首页 > 文献资料
-
aVR导联ST段压低预测急性下壁心肌梗死患者RCA或LCX闭塞的价值
目的 判断aVR导联ST段压低预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者右冠状动脉(RCA)或左冠状动脉回旋支(LCX)闭塞的价值.方法 入选212例急性下壁STEMI患者,完成冠状动脉造影,术前记录标准12导联心电图,根据冠状动脉造影结果分析aVR导联ST段压低诊断RCA或LCX闭塞的敏感度、特异度.结果 aVR导联ST段压低预测急性下壁STEMI患者梗死相关血管LCX的敏感度和特异度分别为55%和86%,而预测RCA的敏感度和特异度仅为14%和45%.结论 aVR导联ST段压低是下壁STEMI患者LCX闭塞的预测因素.
关键词： 心电图 aVR导联 ST段抬高型心肌梗死 下壁 冠状动脉造影 -
aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别诊断价值
目的 探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别诊断价值.方法 收集2006年2月-2013年3月收住我院的133例PSVT患者,其中AVNRT患者8例,AVRT患者55例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅较窦律时抬高差值.结果 发作时78例AVNRT患者有23例aVR导联ST段抬高(占29.5 %),55例AVRT患者有39例aVR导联ST段抬高(占70.9 %),其中左侧旁道41例,有29例出现aVR导联ST段抬高(占70.7%).结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生机制,尤其在鉴别左侧旁道时有着重要意义.
关键词： aVR导联 阵发性室上性心动过速 ST段抬高 鉴别价值 -
aVR导联ST段抬高1例治疗体会
目前对左主干病变的治疗仅限于CABG及PCI,能否溶栓治疗未见报道.结合1例高度提示左主干病变患者的治疗,本文总结介绍治疗体会.
-
再议aVR导联的临床应用意义
aVR导联在体表心电图(electrocardiograph,ECG)中的地位长时间以来没有受到足够的重视,aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上,将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一.近年来,人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值.本文就aVR导联近年来在临床中的应用价值作一介绍.
-
探究心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的临床预测价值
本文通过探究心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的临床预测价值，得出结论，在急性心肌梗死患者中进行心电图检查，其中aVR导联ST段改变可对患者血管支数、部位、不良事件的发生率产生影响，值得在临床推广应用。
-
急性前壁心肌梗死患者入院心电图ST段改变和预后的关系
目的 探讨体表心电图各导联ST段抬高总和(SumST)以及aVR导联ST段抬高≥0.5mm与急性前壁心肌梗死患者住院死亡风险之间的关系.方法 连续人选116名急性前壁心梗患者,应用多因素Logistic模型分析12个导联SumST以及aVR导联ST抬高≥0.5mm预测住院死亡的价值,校正年龄、性别、疾病史和Killip分级等影响因素.结果 患者中51例行急诊血运重建术,65例为溶栓治疗.血运重建组的Killip分级Ⅳ级的患者比例显著高于溶栓组(20.0％ vs.4.9％,P=0.022),但死亡率低于溶栓组(7.8％ vs.20.0％,P=0.056).多因素分析发现,aVR导联ST段抬高≥0.5mm与住院死亡无关[OR:0.82(0.20 ～3.30),P=0.781],按照治疗方式分组分析也无统计学意义;而12个导联SumST与住院死亡之间显著相关[OR:1.08 (1.02～1.14),P=0.005],分组分析该联系在两组中仍有统计学意义[急诊血运重建:OR=1.10(1.01～1.20),P=0.026;溶栓治疗:OR=1.07 (0.99～ 1.15),P=0.039].此外,肌钙蛋白T的升高亦增加住院死亡的风险(OR:3.82[1.10～13.29],P=0.036),但分组分析两组中该联系均无统计学意义.结论 急性前壁心肌梗死患者体表心电图ST段抬高总和每增加1mm,住院死亡风险增加8％,而单独aVR导联ST段抬高与住院死亡无关.
-
急性心肌梗死aVR导联ST段抬高的临床价值
目的:分析12导联体表心电图aVR导联ST段抬高与急性前壁心肌梗死后1个月内出现心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭的发生率的关系,探讨其对心肌梗死预后的临床价值.方法:对2007年1月～2009年10月首次因急性心肌梗死入院伴aVR导联ST段抬高的35例患者与aVR导联非ST段抬高的40例患者进行对比分析.结果:ST段抬高组发生心脏事件16例,占45.71%,ST段无抬高组发生心脏事件5例,占12.50%,两组间发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应当高度重视aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床价值.
-
aVR导联ST段抬高的急性前壁心肌梗死患者临床资料分析
目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者临床预后的价值.方法 根据心电图aVR导联ST段变化,将78例急性前壁心肌梗死患者分为抬高组41例和无抬高组37例.分析两组患者的心电图、冠状动脉造影及心血管事件发生率.结果 ①左主干病变9例,ST段抬高组8例(19.51%)、ST 段无抬高组1 例(2.7%),两组统计有显著性差异( P<0.05);多支冠状动脉血管病变44例,ST 段抬高组28例(68.29%)、ST 段无抬高组16 例(43.24%), 两组统计有显著性差异(P<0.05);②心血管事件发生率12例,ST 段抬高组8 例(19.51%)、ST段无抬高组4例(10.81%) , 两组有显著性差异(P<0.01).结论 aVR导联ST 段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值.
-
平板运动试验对左前降支单支病变部位的预测价值
目的 探讨平板运动试验对左前降支(LAD)单支病变部位的预测价值.方法 选取2008年1月至2013年7月平板运动试验阳性,且冠状动脉造影为LAD单支病变患者64例,根据病变部位分成两组,LAD近端病变组34例,LAD中远端病变组30例,回顾性对比分析平板运动试验与LAD病变部位的关系.结果 LAD近端组的aVR导联抬高幅度明显高于LAD中远端组(P＜0.01),伴胸闷、胸痛例数LAD近端组明显多于LAD中远端组(P＜0.05),Duke评分LAD近端组明显低于LAD中远端组(P＜0.05).运动时间、ST段改变开始时间、累积ST段下移幅度、达到目标心率的比率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LAD近端病变组出现aVR导联ST段抬高≥0.10 mV患者例数明显多于LAD中远端病变组(64.7％比20.0％,P=0.000).aVR导联ST段抬高≥0.10 mV预测LAD近端病变的敏感度为64.71％、特异度为80.00％、阳性预测值78.57％、阴性预测值66.67％、准确率为71.88％.结论 平板运动试验诱发aVR导联ST段抬高对早期预测LAD近端病变有重要价值.
-
心电图aVR导联ST段抬高和严重左主干狭窄的关系研究
目的 我们假定慢性左主干严重狭窄患者心绞痛发作时,只有aVR导联抬高≥1 mm,伴或不伴其他导联压低,前瞻性分析了急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉左主干慢性严重狭窄病变的心电图特点.方法 单中心前瞻性连续选取典型心绞痛发作时12导联心电图aVR导联ST段抬高≥1 mm,其他导联ST段压低或不抬高者作为研究对象,心绞痛缓解后aVR导联ST段抬高≥1 mm恢复到等电位线.符合这一标准者共计76例住院急性冠脉综合征患者.依冠状动脉造影结果,分析左主干病变特点和其他冠状动脉病变特征.目测狭窄程度≥70％,为严重左主干狭窄病变.结果 单纯左主干严重狭窄54例(54/76,71.1％),左主干病变+前降支近端近开口病变6例(6/76,7.9％),单纯左回旋支狭窄3例(3/76,3.9％),其他复杂三支血管病变13例(13/76,17.1％).冠状动脉正常者为零.左主干严重狭窄患者,aVR导联ST段抬高比非左主干患者更明显[(0.25±0.10)mV比(0.20±0.11)mV,P＜0.01];ST段压低导联多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3～V6导联,左主干严重狭窄患者,ST压低导联ST段压低程度比非左主干患者更明显(P＜0.001).这一特点诊断左主干严重狭窄的特异性78.9％,假阳性21.1％.结论 冠心病患者心绞痛发作时体表心电图aVR导联ST段抬高≥1 mm,其他导联ST段压低或不抬高者预测左主干病变有更高的敏感性及符合率.
-
aVR导联对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义
目的 研究aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义.方法 101例首次急性前壁心肌梗死患者根据aVR导联有无ST段抬高分为A组(有ST段抬高)33例和B组(无ST段抬高)68例,对其冠脉造影、心脏彩超结果和临床资料进行比较.结果 ①梗死相关血管为左主干(LM)病变A组9例,B组2例,两组差异有统计学意义(P＜0.01);梗死相关血管为左前降支(LAD)近端病变A组22例,B组26例,两组差异有统计学意义(P＜0.01);多支血管病变A组15例,B组16例,两组差异有统计学意义(P＜0.01).②A组发生心脏事件11例,B组9例,两组差异有统计学意义(P＜0.01).③A组LVEF值明显低于B组(P＜0.01).④A组CK-MB峰值明显高于B组(P＜0.01).结论 aVR导联对急性心肌梗死患者梗死相关血管的判定及预后有重要的临床价值.
-
心电图aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床意义
目的:探讨急性心肌梗死病人aVR导联ST段抬岛的临床意义.方法:首次急性心肌梗死病人78例,均行冠状动脉造影,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为抬高组和无抬高组.结果:梗死相关血管为左主干病变的抬岛组、无抬商组分别为18例和0例,ST段抬高组与无抬高组有统计学意义(P<0.05).结论:急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变,且有严重大面积的心肌梗死.
-
AVR导联与心律失常的鉴别诊断
心电图是诊断心律失常简单有效的手段.心律失常诊断,尤其是复杂心律失常诊断是心电图诊断的难点,心电图诊断心律失常主要分三个步骤:①分析心房波的起源、频率、规律;②分析心室波的起源、频率、规律,③分析心房波与心室波之间的关系[1].三个步骤主要是针对P波、QRS波群和P-R间期进行分析,不同部位起源的P波、QRS波群和P-R间期在不同的导联有不同的特征,导联选择的是否恰当对心律失常的分析至关重要,既往分析心律失常的起源多在加长的标准Ⅱ导联中进行,近年标准Ⅱ导联在心律失常分析方面的优越性越来越受到质疑,而AVR导联在心律失常分析中的作用受到越来越多的关注.
-
AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值
目的 探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值.方法 收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现.结果 阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%.结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义.
关键词： 阵发性室上性心动过速 aVR导联 ST段 价值 -
aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值
目的 研究aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值,并进行预测价值的分析.方法 选择2011年1月至2013年1月在我院诊治的70例冠心病患者作为观察对象,进行心电图检查.将aVR导联ST段抬高≥0.05 mV的患者作为观察组.抬高＜0.05 mV的患者作为对照组.对比两组患者左主干和左前降支及多支发生病变的情况,以及心脏事件检出情况.结果 观察组左主干(21例,87.50％)以及左前降支(10例,41.67％)发生病变情况、多支病变率(45.83％)、心脏事件发生率(75.00％)均显著高于对照组(分别为6.52％、4.35％、6.52％和21.74％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 aVR导联ST段抬高对于冠心病患者的预测有着重要的临床价值,值得临床重视.
-
心电图aVR导联的临床价值
心电图是常用的心血管疾病检查手段,其中aVR导联的临床价值多年被忽视.实际上aVR导联在冠心病罪犯血管判断,心血管患者近远期预后的预测,心律失常的鉴别诊断及心脏功能的判断方面均能提供重要信息.aVR导联的这些重要临床价值主要基于aVR导联ST段的改变、T波的形态及QRS波群的形态特征.结合心电图其它导联的心电图异常或肌钙蛋白水平,可以对患者的危险分层做出进一步划分.
-
心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者长期预后的评估价值研究
目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征(ACS)患者长期预后的评估价值,为提高ACS的诊治水平提供参考依据.方法 选取201 1年10月--2012年12月解放军第一零五医院收治的ACS患者185例,根据心电图aVR导联ST段变化分为ST段抬高组(n=112)和非ST段抬高组(n=73).收集入选ACS患者的临床资料和随访资料,主要包括年龄、性别、既往史、吸烟史、心率、收缩压、心功能分级、生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐及心肌肌钙蛋白T(cTnT)阳性率]、冠状动脉病变情况、治疗情况[经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗]及心血管事件发生情况、随访时间、3年无心血管事件生存率,并采用多元Cox比例风险回归模型筛选影响ACS患者长期预后的相关因素.结果 两组患者年龄、心率、收缩压、血肌酐、男性所占比例、既往史(高血压、糖尿病、心肌梗死)阳性率、吸烟史阳性率、心功能分级Ⅱ-Ⅳ级者所占比例、三支病变发生率、PCI治疗率和CABG治疗率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者hs-CRP水平、CK-MB水平、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、cTnT阳性率、左主干病变发生率和左主干+三支病变发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ST段抬高组患者再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死发生率均高于非ST段抬高组(P＜0.05).ST段抬高组患者中82例发生心血管事件,随访时间为0～36个月,3年无心血管事件生存率为26.8％;非ST段抬高组患者中26例发生心血管事件,随访时间为2～ 36个月,3年无心血管事件生存率为64.3％.非ST段抬高组患者3年无心血管事件生存率高于ST段抬高组(log-rank x2=25.711,P＜0.O01).多元Cox比例风险回归分析结果显示,aVR导联ST段抬高[HR=3.79,95％CI(1.81,7.90)]是ACS患者长期预后的独立危险因素.结论 心电图aVR导联ST段抬高的ACS患者长期预后劣于非ST段抬高的ACS患者;心电图aVR导联ST段抬高是ACS患者长期预后的独立预测因子.
-
aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死的预后价值研究
目的 探讨aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者的预后价值.方法 根据心电图aVR导联ST段变化将84例急性前壁心肌梗死患者分为ST段抬高组(A组,44例)及ST段无抬高组(B组,40例),对比分析两组患者的心电图和冠状动脉造影(CAG)及心血管事件发生率.结果 (1)梗死相关血管为左主干病变的A组9例(20.45%)与B组1例(2.50%),两组统计有显著性差异(P＜0.05);(2)梗死相关血管为三支病变的A组27例(61.36%)与B组10例(25.00%),两组统计有显著性差异(P＜0.05);(3)发生心血管事件的A组10例(22.73%)与B组3例(7.50%),两组统计有显著性差异(P＜0.05).结论 aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后有重要预测价值,应高度重视.
-
aVR导联ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影结果及预后分析
目的 研究aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者冠脉造影结果并对其预后进行分析.方法 回顾分析2003～2007年间57例aVR导联ST段抬高急性冠脉综合征患者,参考冠脉造影资料,分析患者冠脉病变部位及预后.结果 57例患者中单支病变19例,其中左主干病变患者6例,前降支近段病变10例.右冠近段病变2例,回旋支近段病变1例;多支病变38例,其中左主干加前降支近段病变9例,前降支加回旋支病变8例,三支病变16例,左主干加三支病变5例.预后分析,57例患者死亡6例,其中3例死于冠脉造影术后12小时以内,急诊CABG 5例,择期CABG 15例,行介入治疗.28例,3例放弃治疗自动出院.结论 aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者血管病变往往较重,预后较差.aVR导联ST段抬高对预测罪犯血管、判断病情预后有较好的参考价值.
-
急性心肌梗死预后评估中心电图aVR导联ST段改变的应用价值
目的:探讨急性心肌梗死预后评估中心电图aVR导联ST段改变的应用价值.方法:选取我院2013年2月-2016年5月收治的108例急性心肌梗死患者作为观察对象,对所有患者的临床资料、心电图资料进行分析,根据心电图aVR导联ST段改变情况分组,其中A组41例为心电图aVR导联ST段抬高,B组32例为心电图aVR导联ST段无偏移,C组35例为心电图aVR导联ST段压低,对比3组梗死血管部位分布情况及多支血管病变发生率、不良心血管事件发生情况.结果:A组梗死血管部位分布于左前降支近段、左主干发生率明显高于B组和C组(P<0.05),左回旋支发生率明显低于B组和C组(P<0.05);C组位于右冠状动脉发生率明显高于A组和B组(P<0.05);A组与C组多支血管病变率明显高于B组(P<0.05).A组与C组不良心血管事件发生率明显高于B组(P<0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:心电图aVR导联ST段抬高或压低多预示着急性心肌梗死多支血管病变率及不良心血管事件发生率较高,患者预后较差.
