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电针预处理对早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢保护作用的实验研究
目的:探讨电针"中髎""天枢"预处理对早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢的保护作用和可能机制.方法:将动情周期规律的32只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、捆绑组,每组8只.模型组、电针组和捆绑组采用去氧乙烯基环己烯(VCD)按160 mg/kg体质量连续腹腔注射15 d造模.电针组自造模之日起于"中髎""天枢"穴进行电针预处理,前2周每日1次、5次/周,后2周隔日1次、3次/周.每次20 min,共4周.捆绑组只捆绑固定,时间、频次和总次数同电针组.空白组、模型组不干预.模型组造模成功后处死大鼠,检测各组大鼠性腺湿重和性腺指数;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清性激素抗苗勒激素(AMH)、抑制素B(inhibin B)水平,采用放射免疫分析法检测促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,并观察卵巢组织形态和卵泡数量,采用蛋白印迹法检测卵巢组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白基因(Bax)蛋白表达.结果:与空白组相比,模型组大鼠左、右侧卵巢湿重和卵巢指数均降低,子宫湿重和子宫指数均降低(P<0.05,P<0.01);血清AMH和inhibin B均降低(均P<0.01),血清FSH、LH、T升高(均P<0.01),E2、P降低(均P<0.01);卵巢组织中原始卵泡、初级卵泡相应降低(均P<0.01),闭锁卵泡增多(P<0.01);Bax蛋白表达明显升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01).与模型组相比,电针组大鼠左、右侧卵巢湿重和卵巢指数均升高,子宫湿重升高(P<0.05,P<0.01);血清AMH和inhibin B均升高,血清FSH、LH降低,E2、P升高(P<0.05,P<0.01);卵巢原始卵泡、初级卵泡相应升高,闭锁卵泡减少(P<0.05,P<0.01);卵巢组织Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01).捆绑组和模型组各指标间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:4周的电针"中髎""天枢"预处理对早发性卵巢功能不全模型大鼠的卵巢有一定的保护作用,该保护作用可能是通过上调卵巢颗粒细胞抑制凋亡因子Bcl-2蛋白的表达、下调促凋亡因子Bax蛋白的表达来发挥作用的.
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宫颈癌放疗时保留卵巢功能的研究进展
目前国内外研究报道均提示移位卵巢放疗后成功保留内分泌功能概率不高.宫颈癌放疗后卵巢功能与多种因素相关,如放疗剂量和方式、患者年龄、移位位置、同期化疗药物.因此对不同患者来说,放疗时需要控制卵巢组织在个体化剂量限制内才可能更加有效保留卵巢功能.
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促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的保护作用
卵巢肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要疾病，虽然化疗药物的应用使得各种肿瘤治愈率得到提高，但其所带来的并发症也令众多临床医师不可小觑。其中，以卵巢生殖细胞肿瘤尤甚，青春期前患者可占60％~90％。然而，在女性生殖系统中，卵巢对化疗药物敏感，长期大剂量的化疗会破坏卵巢组织，引起卵巢功能障碍，使得女性患者出现卵巢早衰（premature overy failure，POF），育龄妇女丧失生育功能。因此，采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能。目前常用的方法有卵母细胞的冷冻保存、胚胎的冷冻保存、卵巢组织的冷冻保存及移植、口服避孕药以及促性腺激素释放激素类似物等。其中，卵母细胞冻存存在以下缺点：成熟卵母细胞冻存过程中极易受损，存活率低；未成熟的卵母细胞冻存后需要体外培养至成熟，成熟率低，且需要冻存前促排卵，高雌激素水平可能刺激恶性肿瘤的生长及促排卵的过程有可能延误治疗时机，同时也不适用于青春期前患者；胚胎的冻存亦需要冻前超促排卵，且不适用于儿童及无配偶又不接受精子库供精的患者；卵巢组织的冻存则有携带原发肿瘤细胞的危险及化疗后何时移回体内、移植部位等有待进一步研究；口服避孕药存在卵巢保护疗效不确切等缺点。在众多的卵巢保护策略中，促性腺激素释放激素类似物（gonadotropinre-leasing hormone analogues，GnRH-a）因其经济、安全、有效、操作简单等优点迅速成为卵巢保护研究者的研究热点。本文就GnRH-a的作用机制、特点及其在卵巢癌治疗研究中的应用作一综述。
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曲普瑞林预防环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能医源性损害的临床比较研究
目的：探讨促性腺释放激素类似物( GnRHa)曲普瑞林联合环磷酰胺( CTX)治疗系统性红斑狼疮( SLE)对SLE患者的卵巢储备功能的短期保护作用,初步评价Gn-RHa作为CTX治疗SLE的卵巢保护剂的有效性。方法：选取2013年3月至2015年3月在北京大学深圳医院风湿免疫科确诊为SLE的育龄女性27例,患者初次使用CTX且治疗周期为6个月。根据患者是否使用GnRHa分为CTX+GnRHa组(12例)和CTX组(15例)。 ELISA法测定AMH值。比较两组SLE患者治疗前后AMH变化及两组间AMH差异。结果：CTX+GnRHa 组、CTX 组患者的治疗前 AMH 值分别为2.42±0.85和2.39±0.88,差异无统计学意义(P=0.935)；治疗后AMH值分别为1.99±0.56和1.31±0.48,差异有统计学意义( P=0.002)。 CTX+GnRHa组的治疗前后AMH值比较,差异无统计学意义( P=0.162)。 CTX组的治疗前后AMH值比较,差异有统计学意义( P<0.000)。结论：GnRHa辅助CTX治疗SLE对患者卵巢储备功能有一定保护作用。
关键词： 红斑狼疮 系统性 环磷酰胺 卵巢保护 促性腺释放激素类似物 -
GnRH-a对子宫内膜异位症术后卵巢保护疗效观察
目的:观察使用GnRH-a对子宫内膜异位症术后卵巢保护的疗效,以供临床参考.方法:选取60例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组,均给予腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术治疗.A组术后给予肌内注射达菲林3个月,B组术后给予肌注达菲林6个月,C组术后不用药.术后随访,观察三组患者恢复月经后下一周期FSH、LH、E2等生殖激素水平和窦卵泡计数与术前的差异及三组间差异.结果:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后E2和窦卵泡计数均略有下降,FSH、LH稍升高,但无明显统计学差异(P＜0.05).应用达菲林且月经恢复后,A组和B组FSH、LH激素水平明显低于C组,E2和窦卵泡计数明显高于C组,有显著统计学差异(P＜0.05).A组和B组在应用达菲林3个月和6个月后月经恢复后的FSH、LH、E2等激素水平和窦卵泡计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿患者接受腹腔镜手术后,其卵巢功能均可受到损害.术后辅以GnRH-a治疗,可保护卵巢储备功能.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 GnRH-a 卵巢保护 -
戈舍瑞林在乳腺癌辅助化疗中的卵巢保护作用
1 文献来源Moore HC,Unger JM,Phillips KA,et al.Goserelin for ovarian protection during breast-canceradjuvant chemotherapy [J].N Engl J Med,2015,372(10):923-932.2证据水平1b.3背景·卵巢早衰是化疗重要并且长期潜在的毒性作用.·目前对于在辅助化疗期间同时使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)类似物进行卵巢保护并无确切的证据.
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早期卵巢癌患者保留生育功能治疗的临床研究进展
卵巢恶性肿瘤的发病率不断升高且呈现年轻化趋势,其中卵巢癌约占90％,随着二胎时代的到来,生育年龄的推迟,患者有更强烈的生育要求,因此,早期卵巢癌的保留生育功能治疗成为目前研究的热点,治疗手段仍在不断探索,其中对于保留生育功能手术(fertility-sparing surgery,FSS)的适应证、化疗药物对卵巢功能的损伤及如何有效保护卵巢生殖功能等尚有很多争议,本文将就相关研究的进展进行综述.
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激素类抗肿瘤药物的超说明书用药进展
激素类抗肿瘤药物包括雌激素、孕激素、雄激素及其拮抗剂,其作用机制决定了此类药物不仅可以在抗肿瘤治疗中发挥作用,也可以在其他一些激素相关的疾病中达到良好的治疗效果,而药品说明书往往落后于临床实际,从而导致了一些超说明书用药情况的发生.该文就激素类抗肿瘤药物在临床应用已较为广泛的促排卵治疗、乳腺增生、卵巢保护、中枢性性早熟等的超说明书用药情况进行了综述.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢的损伤及保护研究进展
近年来,妇科卵巢良性肿物发病率较高,其中包括卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢单纯囊肿及卵巢良性肿瘤.随着科学技术的长足发展,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、手术时间短等优势较传统开腹手术降低了对卵巢功能的影响[1].影响卵巢功能的腹腔镜手术主要是子宫内膜异位囊肿剔除术、卵巢单纯囊肿剥除术及卵巢良性肿瘤剔除术等.这些手术在治疗疾病的同时,也对卵巢造成一定的损害,引起卵巢功能的降低.本文就腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢的损伤及保护做一综述.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢功能损伤 卵巢保护 综述 -
GnRH-a在抗癌期间的卵巢保护
随着医学科学的进步,许多肿瘤患者得到了治愈,但64％的成年女性病人经历肿瘤治疗后伴随至少一项卵巢功能衰竭的症状,这使得生育力保存技术在年近40岁的女性肿瘤患者中变得尤为重要.尽管卵母细胞、胚胎的深低温冻存是保存青年女性化疗患者生育力的方法,但由于其涉及卵巢刺激及一系列IVF程序,多数患者更希望能够用药物来减轻化疗期间的卵巢损伤.Huser等收集了自2004-2009年154个新近被诊断为癌症的青年妇女行生育力保存咨询的资料,这些患者平均年龄为29.4岁,人均拥有孩子0.7个.医疗机构为她们提供了卵母细胞、胚胎、卵巢低温冻存,及促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合抗癌治疗的方案.结果显示治疗期间,实施GnRH-a的123例,占79.9％;选择卵巢组织冻存的15例,占9.7％;还有20例占16.1％,选择了多个技术的联合保存途径.这个结果提示,更多的患者愿意选择非创伤性的药物保护方案[1].因此,药物预防化疗期间的卵巢损伤有着巨大的医学需求.促性腺激素释放激素(GnRH)类似物对化疗患者卵巢保护作用脱颖而出.
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Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射卵巢保护中的可行性研究
目的:探讨Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射(CSI)卵巢保护中的可行性及其剂量学特点.方法:选取8例已行全中枢照射的女性患者(其中生殖细胞瘤4例,髓母细胞瘤4例),照射靶区包括全脑全脊髓,采用pinnacle计划系统完成靶区及正常器官勾画(卵巢保护区域定义为VIP),处方剂量为36 Gy/20次,采用Tomo HD螺旋断层调强与断层径照调强接野技术,实现女性CSI患者卵巢保护的分段计划设计:上段计划(腰3水平以上)采用螺旋断层调强模式;下段计划(腰3水平以下)采用断层径照调强模式;应用HI.Art计划系统Summation模块将两段计划进行融合后,通过剂量体积直方图(DVH)统计分析靶区和各危及器官的剂量参数,并评估治疗计划的总出束时间.结果:分段式全中枢照射计划融合后统计Dmean、Dmax分别为(37.15±0.20)Gy和(41.22±0.41)Gy;D2、D98分别为(38.49±0.29)Gy和(35.27±0.46)Gy,V36为(95.70±1.16)%,实现了对靶区的较好覆盖.正常器官除眼球与心脏外,其他器官Dmean均<10 Gy,其中晶体Dmax为(5.10±1.19)Gy,卵巢保护区Dmax为(7.30±1.07)Gy;上、下段计划平均出束时间分别为(493.6±91.6)s和(289.24±63.45)s.结论:Tomo HD分段式计划在实现女性CSI靶区剂量无缝衔接的同时有效避开了对卵巢保护区域的照射,具有较高的临床应用价值.
