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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖观察
目的 观察腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异,为开展腹腔镜下肝胆手术提供一定资料.方法 总结分析123例腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉起源、分型、走行变异情况.结果 92例起源于右肝动脉,18例起源于肝总或肝左动脉,4例起源于胃十二指肠动脉,9例无法判断起源;主干型胆囊动脉90例,分支型胆囊动脉33例,其中2分支型27例,3分支型4例,4分支型2例;73例主干型胆囊动脉在胆囊三角内走行,17例主干型胆囊动脉不在胆囊三角内走行;17例分支型胆囊动脉分支均在胆囊三角内走行,16例1个分支走行在胆囊三角内.结论 充分认识腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉解剖变异,对术中正确处理胆囊动脉,减少术中出血、胆管损伤等并发症,缩短手术时间,提高手术成功率具有重要临床意义.
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腹腔镜胆囊切除术后格拉司琼和甲氧氯普胺联用的安全性及护理
目的 探讨优质护理对格拉司琼联合甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后的护理效果.方法 采用方便抽样法,抽取拟择期进行手术治疗的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例.其中对照组给予拉司琼3 mg和甲氧胺氯普胺20 mg联合干预,并给予一般常规护理;试验组在对照组的基础上给予格优质护理,观察两组术后恶心呕吐发生率及患者对护理服务满意度.结果 试验组术后呕吐、恶心发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗过程中未观察到严重的药物不良反应,耐受性较好,均能完成治疗疗程;试验组患者对护理服务满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于格拉司琼联合甲氧氯普胺干预后的腹腔镜胆囊切除术后患者,实施优质护理措施,可有效预防或者降低恶心、呕吐的发生.
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腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎的临床有效性
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎的临床有效性.方法 选取我院普外科2013年5月至2016年5月收治的萎缩性结石性胆囊炎患者40例,用随机数字表法将其分为腹腔镜胆囊切除术组(腹腔镜手术组,n=20)和开腹胆囊切除术组(开腹手术组,n=20),对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间、并发症发生情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著短于开腹手术组(P＜0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P＜0.05),并发症发生率为15.00％(3/20)显著低于开腹手术组的40.00％(8/20) (P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎能有效缩短患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,减少术中出血量及并发症,安全有效.
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静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响
目的 观察静脉输注利多卡因对患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛缓解的情况.方法 选取2015年6月至2015年12月在大庆油田总医院择期行腹腔镜胆囊切除患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例.对试验组患者采用2％利多卡因静脉滴注,对对照组患者采用生理盐水,随后连续静脉输注利多卡因2mg/(kg·h)直至手术结束,对照组以生理盐水代替利多卡因.观察并记录术后6、12、24、48 h静息时的VAS评分.结果 术后6、12、24h静息状态下观察组VAS评分分别为(1.35±0.40)、(1.46±:0.48)、(1.45±0.41)和(1.05±0.21),均明显低于对照组VAS评分(2.30±0.61)、(2.93±0.52)、(2.73±0.46)、(1.85±0.31),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因能够有效改善腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛,减轻患者痛苦.
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手术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察
目的 分析探讨手术治疗急性结石性胆囊炎的临床治疗效果,以供临床参考.方法 选取2013年4月至2015年4月于甘肃省张掖市临泽县中医医院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者90例,随机均分成试验组和对照组.试验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组则采取传统的开腹手术治疗,比较两组围术期相关指标.结果 试验组患者的手术时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组患者,术中出血也少于对照组;试验组并发症发生率为6.70％,对照组患者的并发症发生率为33.3％,两组结果比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗临床疗效突出,可有效减短手术时间、排气时间以及住院时间,有效减少术中出血量和降低并发症发生率,值得在临床推广使用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎36例患者疗效观察
目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的疗效.方法 选取我院2012年11月至2016年8月收治的72例急性发作期胆囊炎患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者优良率、手术用时、术中失血量、住院时间、术前和术后1天促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、免疫球蛋白M(IgM)水平.结果 观察组优良率为100.00％(36/36),高于对照组83.33％(30/36) (P＜0.05);观察组手术用时、术中失血量、住院时间均低于对照组(P＜0.05);观察组术后1天的ACTH、皮质醇水平低于对照组(P＜0.05);两组术后1天IgM水平均较术前有所降低,但观察组降低幅度小于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎,疗效显著,应用价值高.
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腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并肝硬化患者中的安全性分析
目的 分析胆囊结石合并肝硬化患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床意义.方法 从我院2015年11月至2016年9月收治的胆囊结石合并肝硬化患者中抽取72例作为研究对象,根据不同术式均分为对照组和观察组,各36例.对照组采取开腹传统手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组手术情况、生化指标及不良事件发生情况.结果 观察组手术时间、失血量为、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组治疗1周后总胆红素、凝血酶原时间及谷丙转氨酶明显优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率为5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05).结论 在胆囊结石合并肝硬化患者的治疗中,腹腔镜胆囊切除术可快速控制病情,且安全性较高.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的疗效观察
目的 观察和分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的疗效.方法 选择本院在2010年6月至2015年10月收治的80例胆结石患者为研究对象,按照不同治疗方式分成A组和B组,每组40例.A组患者给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,B组给予小切口胆囊切除术治疗.对比两组患者的相关临床指标、瘢痕可见度评分和脐窝外观满意度.结果 A组患者的术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、切口疼痛度和消化功能康复时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的瘢痕可见度评分低于B组,脐窝外观总满意度高于B组(P<0.05).结论 利用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疾病,可以减少术中出血量,缩短下床活动时间和消化功能康复时间,并且疼痛轻,伤口较为美观,值得推广.
关键词： 经脐单孔 腹腔镜胆囊切除术 传统腹腔镜胆囊切除术 -
腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的应用疗效.方法 选取于我院接受手术治疗的110例急性胆结石性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术方法不同分为两组,每组55例.观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者行常规开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间、疼痛VAS评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,安全性高.
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LC联合EST与LC联合LCBED治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效对比
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合乳头切开取石术(EST)与LC联合胆总管探查术(LCBED)治疗的临床效果.方法 选取本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者339例,按照治疗方法的不同分为研究组(n=156)与对照组(n=183),分别采用LC+EST、LC+LCBED治疗,对比两组临床疗效.结果 两组患者手术成功率、并发症发生率、结石残留发生率比较,差异不显著(P>0.05);研究组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05);研究组术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中,采用LC+EST与LC+LCBED治疗各有优缺点,可按照患者具体情况选择恰当手术方式.
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三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效比较分析
目的 探讨三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月期间本院接收的180例肝外胆管结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组60例,A组应用腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道镜探查术治疗,B组应用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术+胆管一期缝合术治疗,C组应用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术+T管引流术治疗.比较三组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 A组患者手术指标均低于B组和C组,B组手术指标均低于C组(P<0.05),三组患者均无胆管炎发生,A组患者并发症总发生率明显低于B组和C组(P<0.05).结论 从本研究结果来看,腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道镜探查术治疗肝外胆管结石效果佳,并发症发生率较低,能有效提高患者的临床疗效,具有较高的临床应用价值,建议临床进一步推广和使用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察
目的 分析急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗的效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年10月在我院就诊的160例急性结石性胆囊炎患者的临床资料.将160例患者根据不同术式分为两组,其中实施开腹胆囊切除术的80例患者为对照组,实施腹腔镜胆囊切除术的80例患者为观察组.统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间,手术成功率及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).观察组患者手术成功78例(97.5%),其中2例患者中转开腹;对照组患者手术成功77例(96.3%),两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的并发症总发生率为3.8%,对照组患者的并发症总发生率为12.5%,两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,可缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,临床效果确切.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取我院204例急性结石性胆囊炎患者,按照手术时间的不同分为A组、B组、C组.A组患者从发病至进行手术的时间<48h,共74例;B组患者从发病至进行手术的时间在48~72h,为68例;C组患者从发病至进行手术的时间>72h,为62例.三组患者均给予腹腔镜胆囊切除术,比较三组患者的中转开腹情况、手术情况及并发症发生情况.结果 C组患者的中转开腹率明显高于A、B组(P<0.05);A、B组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时间均明显优于C组(P<0.05);C组患者的并发症总发生率明显高于A、B组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果显著,选择治疗的手术时间越短,患者的疗效和预后愈好.
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喉罩通气与气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较
目的 观察喉罩通气全麻与气管插管全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用气管插管全身麻醉,观察组患者采用喉罩通气全身麻醉,比较两组患者不同麻醉阶段的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉效果及麻醉相关并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉诱导后、插管/罩后、气腹后、插管/罩后的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完全时间、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间显著优于对照组(P<0.05).两组患者的麻醉相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉罩通气全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果优于气管插管全麻,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术并发症及其影响因素分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症,并分析其影响因素.方法 回顾性分析898例于我院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,对腹腔镜胆囊切除术并发症进行单因素及Logstic多元回归分析.结果 898例患者中,共29例患者发生并发症,并发症发生率为3.23%.腹腔镜胆囊切除术并发症发生与临床症状、术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异情况有关(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异为腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素(P﹤0.05).结论 术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异为腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素,针对这些危险因素采取针对性的预防措施,可有效降低术后并发症发生率,提高临床治疗效果.
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根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种疗法用于早期胆囊癌治疗的效果研究
目的 探讨根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种疗法用于早期胆囊癌治疗中的效果.方法随机选择2010年3月至2016年3月我院及外院收治的112例早期胆囊癌患者作为研究对象,依据手术治疗方式将其分为两组,各56例,其中采用根治性胆囊切除术治疗的患者为A组,采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为B组,比较两组治疗效果.结果 B组手术指标、术后恢复指标、住院时间均优于A组(P<0.05);A组与B组并发症总发生率分别为8.93%和3.57%,差异不显著(P>0.05);A组复发率为0.00%,略低于B组的7.14%(P>0.05).结论对早期胆囊癌患者采用腹腔镜胆囊切除术可缩短患者手术时间、排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,减少术中出血量,疗效显著.
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 将我院2012年1月至2016年1月收治的胆囊结石患者206例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各103例.研究组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者选择传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的临床疗效以及并发症的发生情况.结果 研究组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、通气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为3.88%,显著低于对照组的15.53%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹胆囊切除术,具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点,临床效果显著,在条件允许的情况下可进行临床推广使用.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防处理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2016年12月收治的613例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结胆管损伤原因及预防处理措施.结果 术中有4例发生胆总管损伤,其中胆总管横断伤2例,胆总管和肝总管横断致胆管缺损1例,右肝管侧壁损伤1例.分别采用相应的处理方法,术后均恢复良好.结论 严格的技术培训,严格把握手术适应证和手术时机,正确处理胆囊三角,适时中转开腹是预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的关键.
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直视微创与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效分析
目的 探究直视微创胆囊切除术(DVMC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对于胆囊结石的疗效.方法 选取我院2007年7月至2015年7月收治的284例胆囊结石患者,按照患者住院的先后顺序,分成观察组和对照组,各142例.观察组通过DVMC治疗,对照组通过LC治疗,对比两组患者临床效果.结果 两组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、手术当日的VAS评分比较无明显差异(P>0.05),但观察组的手术时间和治疗费用均优于对照组,手术后1 d的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DVMC和LC均能有效治疗胆囊结石,但DVMC手术时间短,手术治疗费用低,具有更好的临床意义.
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福尔利与丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术临床观察
目的 观察福尔利在腹腔镜胆囊切除术的临床应用,并比较其与丙泊酚的优缺点.方法 选择2015年1月至2016年6月我院行腹腔镜胆囊切除术的患者200例作为研究对象,随机分为福尔利组和丙泊酚组,每组100例,分别给予福尔利和丙泊酚进行麻醉,监测并记录两组患者给药、插管、手术开始前后的HR、MAP及SpO2的变化情况,苏醒时间,用药后并发症发生情况.结果 给药,插管,手术开始前、后同组患者的HR、MAP、SpO2组内比较无明显差异(P>0.05).插管,手术开始前、后,福尔利组患者的HR、MAP显著优于丙泊酚组(P<0.05).两组的苏醒时间比较无显著差异(t=1.3696,P>0.05).福尔利组注射痛发生率明显低于丙泊酚组,但肌肉阵挛、恶心呕吐及总不良反应总发生率均显著高于丙泊酚组(P<0.01).结论 福尔利和丙泊酚均能安全地用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,与丙泊酚相比较,福尔利对血流动力学的影响更小,注射痛少,患者苏醒快,但肌阵挛和呕吐发生率较高,临床需根据患者的实际情况选择合适的麻醉药.
