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针刺治疗抑郁症及其对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的:明确针刺治疗抑郁症的临床疗效,探讨针刺抗抑郁作用的神经内分泌学机制.方法:将60例抑郁症患者随机分为针刺组和药物治疗对照组.针刺组针刺内关、太冲、三阴交等穴治疗4周,对照组口服帕氟西汀治疗4周,在治疗前后分别作地塞米松抑制试验(DST),并检测血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.结果:针刺治疗抑郁症愈显率约73%,且不良反应小;两组血浆皮质醇和ACTH浓度,在治疗前后差异均有显著性意义(P<0.05),而且其含量随临床症状的缓解趋于正常.结论:针刺对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响是状态依赖性的,即随着针刺疗效的出现,患者的HPA轴功能也逐步恢复正常.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 氢化可的松/血液 促肾上腺皮质激素/血液 -
机械通气近足月儿血清皮质醇水平的变化
目的 通过监测不同日龄近足月儿血清皮质醇水平,观察机械通气时近足月儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAhypothalamus- putit uary-adrenal)分泌皮质醇水平的变化,探讨其变化规律.方法 研究对象为入院时日龄在生后72 h内,胎龄34～36周(239～259 d)的住院近足月儿63例,其中机械通气组患儿33例,对照组30例.对照组为胎龄≥34周无需机械通气,新生儿危重症评分大于90分的近足月儿.全部患儿分别在入院时、日龄7d、14d时采血检测血清皮质醇水平.结果 (1)机械通气组患儿血清皮质醇浓度随日龄增大呈逐渐上升趋势,而对照组血清皮质醇浓度呈逐渐下降趋势；(2)日龄14d时机械通气组患儿血清皮质醇浓度显著高于对照组(t=-3.898,P=0.000).结论 机械通气近足月儿HPA轴已具备一定应激的能力,且生后随着日龄增长,发育的成熟,HPA轴能够适当调整及恢复,从而促进血清皮质醇进一步的合成及分泌增加.
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氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响
目的:观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响.方法:Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8 mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛.分别于术前、术毕、术后24 h、术后72 h抽取外周血,测定血浆皮质醇(Cor)浓度.结果:两组患者术后VAS评分差异无统计学意义.与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24 h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24 h血浆皮质醇水平明显降低(P＜0.05).结论:氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态.
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剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究
目的了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点.方法选剖宫产患者100例,分为补钾与未补钾组各50例,妇科手术患者50例,测定其术前、术毕和术后24h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度.结果血钾:剖宫产组与妇科组术后均低于术前(P＜0.05).皮质醇:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05), 术毕两组均较术前升高,但术后24h剖宫产组继续升高,而妇科组则有所下降.醛固酮:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05),但术后逐渐下降(P＜0.05),剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组.结论剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势.
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全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响
目的:观察全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术患者40例,随机分为全麻组(GA组,n=20)和全麻联合硬膜外阻滞组(GEA组,n=20).麻醉诱导前、手术1 h、术毕和术后1 d分别采取外周静脉血,用放免法测定血浆皮质醇浓度、用ELISA检测IL-2、IL-4、和IL-10水平.结果:GA组围术期血浆皮质醇浓度与麻醉前比较明显增高(P<0.05或0.01),IL-2和IL-4水平明显降低(P<0.05),IL-10水平轻度增高;GEA组围术期血浆皮质醇浓度、IL-2、IL-4与麻醉前比较无明显变化,但与GA组比较差异有显著性(P<0.05),IL-10比麻醉前明显增加(P<0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞能减轻胃癌根治术患者围术期的不良应激反应和免疫抑制,并能保持细胞因子的平衡,是胃癌根治术较适宜的麻醉方法.
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儿童哮喘发作期冷热哮证免疫、肾上腺皮质功能及血小板活化状态的临床研究
对61例儿童支气管哮喘发作期冷热哮证患者及30例正常儿童的血清IgE、白细胞介素-4(IL-4)、皮质醇、血小板表面α颗粒膜蛋白(α-GMP-140)进行测定,并进行比较,结果表明儿童支气管哮喘发作期冷热哮证患者血清IgE、白细胞介素-4、血小板表面α颗粒膜蛋白的含量较正常组明显增高,血皮质醇显著降低.冷哮证与热哮证比较,冷哮证血清IgE、α-GMP-140含量较热哮证显著升高,血皮质醇较热哮证显著降低.冷热哮证IL-4比较无统计学差异.提示儿童哮喘发作期冷、热哮证的微观机制与IgE、血皮质醇及α-GMP-140有密切关系.
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氟比洛芬酯复合芬太尼对子宫切除术病人术后血浆IL-1β、IL-6、IL-8及皮质醇的影响
用氟比洛芬酯和芬太尼与单纯应用芬太尼相比较,镇痛效果相近,且可减轻术后免疫抑制,不良反应发生率更低.
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温阳化瘀法治疗系统性硬皮病的临床观察
[目的]探讨温阳化瘀法对系统性硬皮病(SSc)患者的临床疗效及对外周血循环内皮细胞、皮质醇水平的影响.[方法]采用温阳化瘀法,以阳和汤加味治疗系统性硬皮病16例,观察系统性硬皮病的临床症状、体征,并检测血浆循环内皮细胞、皮质醇水平的变化.[结果]经两个疗程(6个月)的治疗后,16例SSc患者中临床痊愈1例,显效4例,有效8例,无效3例,总有效率为81.25%.实验指标检测结果显示,患者的血管内皮细胞水平降低,皮质醇水平升高,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]温阳化瘀法是治疗系统性硬皮病的有效方法,有改善患者临床症状和体征的作用,其作用机理可能与保护血管内皮细胞和调节内分泌-免疫网络系统作用有关.
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颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系
目的:探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响.方法:回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平,按照GCS积分分成轻中型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组,并对所有病人随访半年.结果:重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高(P＜0.05).随访结果表明,伤后急性期血皮质醇水平越高,病人的病死率和伤残率越高(P＜0.01).结论:颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关,与病人预后相关.
