,每组各41例.其中,开腹组行保留盆腔自主神经的开腹全直肠系膜切除术(OTME),腹腔镜组行保留盆腔自主神经的腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME),观察两组手术情况、并发症及1年期生存率.结果 腹腔镜组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均优于开腹组(P＜0.05),并发症发生率明显低于开腹组(7.32％对21.95％,P＜0.05),肿瘤1年期复发率(0％)和患者1年期生存率(100％)与开腹组(2.44％和100％)无显著差异.结论 保护盆腔自主神经的腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效较好,术后并发症少,胃肠功能恢复快,值得临床推广.
-
直肠癌全直肠系膜切除42例临床分析
直肠癌术后局部复发和转移是直肠癌治疗的关键问题.1982年Heald等首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal escision,TME)的概念后,经过20多年临床实践证明,TME可以有效降低直肠癌手术后的局部复发率,提高生存率,并减少传统手术引起的各种损伤.
-
中低位直肠癌保肛手术临床分析
目的 探讨保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果.方法 回顾性分析2002年5月至2009年5月期间中低位直肠癌保肛手术治疗的58例患者的临床资料,所有患者均经过手术病理确诊.手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及8cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合.结果 58例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.平均随访3年,局部复发3例.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是中低位直肠癌保肛根治手术成功的关键.
-
直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏相关因素分析
为探讨直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素,对开腹(224例)或腹腔镜(178例)直肠癌全直肠系膜切除术402例患者的资料进行回顾性分析.结果显示,42例术后出现吻合口漏,发生率为10.5％,其中男性、年龄＞65岁者、低蛋白者、糖尿病者、伴肠梗阻者、肿瘤距肛缘距离＜6 cm者及术前放化疗者易发生吻合口漏;而不同手术方式、临床分期及预防性肠造口与吻合口漏的发生无明显关系.结果表明,直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率与自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧有关.
-
保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响
为研究保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌术后患者排尿功能及性功能的影响,将127例DukesB期直肠癌患者分为对照组62例和研究组65例.对照组行Miles术24例,Dixon术38例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(PANP+ TME),Miles术28例,Dixon术37例.观察比较两组患者术后排尿及性功能.结果显示,研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能.
-
直肠系膜来源恶性黑色素瘤1例并文献复习
为探讨直肠系膜来源恶性黑色素瘤的临床诊治及预后,报道1例直肠系膜来源恶性黑色素瘤,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色,并复习相关文献,探讨该病的临床特点.结果显示,患者行全直肠系膜切除术(TME)加直肠前切除吻合术(Dixon).解剖标本,肿瘤来自直肠系膜,向肠腔内浸润生长,并穿透肠壁全层,系膜内包裹大量墨汁样液体,有臭味.病理证实恶性黑色素瘤.术后随访4个月 复查有局部复发及远处转移.患者术后8个月死亡.结果表明,直肠系膜来源恶性黑色素瘤临床极为罕见,确诊依靠病理检查及免疫组化,治疗手段以手术切除为主,但总体预后不佳.
-
自制双管冲洗引流预防直肠癌TME术后吻合口漏的效果观察
为探讨自制双管冲洗引流预防直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏的效果,将行TME治疗的84例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组经肛门放置自制的双管于肠道吻合口上方冲洗引流肠腔内容物或气体,对照组肠腔内不放置任何引流管,对比两组患者术后吻合口漏的发生率.结果显示,两组患者均顺利完成手术.观察组术后未发生吻合口漏,对照组术后发生吻合口漏5例(11.9％,5/42).观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组发生吻合口漏的5例患者中,4例经保守治疗后痊愈,1例行近端肠造口转流术痊愈.结果表明,自制双管冲洗引流能有效预防直肠癌TME术后吻合口漏的发生,而且取材方便,制备简单,值得临床推广应用.
-
双吻合器联合TME在低位直肠癌保肛手术中的效果观察
为了探讨双吻合器联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值,回顾性分析应用双吻合器联合TME治疗低位直肠癌97例的临床资料.97例中,癌肿下缘距肛缘4.5～7.0cm,其中4例为4.5cm.Dukes A期9例,B期67例,C期21例.所有病例肿瘤浸润肠周1/4～3/4,均无远处转移.术后发生吻合口漏4例,其中直肠阴道瘘2例,吻合口狭窄4例,吻合口出血3例,术后切口裂开1例,切口感染3例,术后肛门坠胀不适21例.85例获得1～3年的随访,局部吻合口周围复发7例,肝脏转移4例,腹腔广泛转移3例.结果表明,双吻合器联合TME是治疗低位直肠癌保肛有效、安全的术式,能降低术后局部复发率,改善患者生存质量,提高生存期和保肛率,但应严格掌握适应证.
-
保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性排尿和性功能的影响
探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后男性排尿及性功能的变化.将行保留盆腔自主神经加全直肠系膜切除术的中、低位Dukes B期的男性直肠癌患者20例作为研究组,同期行全直肠系膜切除术的Dukes B期患者21例作为对照组.研究组中低位前切除(LAR)9例,经腹会阴联合切除(APR)11例;对照组中LAR 10例,APR 11例.观察并比较两组患者术前、术后的排尿与性功能变化.结果显示,研究组中患者术后排尿功能障碍发生率为10%(2/20),对照组为38.1%(8/21),(P=0.039);研究组LAR组性功能障碍发生率11.1%(1/9),APR组为36.4%(4/11),性功能总障碍率为25%(5/20);对照组中LAR组性功能障碍率60%(6/10),APR组为90.9%(10/11),性功能总障碍率为76.2%(16/21)(P=0.001).结果表明,Dukes B期患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能明显降低男性患者术后排尿、性功能障碍的发生率,提高患者术后生活质量.
-
全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌56例临床观察
为观察全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效,对56例中下段直肠癌患者行全系膜直肠切除术.术后复发率3例(5.4%),术后5年存活率39例(70%),无性功能障碍、排尿功能障碍发生.
-
全直肠系膜切除双吻合器技术治疗低位直肠癌78例临床总结
为探讨全直肠系膜切除(TME)、双吻合器技术(DST)加纤维蛋白胶治疗低位直肠癌的应用价值,回顾分析用该法治疗低位直肠癌78例资料.结果显示,无手术死亡,吻合基本满意,病理切缘均阴性,未发生吻合口漏,3例吻合口狭窄,2例局部复发.结果表明,合理选择手术适应症,TME结合DST治疗低位直肠癌是一种安全有效术式,大大提高了低位直肠癌保肛手术的成功率.
-
全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌23例
探讨全直肠系膜切除在中低位直肠癌根治术中的临床疗效.对23例应用全直肠系膜切除的中低位直肠癌病例进行回顾性分析,发生吻合口漏1例,术后2年局部复发率为1/23(4.3%),3年生存率为86.9%,5年生存率为69.6%.结果表明,全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率和提高生存率,减少并发症的发生并有效地提高患者的生活质量.
-
直肠癌全直肠系膜切除低位保肛术39例临床分析
为探讨全直肠系膜切除术(TME)在中低位直肠癌治疗中的应用及临床操作的相关问题,对中低位直肠癌行TME、低位保肛术39例进行回顾性分析.全组无死亡、无输血病例.术后吻合口漏4例,占10.5%,吻合口出血1例,占2.6%,低位直肠前切除术后综合征20例,占51.3%,无吻合口狭窄和尿潴留发生.39例随访3个月至3年,无局部复发,14例男性患者术后1个月,性功能恢复正常.结果显示,直肠癌TME可有效降低局部复发率,减少术中出血量,术后直肠肛门排控便功能和性功能良好,是治疗中低位直肠癌的理想术式.
-
直肠癌全直肠系膜切除术的相关问题(附110例分析)
探讨直肠癌直肠全系膜切除术后相关问题.对110例直肠癌术中行全直肠系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析.全组无手术死亡,未作预防性结肠或回肠造口.术后吻合口漏5例,发生率为17.8%(5/28);吻合口狭窄3例,发生率为1.2%(3/26);会阴部切口感染5例,发生率为8.9%(5/56);术后肿瘤局部复发1例,复发率为1.8%.结果表明,直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率,但也应注意给病人带来的不利因素.
-
全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌21例临床观察
为探讨全直肠系膜切除治疗中下段直肠癌临床效果,对1998年3月至2004年3月中下段直肠癌行全直肠系膜切除术、Dixon根治术21例,将其疗效和并发症作回顾性分析.全组无手术死亡,无吻合口出血,发生吻合口漏2例(9.5%),吻合口狭窄2例(9.5%),术后5年肿瘤局部复发4例(19%),5年存活21例(100%),无性功能障碍、排尿障碍发生.全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌能降低术后癌肿局部复发率,有效预防术后性功能障碍和排尿障碍.
-
直肠癌全直肠系膜切除术42例临床体会
为探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效,对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例行Miles手术.术后发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结果表明,直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.
-
直肠癌全直肠系膜切除低位前切除术45例临床观察
为了观察直肠癌行全直肠系膜切除低位前切除术后的疗效,对连续行低位前切除术的45例下段直肠癌患者作了回顾性分析.全组无手术死亡,2例发生吻合口漏,3例吻合口狭窄,3例局部复发.结果显示,只要合理选择手术适应症,直肠癌全直肠系膜切除低位前切除术是一种安全有效术式.
-
全直肠系膜切除Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌84例
为观察全直肠系膜切除、Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效,对84例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除、Parks法吻合保肛术,术后复发率为7.1%(6/84),术后5年存活率为75.0%(63/84),全部患者术后3～6个月排便次数及控便机能接近正常人.结果表明,全直肠系膜切除、Parks法吻合术治疗低位直肠癌达到了根治直肠癌的同时,又保留了肛门.
-
TME在低位直肠癌治疗中的应用(附158例分析)
为探讨全直肠系膜切除术(TME)在低位直肠癌治疗中的作用,并比较低位前切除术(LAR)与腹会阴联合切除术(Miles)的术后效果,回顾性分析158例低位直肠癌患者的临床资料.术后随访5～37个月,局部复发5例(3.2%),LAR组 3例(3.0%),Miles组2例(3.5%);远处转移3例(1.9%),LAR组2例(2.0%),Miles组1例(1.8%);两组差异无统计学意义.术后吻合口漏11例(10.9%),多数保肛患者出现使频、便急等症状.结果表明,TME可降低局部复发率,提高保肛率,在施行TME基础上LAR可达到与Miles相同的根治效果,但存在吻合口漏、控便功能等问题需进一步解决.
-
组织间永久性植入放射碘-125粒子辅助治疗直肠癌
为探讨术中组织间永久性植入放射碘-125(125Ⅰ)粒子近距离放射治疗直肠癌的疗效,对1 997～1998年施行前切除加全直肠系膜切除手术(TME)的112例直肠癌进行前瞻性对照治疗研究.病人分为TME加静脉化疗(四氢叶酸钙加5FU)加顺铂(DDP)腹腔灌注加术中125Ⅰ种植组(实验组49例)和TME加静脉化疗加DDP腹腔灌注加术后放疗组(对照组63例).随访比较两组控便功能、并发症、5年局部复发率、转移率和生存率等.结果两组术后肛门控便功能相当;吻合口漏发生率、吻合口狭窄率和远处转移率差异无统计学意义;实验组Dukes C,D期局部复发率低于对照组(P＜0.05),5年生存率高于对照组(P＜0.05),实验组放射反应减少(P＜0.01);种植粒子数超过50枚时可能增加吻合口漏的发生(P＜0.05),影响控便功能(P＜0.05),而5年生存率并不因此增加.结果表明,组织间永久性植入125Ⅰ粒子近距离放射治疗直肠癌总体疗效优于外照射,可降低DukesC,D期的局部复发率和提高5年生存率,减少放射反应.但应恰当使用放射剂量,避免吻合口漏的发生.
