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针刺治疗抑郁性神经症的临床研究
目的:比较针刺与黛力新(deanxit)治疗抑郁性神经症的疗效,并探讨针刺治疗该症的机理.方法:针刺组以头、体穴并用,针刺每日1次,治疗2个疗程共20次;西药组服用黛力新治疗亦20日.治疗前及疗程结束后以汉密顿抑郁量表HAMD评分,及检验疗程前后催乳素(PRL)、皮质醇(COR)值,并加以比较.结果:每组治疗前后HAMD评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),两组治疗后评分比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:针刺治疗抑郁性神经症疗效与西药黛力新相当,针刺治疗该症的原理可能与升高体内PRL值及降低COR值有关.
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针刺对女性更年期抑郁症患者的疗效及其对DA、NE、5-HIAA的影响
目的:观察针刺治疗女性更年期抑郁症的临床疗效,探讨针刺作用机理.方法:60例入选病例随机分为针刺组和对照组,每组各30例.针刺组穴取肝俞、肾俞、心俞等,采用平补平泻的手法,每日1次;对照组患者口服百优解20 mg,每日1次.两组于治疗前及治疗的第2、4、6周末进行抗抑郁量表(HAMD)评定.两组患者分别于治疗前和1个疗程结束后检测多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量.结果:治疗后针刺组的总有效率是86.7%,对照组总有效率为92.9%,两组疗效比较,差异没有显著性意义(P＞0.05).治疗后针刺组DA含量明显升高(P＜0.05),对照组虽有升高,但与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05),两组治疗后比较,差异具有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组患者的NE与5-HIAA含量均明显升高,分别与治疗前比较,差异具有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),但组间比较,差异没有显著性意义(P＞0.05).结论:针刺可对机体全身功能进行良性的、综合的调节,提高单胺类物质在体内的含量,从而起到抗抑郁作用.
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电针与百优解对伴躯体症状抑郁症有效性的评价
目的:评价电针与百优解治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将75例患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组)各25例.A组口服百优解,每天20 mg;B组采用电针疗法,取穴以百会、印堂为主;C组口服百优解加电针.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,TESS副反应量表评定药物不良反应.结果:临床总有效率A组为78.3%,B组为82.6%,C组为91.7%,C组与A组、B组之间的差异有显著性意义(P＜0.05),B组和C组在改善躯体症状方面疗效显著,使用百优解的C组不良反应较A组少.结论:电针能明显改善抑郁症患者的躯体症状,减轻百优解的不良反应,针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好,不良反应少,值得临床推广.
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针刺治疗抑郁性神经症:多中心随机对照研究
目的:观察针刺对于抑郁性神经症的临床疗效.方法:采用多中心随机对照研究,将440例患者分为针刺组、百忧解组、非穴位针刺组.针刺组采用四关穴(合谷、太冲)为主的穴位,百忧解组服用药物百忧解20 mg/d,非穴位针刺组患者接受针刺治疗,但取穴偏离真正的穴位.在治疗前、后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)计分,按HAMD减分率进行疗效评价,以Asberg氏抗抑郁药副反应量表(SERS)结合严重不良反应记录进行安全性评估,对数据进行意向性分析(ITT分析).结果:针刺组的总有效率为86.4%,优于非穴位针刺组的59.1%及百忧解组的72.7%;针刺组的HAMD计分与百忧解组相当,而且2组均优于非穴位针刺组;针刺组及非穴位针刺组的SERS计分均明显低于百忧解组,未见晕针等严重针刺不良反应记录.结论:针刺对于抑郁性神经症是一种有效、安全的疗法;针刺治疗抑郁性神经症的疗效可能优于百忧解或与百忧解相当,但副作用远低于百忧解.
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针刺治疗抑郁症及其对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的:明确针刺治疗抑郁症的临床疗效,探讨针刺抗抑郁作用的神经内分泌学机制.方法:将60例抑郁症患者随机分为针刺组和药物治疗对照组.针刺组针刺内关、太冲、三阴交等穴治疗4周,对照组口服帕氟西汀治疗4周,在治疗前后分别作地塞米松抑制试验(DST),并检测血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.结果:针刺治疗抑郁症愈显率约73%,且不良反应小;两组血浆皮质醇和ACTH浓度,在治疗前后差异均有显著性意义(P<0.05),而且其含量随临床症状的缓解趋于正常.结论:针刺对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响是状态依赖性的,即随着针刺疗效的出现,患者的HPA轴功能也逐步恢复正常.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 氢化可的松/血液 促肾上腺皮质激素/血液 -
针刺治疗中风后抑郁症临床观察
目的:寻找治疗中风后抑郁症的佳方法.方法:治疗组采用针刺法治疗,对照组采用西药口服百忧解治疗.将两组的疗效及起效时间进行对比观察.结果:治疗组总有效率为86.7%,平均起效时间8天;对照组总有效率为80.0%,平均起效时间14.5天.两组总有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);平均起效时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺治疗中风后抑郁症有良好疗效,与药物治疗疗效相仿,且起效更快.
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电针与阿米替林治疗抑郁症对照观察
目的:探讨比较电针与阿米替林对抑郁症的疗效.方法:将52例抑郁症患者随机分为2组,各26例,分别给予电针和阿米替林治疗,疗程6周,用HAMD量表评分和4级标准评定疗效.结果:电针组愈显率61.54%,药物对照组65.38%,显效时间对照组早于电针组;副反应对照组较电针组明显,特别是心电图改变.结论:电针与阿米替林对抑郁症均有较好疗效,且两者间无显著差异,电针还适合于治疗老年或伴有心血管疾病的抑郁症患者.
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卒中后抑郁发生率及针灸治疗
目的:了解卒中后抑郁(PSD) 的发生率及针灸治疗抑郁症的疗效.方法:采用Hamilton抑郁量表对560例患者进行评分调查,通过方差分析、χ2检验,比较PSD与非PSD患者性别、年龄、卒中性质、抑郁发生与卒中部位的关系;再将PSD患者随机分组给予百忧解和针灸治疗(穴取四神聪、安眠、内关、神门、足三里、三阴交、太冲、照海、申脉).结果:PSD总发生率43.9%,其发生与病变部位、年龄、性别、卒中性质无关(P＞0.05);针灸与百忧解两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分差异有极显著性意义(P《0.0001),两组有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:PSD发生率高,影响神经功能恢复,应及早治疗;针灸治疗本病与百忧解疗效相当.
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头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的:研究头部电针透穴疗法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效及作用机理.方法:108例PSD患者随机分为电针透穴组(38例)、非透穴组(36例)和西药组(34例).电针透穴组选用悬颅透悬厘、脑户透强间、头临泣透阳白等穴;非透穴组选用百会、印堂、四神聪等穴;西药组采用氟西汀口服.治疗28天后,分别对3组疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、SDS自评量表评分和血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察.结果:电针透穴组有效率为86.84%,明显优于非透穴组的63.89%和西药组的67.65%(P%0.01,P＜0.05).电针透穴组能明显提高血浆中5-HT含量,与非透穴组相比差异有非常显著性意义(P＜0.01),与西药组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:头部电针透穴疗法能明显提高病人血浆中5-HT含量,治疗PSD的疗效明显优于非透穴组和西药组.
关键词： 头针 电针 透针 中风后遗症/针灸疗法 抑郁症/针灸疗法 -
督脉导气法治疗抑郁症睡眠障碍临床观察
目的:观察用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效,寻找治疗抑郁症睡眠障碍的有效方法.方法:将45例抑郁症睡眠障碍患者随机分为两组,治疗组23例用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗,取神庭、百会、大椎、神道、至阳为主穴,同时内服抗抑郁药物;对照组22例采用单纯抗抑郁药物治疗.疗程均为4周.观察两组汉密尔顿(HAMD)量表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表治疗前后的变化情况.结果:HAMD量表分值在两组治疗前后差异均有非常显著性意义(P＜0.01),但PSQI量表分值仅在治疗组治疗前后差异有非常显著性意义(P＜0.01),而对照组治疗前后差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后治疗组与对照组相比,HAMD和PSQI量表分值差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗可显著改善抑郁症睡眠障碍.
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电针对慢性应激抑郁模型大鼠大脑皮层5-HT1和5-HT2受体数量和结合活性的影响
目的:探讨电针"百会""足三里"穴对抑郁症的调节作用.方法:复制慢性应激抑郁大鼠模型,施以电针"百会""足三里"穴治疗.采用美国GraphPad Prism 3.02专用统计软件,以非线性回归方法计算大结合率(Bmax)和平衡解离常数(Kd),推测5-HT1A和5-HT2A的受体数量与结合活性.结果:(1)慢性应激抑郁模型大鼠大脑皮层5-HT1受体的Bmax值明显低于正常组(P<0.01),电针可增加其Bmax值.(2)抑郁模型大鼠大脑皮层5-HT2受体的Bmax值明显高于正常组(P<0.01),电针可降低其Bmax值;抑郁模型大鼠5-HT2受体的Kd也高于正常组(P<0.05),电针治疗后Kd值也有所下降.结论:5-HT受体功能不平衡是导致抑郁症的重要原因之一,电针"百会""足三里"穴有明显的调节作用.
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针刺与埋线干预对抑郁大鼠中枢单胺类神经递质的影响
目的:探讨针刺与埋线治疗抑郁症的疗效差异和作用机制.方法:将32只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和埋线组,每组8只.后3组采用孤养和长期不可预见的中等强度刺激应激造成抑郁大鼠模型,同时针刺组和埋线组开始治疗,周期21天.采用高效液相色谱系统--电化学检测器检测大鼠脑内去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的含量.结果:与正常组相比,模型大鼠下丘脑和海马的NE、5-HT和DA均有明显下降(P＜0.05,P＜0.01).针刺与埋线均可使脑内的神经递质有不同程度的提高,埋线组在提高下丘脑的5-HT和DA以及海马的DA方面更具优势,但两组间比较差异无显著意义.结论:针刺与埋线对抑郁模型大鼠均有效,其作用机制具有相似性,均可通过调节中枢单胺类神经递质而发挥治疗作用.
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电针不同穴组对抑郁大鼠行为活动及海马p-CREB表达的影响
目的:观察不同穴组对抑郁症大鼠的疗效差异及其作用机制.方法:选用Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、体穴组、头穴组和百优解组.后4组用长期不可预见的中等强度刺激应激结合孤养的方法造成抑郁大鼠模型.模型组不给予任何治疗;百优解组每日按2 mg/kg灌胃给药1次;体穴组选取"太冲" "内关" "足三里",头穴组选取"百会" "印堂" "四神聪",2组均接电针仪,电针频率2 Hz,强度1 mA,每次20 min,每日1次.于实验前1 d和实验第7、14、21 d测量大鼠体重,并进行糖水消耗和强迫游泳试验,实验前1 d和实验第21 d进行开野实验.于第22 d观察各组海马p-CREB的表达.结果:与模型组相比,头穴组、百优解组的行为学评分、糖水消耗量均增加,游泳静止时间减少,海马的p-CREB阳性神经元数量增加(P<0.05);体穴组糖水消耗量增加,游泳静止时间减少(P<0.05),但行为学评分和海马的p-CREB阳性神经元数量增加不显著(P>0.05),各治疗组之间无显著差异(P>0.05).结论:电针头穴体穴均能改善抑郁模型大鼠行为活动,有较好的抗抑郁作用.但头穴在增加模型大鼠体重、提高水平运动和垂直运动次数和提高海马p-CREB阳性神经元数量方面似乎优于体穴.
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电针对抑郁症模型大鼠行为学、血浆COR及海马PKA、PKC表达的影响
目的:探讨针刺治疗抑郁症的作用机制.方法:将32只健康SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和马普替林组,后3组进行大鼠抑郁症造模.电针组于实验第2 d起电针"百会""印堂""足三里""丰隆"穴,隔日1次;马普替林组于实验第2 d起灌服盐酸马普替林,每日1次.3 w后观察大鼠行为学以及血浆中皮质醇(COR)含量和海马区蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶C(PKC)表达的变化.结果:抑郁症模型大鼠体重增长缓慢,水平和垂直活动及糖水消耗量均明显减少;血浆COR浓度明显升高;海马区PKA、PKC蛋白表达明显减弱.电针组大鼠行为学得分、糖水消耗及体重增长与模型组比较无明显差异,但血浆COR浓度明显降低,且接近正常,并能有效地逆转抑郁大鼠海马PKA、PKC的阳性表达数量.马普替林组则能显著提高大鼠对糖水的消耗量、显著降低血浆COR,并明显提高PKA、PKC在海马区域的表达.结论:大鼠抑郁模型存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能紊乱,电针可调节HPAA的功能指标,其作用机制可能是通过调节海马细胞信号转导通路相关酶的功能而实现的.
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英国中医药基金会的针灸临床研究情况介绍
在西方国家,越来越多的人选择针灸作为医疗手段,同时也有越来越多的针炙研究机构建立起来,英国中医药基金会就是这样一个针刺研究的中心.该中心以促进针刺研究为目的,从1991年至今进行了一系列的临床试验,研究了几个大的课题,该中心的临床试验设计非常细致、严谨、科学,值得我们学习.本文具体介绍该中心的临床研究情况,以期对提高国内针灸临床研究水平有所帮助.
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针刺治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价
目的:评价针刺治疗抑郁症的疗效.方法:对针刺治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)进行系统评价,遵循循证医学的研究方法,并使用专用的统计分析软件RevMan4.2版进行Meta分析统计学处理.结果:14篇RCT满足纳入标准, 4篇采用双盲法.Meta分析的结果显示,针刺组与药物组有效率比较,不具有统计学意义;针刺组与药物组治疗后汉密尔顿(HAMD)量表评分比较,针刺在改善HAMD量表评分方面优于阿米替林,与其他药物比较无统计学意义.结论:针刺治疗抑郁症与药物治疗比较可能同样有效,且安全性较好,但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 安全管理 结果评价(卫生保健) 评价研究 -
"智三针"配合点穴按摩治疗中风后抑郁症
目的:观察比较"智三针"配合点穴按摩治疗中风后抑郁症临床疗效.方法:将符合诊断标准的中风后抑郁症患者62例随机分为治疗组32例、对照组30例.治疗组针刺"智三针"(神庭、本神)、八脉交会穴之内关、公孙为主,配合点穴按摩百会、神庭、关元、足三里、太溪、三阴交、太冲等穴位,隔日治疗1次.对照组予以口服黛安神2粒,晨服,每日1次.结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率70.0%.结论:"智三针"配合点穴按摩治疗中风后抑郁症疗效显著,优于对照组,且无明显副作用,疗效巩固.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 中风后遗症/针灸疗法 穴位按压 "智三针" -
电针治疗抑郁症30例临床研究
目的:观察电针治疗抑郁症的临床疗效.方法:治疗组30例采用电针方法治疗,取穴百会、印堂,并配合辨证施穴,对照组用麦普替林.结果:两组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)分值较治疗前均有显著下降(P＜0.01),治疗后两组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组总体疗效比较治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.3%,组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后中医症状积分较治疗前均有明显下降(P＜0.01),且治疗后组间比较差异亦有显著性(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.Asberg抗抑郁药物副作用量表的分值下降情况治疗组亦明显优于对照组.两组治疗后血浆皮质醇(CORT)、内皮素(ET-1)含量均较本组治疗前明显下降(P＜0.01),且基本恢复正常,治疗后两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:电针疗法治疗抑郁症有与四环类抗抑郁药麦普替林相同的临床疗效,而且副作用小,对中医症状的改善优于麦普替林.
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针灸解郁方治疗抑郁症的组方分析及临床应用
针灸解郁方是北京中医院针灸科周德安教授从多年临床经验中总结出来的治疗抑郁症的有效穴位组方.对针灸解郁方治疗抑郁症的组方分析及临床应用总结如下.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 -
针刺对抑郁模型大鼠行为学及海马氨基酸类神经递质的影响
目的 通过观察针刺后抑郁模型大鼠行为学及海马氨基酸类神经递质含量的变化,探讨针刺的抗抑郁机制. 方法 30只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为健康对照组、抑郁模型组和针刺组,每组10只.后两组采用孤养和长期不可预见的中等强度应激制作大鼠抑郁模型,针刺组在模型基础上对大鼠进行相应的针刺治疗,以开场试验检测大鼠自主活动,用高效液相色谱-荧光检测法测定大鼠海马氨基酸类神经递质含量. 结果 与健康对照组相比,模型组大鼠自主活动显著减少,海马谷氨酸(Glu)含量显著升高(P<0.01),γ-氨基丁酸(GABA)含量显著降低(P<0.01).而针刺组大鼠所测各项指标与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05). 结论 针刺可逆转抑郁模型大鼠的抑郁样行为,其抗抑郁作用与其对海马内氨基酸类递质的调整相关.
