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临床针灸意外一例
针灸疗法本身具有较好的安全性,然而在临床治疗过程中偶尔会发生针灸意外,笔者在长期的临床实践工作中曾遇到过,现记录下来以供针灸医生参考.
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针刺及穴位注射致气胸38例临床分析
目的:探讨针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制及其预防方法.方法:回顾性分析38例针刺或穴位注射疗法继发气胸的初起临床征象并将其分为4型:呼吸困难型、休克型、胸痛型和迟发型.阐明各临床型与气胸严重程度的关系以及气胸造成患者死亡的机制.结果:本组报告针刺和穴位注射后发生气胸38例,其中有呼吸困难型4例、休克型16例、胸痛型14例、迟发型4例.经适当处理治疗,38例中痊愈37例,1例呼吸困难型患者死于张力性气胸.结论:针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制是施针或穴位注射时将毫针或注射针头刺入肺组织内,又由于患者的呼吸动作,毫针或注射针头就像刀尖一样将肺割开,肺泡内的气体漏入胸膜腔而形成气胸.施针或穴位注射时不要将毫针或注射针头刺入肺组织内是预防继发气胸的可靠方法.
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针灸临床中不良反应的分析
为了提高防范现代针灸临床中不良反应的意识,对近几年我科遇到的针灸临床中所致的不良反应事件的个案,从治疗方法、体质因素和术者因素等方面进行分析、总结,发现随着现代医学不断被引入到针灸临床中,以及患者的个体差异和术者的原因,非针刺因素所导致的物理、化学及生物性损伤不断增多.提示随着针灸疗法的不断扩大,其引发不良反应的风险亦不断增大.因此,在现代临床中,针灸师除了精通中医知识外,还应掌握现代医学的解剖、药理等基础知识,以降低针刺不良反应的发生率.
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临床针灸意外1例
针灸疗法具有适应证广、简便经济、疗效显著等特点,且具有较好的安全性,无毒副作用,为其他药物疗法所不及.但在临床施治过程中,亦难免会发生针灸意外.笔者在以往的临床实践工作中曾遇到过1例,现详述如下以供同道参考.
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针刺后迟发性出血肿胀1例
针灸疗法安全有效,但由于诸多因素的干扰,亦会出现皮下出血、血肿、晕针等意外情况.若发现及时处置得当,多数针灸意外常无严重后果;反之,若麻痹大意或处置失当,则会导致病情加重甚至致残致死等.本例患者在针刺后出现迟发性深部出血,发现不及时,贻误病情,导致肿势严重,患者痛苦异常,后经治疗处理,逐渐恢复.现对此患者的治疗情况及意外发生过程、处置过程予以报道,并探讨如何避免此类针灸意外的发生.
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禁用简易取穴法以减少针刺意外
针刺疗法具有操作简便、效果显著、费用低廉的特点,从成书于秦汉之际早的针灸专著《黄帝明堂经》算起,针灸作为一种专业技术在中国至少已有2000年以上的使用历史,后传播到韩国、日本,并于近代推广至欧美国家.虽然针灸疗法操作较为简便,但是由于针刺疗法是一种侵入性疗法,所以针刺意外的报道国内外亦屡见不鲜.针刺意外可能造成患者身体受损,甚至危及患者生命.如何减少针刺意外的发生是每位针灸医师所面临的重大问题.
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心脏金属异物1例
心脏异物较少见,异物大多为火器伤所致,少数为自身其他部位异物沿周围静脉血流移动至心脏所致[1],延边大学附属医院近期收治1例.
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针刺导致右下肢肌肉深部大量出血1例
患者,男,70岁,2013年9月就诊。以“头昏,四肢无力20 d”为主诉收入院。20 d前因脑梗后出现头昏、四肢无力,以右侧明显,伴胸闷、双踝肿胀,偶有心慌、气短,无视物旋转及行走不稳等。血压160/90 mmHg,形体消瘦；右上肢肌力4级,左上肢及双下肢肌力5级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征(﹢)；双踝部凹陷性水肿。16年前曾患“脑出血”,后长期服用他汀类调脂药物及阿司匹林肠溶片治疗。入院诊断为脑梗死、高血压病3级。入院后按脑梗死给予活血化瘀及改善脑细胞代谢等治疗。给予针刺太冲、三阴交、上巨虚、足三里、合谷、外关、手三里、曲池,双侧对称取穴,毫针常规针刺,得气后施以补泻手法,15 min行针1次,留针30 min,每日1次。治疗第3日时患者右侧肢体无力症状好转,头晕明显减轻,第5日针刺治疗后约30 min,活动后突然出现右膝关节以下剧烈疼痛,肿胀明显,不能行走,查体可见右小腿明显肿胀,压痛阳性,无凹陷,肌肉张力极高,局部皮温略高于正常,无红肿及皮下瘀血,足背动脉搏动减弱。白细胞计数11.0×109/L,中性粒细胞比率84.7%,血小板计数343×109/L； C反应蛋白正常；凝血全套示PT16.6s,APTT52.4S, FIB2.54,TT14.6s；右下肢动静脉超声示右侧股总、股浅静脉血流速度缓慢,流速减低,右侧小隐静脉内径较左侧宽；右侧股总、股浅、胫后动脉粥样硬化板块形成,右侧足背动脉血流速度减低。右小腿肌肉层水肿、增厚。考虑到患者长期服用阿司匹林,凝血功能检查异常,故停用阿司匹林,同时给予脱水减压、抗炎等治疗,右侧小腿肿胀逐渐缓解,出现右小腿及足背部皮下淤青,3 d后复查PT15.6s, APTT30.8s,FIB2.47,TT12.9s, APTT降至正常范围。3 d后复PT15.5s, APTT40.9s,FIB1.97,TT12.2s,APTT再次升高,大于正常。
关键词： 针灸意外 针刺 下肢肌肉深部大量出血 医案 -
穴位埋线引起不良反应42例
穴位埋线是采用特制套管针将羊肠线埋植于人体腧穴,通过线在体内产生的持续性理化刺激来防治疾病,属于中医外治法的一种,适应于临床各科疾病的治疗[1].我院自2010年开展埋线以来,治疗中风或颅脑外伤所致偏瘫、小儿脑瘫、癫痫、过敏性鼻炎、肥胖症、疤痕组织增生等疾患,其疗效确切,经济便捷,深受患者欢迎.然而,由于药线刺激及个人体质原因,部分患者出现一些不良反应,虽然症状轻微,发生率低,但仍需引起重视.笔者总结分析42例埋线不良反应,现报告如下.
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针灸意外4例医案分析
针灸意外的预防历来是每一个针灸工作者都很重视的问题,在目前医患矛盾较为突出的情况下,防止和正确、及时、有效地处理针灸意外的发生,具有特别重要的意义.本人将工作10余年来所遇的4例针灸意外案例分析报告如下.
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骶管注射疗法致过敏性休克1例报告
患者,男性,45岁,体重72 kg,体质较好,退役军人.入院时血压120/75 mmHg(16/10 kPa),心率65次/min,心肺听诊无异常.无慢性病史,无药物过敏史.患者患有腰椎间盘突出症5年余,CT检查示:L4,5腰椎间盘突出5 mm,硬膜囊明显受压,黄韧带无肥厚,侧隐窝无狭窄.来门诊求治时,行走不利,左下肢明显酸胀麻木.体格检查:脊柱向左侧弯,腰肌痉挛,L4,5左侧椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),叩击痛(+).考虑其椎管内神经根炎症较大,又是急性期,未行针刀术,先行骶管冲击疗法,以消除神经根炎症.处方:(1)2%利多卡因20 mg,(2)维生素B12注射液1.0 mg,维生素B1注射液0.1 g,(3)注射用水15 mL,(4)醋酸曲安舒松20 mg,(5)庆大霉素8万U×2支等.
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“针灸不良反应”的再认识
针灸疗法不是绝对安全有效的,也有其不良反应,但因种种原因,很少被人重视及进行相关研究.该文探讨了针灸不良反应的定义及相关影响因素,并对几种常见的针灸不良反应进行了探究,同时探讨了针灸不良反应、针灸意外及针灸异常情况之间的关系,以加强针灸临床对针灸不良反应的重视.
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根据腧穴局部组织特点对滞针意外的不同处理
以近年来逐渐引起针灸临床医师重视的滞针意外情况为出发点，根据针刺腧穴的局部组织特点，从分析滞针产生的原因、处理原则及预防3个方面，系统地论述如何对症求因并选用适当的方法处理滞针意外，以期用简便的操作方法快速解决滞针意外带来的不适症状。
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浅析穴位注射导致的周围神经损伤
该文就穴位注射导致的周围神经损伤性质、特点、成因、预防措施及治疗方法进行评述,对目前研究领域尚存在的不足进行了分析,为穴位注射的规范化研究提供了依据.
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针灸操作应当设置记录卡
前几天门诊部发生了一件事:一个颈椎病病人做完针灸回家,睡梦中忽然感到肩部疼痛,着亮了灯一看--竟然在肩井穴处有一针灸针,拔出来细瞧针柄已经弯曲如弓.他马上打电话给医生,后者连忙叫之去拍胸片以排除气胸."幸亏没有事!"医生心有余悸道.
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浅谈针灸病人的心理护理
针灸对很多疾病有着独特的疗效,但由于诸多因素的影响,有的患者在治疗的过程中容易发生晕针,有的甚至放弃了针灸治疗.做好针灸病人的心理护理,不仅能提高疗效,而且还能减少晕针、断针等针灸意外的发生.
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针灸致心脏破裂死亡1例
1 案例案情:某女,44岁.因患糖尿病于某日到本村一无证行医者家中进行针灸治疗.医者先后在该女背部、胸部实施了针灸穿刺.在胸部针灸穿刺时,该女突然坐起,颜面发绀,呼吸困难,医者称把"气门"打开就好了,遂继续用针刺人心前区,该女即呼之不应,医者将针拔除,用架子车把该女送回家.卫生院医生前来抢救时,发现人已死亡.
