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鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌纤维化和血浆醛固酮的影响
为观察鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌纤维化和血浆醛固酮的影响，以探讨其抗心肌纤维化的可能作用机制，建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型，观察左室质量指数(LVMI)；采用免疫组织化学染色方法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变；采用放射免疫分析方法检测血浆醛固酮(Ald)水平的改变。结果模型组LVMI明显高于假手术组(P＜0.001)，鹿角方组LVMI较模型组明显下降(P＜0.01)；模型组Ⅰ型胶原较假手术组显著升高(P＜0.01)，鹿角方组较模型组明显下降(P＜0.01)；模型组Ⅲ型胶原较假手术组显著升高(P＜0.01)，鹿角方组较模型组显著下降(P＜0.01)；模型组血浆醛固酮水平较假手术组显著升高(P＜0.001)，鹿角方组明显降低血浆醛固酮水平(P＜0.001)。证明压力负荷增加大鼠血浆醛固酮水平是升高的；鹿角方具有逆转该大鼠心肌纤维化的作用,该作用可能与降低血浆醛固酮水平有关。
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剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究
目的了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点.方法选剖宫产患者100例,分为补钾与未补钾组各50例,妇科手术患者50例,测定其术前、术毕和术后24h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度.结果血钾:剖宫产组与妇科组术后均低于术前(P＜0.05).皮质醇:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05), 术毕两组均较术前升高,但术后24h剖宫产组继续升高,而妇科组则有所下降.醛固酮:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05),但术后逐渐下降(P＜0.05),剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组.结论剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势.
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血压昼夜节律特征及高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化与靶器官损伤的关系
目的:探讨高血压患者昼夜血压呈杓型、非杓型分布时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的昼夜波动特征及其与靶器官损害的关系.方法:①选择2002-01/2003-12在柳州市人民医院心血管内科住院的高血压患者63例.均对实验目的知情同意.根据血压昼夜节律分型情况将63例患者分为杓型组(n=30,下降≥10%但＜20%者为杓型,20%者为超杓型)和非杓型组[n=33,夜间收缩压及(或)舒张压较日间下降＜10%].②采用放射性免疫方法测定各组患者24 h内3个时间段(次日晨8:00空腹、下午16:00及夜间24:00)的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的水平.采用超声心动图测量左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度,并测定肾功能、24 h尿蛋白定量分析、眼底检查,以了解靶器官损害程度.③应用方差分析方法比较两组间的基本特征,计量资料采用t检验.结果:高血压患者63例均进入结果分析.①非杓型组8:00和24:00血浆肾素、醛固酮水平明显高于杓型组(P＜0.05),16:00血浆血管紧张素水平明显高于杓型组(P＜0.05).两组醛固酮、血管紧张素日间和夜间的波动较大,而肾素的昼夜波动不大.②非杓型组患者左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、24 h尿蛋白定量明显大于或高于杓型组(P＜0.01).结论:①昼夜血压呈杓型与非杓型分布患者血液中肾素和醛固酮的水平昼夜节律特征有所不同,体液因素是调控人体血压水平及其昼夜节律的非常重要的环节.②血压呈非杓型分布的高血压患者发生心脑肾等靶器官并发症的危险性高于杓型高血压患者.
关键词： 高血压 肾素-血管紧张素系统 血压 醛固酮/血液 -
卡托普利对压力负荷增加大鼠心肌纤维化和血浆醛固酮的影响
目的进一步观察卡托普利对压力负荷增加大鼠血浆醛固酮的影响，探讨其抗心肌纤维化的可能作用机制。方法建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型，观察左室质量指数（LVMI）；采用免疫组织化学染色方法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变；采用放射免疫分析方法检测血浆醛固酮水平的改变。结果模型组LVMI高于假手术组（P＜0.01），卡托普利组LVMI较模型组下降（P＜0.05）；模型组Ⅰ型胶原较假手术组升高（P＜0.01），卡托普利组较模型组下降(P＜0.05)；模型组Ⅲ型胶原较假手术组升高(P＜0.01)，卡托普利组较模型组下降(P＜0.05)；模型组血浆醛固酮水平较假手术组升高（P＜0.01），卡托普利组降低血浆醛固酮（P＜0.01）水平。结论压力负荷增加大鼠血浆醛固酮水平是升高的；卡托普利逆转压力负荷增加大鼠心肌纤维化的作用可能与降低血浆醛固酮水平有关。
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原发性醛固酮增多症的筛查流程及临床特点分析
[目的]为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症(PA)的流程,提高临床对PA的认识和诊断率.[方法]回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料.①比较原发性高血压(PHT)患者和PA患者血浆醛固酮水平(PAC)和血浆肾素活性(PRA)与PAC/PRA比值(ARR)的差异;②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点;③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性;④比较PHT与PA患者靶器官损害程度;⑤分析PA病程与靶器官损害的关系;⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系.[结果]①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA 46例,占同期筛选高血压患者的22.5％.其中高血压1级3例(6.5％)、高血压2级12例(28.3％)、高血压3级30例(65.2％),1例血压正常,以低钾CT异常并ARR异常支持诊断.平均收缩压(178±26.4)mmHg,平均舒张压(111±19.6)mmHg.②若以20为截点并联合PAC＞ 15ng/dL时诊断敏感性为85.7％,特异性为84.4％.③PA组并发症明显高于PHT组,其差异有统计学差异(P＜0.05).④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组,且降压有效率明显低于PHT组.[结论]①PA在高血压2级及以上的患病率更高,在本组高达20％.②ARR对筛查PA有一定意义,以ARR为20截点并联合血PAC＞15 ng/dL,有较高的敏感性及特异性.③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重,并与其病程有关.④PA患者手术为较好的治疗方法,术后血压较术前较易控制,低钾一般可得到纠正,但术前病史长,血压偏高的患者手术后效果明显下降,故提倡早发现、早诊断、早治疗.
