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基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价指标体系的建立
目的:基于专家调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效评价指标和构建指标体系.方法:制定AECOPD疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域专家50名,采用信函法进行调查,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果:发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100.0％.专家意见集中的评价指标有动脉氧分压、喘息、动脉二氧化碳分压等.根据权重大小排序的指标有中医证候相关指标、经济学指标、BODE指数、SAFE指数、小临床意义变化值、肺功能状态与呼吸困难问卷等.结论:基于专家问卷构建的AECOPD疗效评价指标体系包括4类指标,医护人员注重的指标、患者注重的指标、实验室指标、中医证侯相关指标.
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慢性阻塞性肺疾病疗效评价结局指标权重专家问卷调查研究
目的:明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效评价指标体系中各指标的权重大小.方法:基于文献研究结果,制定COPD疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域有影响的专家50名,采用信函法进行调查,回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用变异系数和协调系数评价专家意见协调程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权.结果:发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100.0％,专家意见协调系数为0.719,卡方检验差异具有统计学意义(P＜0.001),根据权重系数大小各结局指标排序为急性加重次数(0.188)、肺功能1s用力呼气容积(FEV1) (0.187)、症状积分(0.151)、生活质量积分(0.147)、6min步行距离(6MWD) (0.137)、呼吸困难指数(MMRC) (0.096)和医疗费用(0.093).结论:基于专家问卷构建了COPD疗效评价指标体系,包括急性加重次数、肺功能FEV1、症状积分、生活质量积分、6MWD、MMRC和医疗费用,其中急性加重次数和肺功能的权重大,MMRC和医疗费用的权重较小,丰富和完善了COPD疗效评价指标体系框架.
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HIV脑病中医证治规律的专家问卷调查研究
目的：探索 HIV 脑病的中医证治规律。方法在文献检索、既往病历回顾及临床经验的基础上进行2轮专家问卷调查，并对调查结果进行分析。结果第1轮问卷回收率为88.89%；同意率、算术均数、权重系数、等级均值和等级总和较大的条目有概念、临床特征、诊断标准、肾虚髓减证的辨证治疗、调护、疗程和疗效标准等，变异系数（CV）＜0.076；同意率、算术均数、权重系数、等级均值和等级总和较小的条目有病因病机、心肝阴虚证的辨证治疗，CV值在0.168～0.234之间。第2轮问卷回收率为96.00%；同意率、算术均数、权重系数、等级均值和等级总和较前提高的条目有病因病机、肝肾阴虚证的辨证治疗，CV值在0.065～0.106之间，比第1轮小；同意率、算术均数、权重系数、等级均值和等级总和较小的条目是气滞血瘀证的辨证治疗，CV＝0.156。第1、2轮各条目的权重系数分别在0.072～0.087、0.071～0.089之间，α系数分别为0.916、0.886，分半信度R分别为0.81、0.79。结论本研究初步形成了HIV脑病的中医证治规律。
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小儿肺炎本脏重症证候特征专家问卷调查
目的 基于专家问卷调查分析小儿肺炎本脏重症的证候特征.方法 制定小儿肺炎本脏重症证候相关问题的专家调查问卷,在全国范围内遴选专家进行问卷调查,统计分析专家对该病证候特征、肺部听诊、影像学表现、演变规律及治疗用药评分的均数、满分比、变异系数、累计百分比.结果 共计遴选专家46名.演变为小儿肺炎本脏重症的证型构成比前2位为毒热闭肺证41.30％,痰热闭肺证39.13％.小儿肺炎本脏重症专家意见的均值大于3、变异系数小于0.25、累计百分比均较高的指标,主要证候中有壮热持续、发热无汗,咳声重浊、咳声不爽、昼夜频咳、频咳影响睡眠,喘促不能平卧、三凹征,痰黄白相间、痰黏难咯、喉间痰鸣;次要证候中有神志淡漠和烦躁,面色发青、面色红赤、面色苍白,口唇颜色红赤、紫,食欲减退、不进食,自汗、有汗,大便干燥或已3日以上未排便,小便短赤或正常;舌象特征有舌质红,舌苔厚、腻、黄、淡黄;肺部听诊有干、湿啰音均较多,密集湿啰音,痰鸣音,喘鸣音,呼吸音减弱;影像学主要有支气管肺炎表现,大叶性肺炎表现;治疗用药主要有清热解毒、清泄肺热、化痰、活血化瘀、通腑泄热.结论 小儿肺炎本脏重症以毒热闭肺和痰热闭肺证的证候特征为主,治疗用药多在清肺化痰基础上加用清热解毒、通腑泻热、活血化瘀药物.
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慢性乙型肝炎常见的中医证候要素
目的:通过专家问卷调查提取慢性乙型肝炎的常见中医证候要素.方法:在既往工作的基础上制订专家问卷,对全国17家三级甲等医院长期从事中医肝病临床工作且具有副高级及以上职称的专家学者进行问卷调查,在分析专家对该疾病常见中医证候要素同意程度的均数、满分比、等级和、变异系数的基础上,提取慢性乙型肝炎的常见中医证候要素.结果:本次调查发放问卷107份,回收107份,回收率100%,有效问卷107份.按照专家对中医证候要素常见程度的评价结果,将同时满足均数≥3、变异系数≤0.25及累积百分比≥60%的结果纳入参考范围,并结合中医理论及临床实际,将慢性乙型肝炎常见病位类证候要素确定为肝、脾、肾、胆、胃;常见病性类证候要素确定为湿(浊)、热(火)、气滞、血瘀、阴虚、气虚、阳虚.结论:通过专家问卷的咨询调查,进一步确定了代表专家共识意见的慢性乙型肝炎常见中医证候要素,为后期建立该病基于证候要素的中医证候诊断标准提供了依据.
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糖尿病肾病辨证方案专家问卷调查分析
目的:对糖尿病肾病辨证方案专家问卷进行分析,为中药新药治疗糖尿病肾病临床试验辨证方案提供规范化指导依据.方法:在文献调研基础上,编制糖尿病肾病辨证方案专家问卷,遵循德尔菲法原则,对中国内地、香港、新加坡26名专家进行问卷调查,对问卷进行回收、统计分析.结果:糖尿病肾病各期,常见主要证候、脏腑定位、基本证型的各条目,变异系数均＜0.5.结论:气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证在糖尿病肾病中占有较大比率；病变以肾、脾为中心,涉及肺、胃、肝、心等多个脏腑；气阴虚血瘀证、阳气虚血瘀证、阴阳俱虚血瘀证、阴阳俱虚血瘀湿浊证为糖尿病肾病的基本证型.
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儿童肺炎诊疗现状专家问卷调查分析
目的:通过对重点病种小儿肺炎的病原、辨证、治疗等方面专家临证经验的调查分析,以了解中西医的诊疗现状,从而获得更为客观的专家诊疗意见.方法:根据文献资料和预试验结果,编制“小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标”专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,并对调查结果进行统计分析.结果:在病原学的分析中,西医问卷中肺炎支原体秩均值小；在辨证方法中,痰热犯肺证秩均值小；在治疗病毒性肺炎药物分析中,中医问卷中喜炎平秩均值小；在抗生素分析中,头孢菌素且二代头孢秩均值均较小.结论:西医专家认为肺炎支原体是常见病原；中医专家认为喜炎平是常用的病毒性肺炎药物,痰热犯肺证是常见的证型；中西医专家共同认为头孢菌素且二代头孢是常用抗生素.
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基于Delphi法的《中医儿科临床诊疗指南·小儿急性肾小球肾炎(修订)》专家调查问卷结果分析
目的:遵循"科学性、实用性、规范性"的原则对《中医儿科常见病诊疗指南·小儿急性肾小球肾炎》2012版进行修订,更新和规范中医儿科对小儿急性肾小球肾炎的临床诊断、辨证和治疗.方法:在2012版基础上,根据文献研究总结,采用德尔菲(Delphi)法,向按标准遴选出的专家进行两轮问卷调查,在回收专家反馈意见后,进行统计分析.结果:2次专家调查问卷回收率均为75％,根据对各指标的统计分析,形成《中医儿科临床诊疗指南·小儿急性肾小球肾炎(修订)》草稿.结论:遴选专家的积极性较高,且专业、职称、年龄、地区的分布较合理,具有一定的权威性和专业代表性.经过两轮问卷调查,指南的框架结构基本得到专家的认可,证候分类和分证选方部分专家意见的集中程度和协调程度较高.
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儿童咳嗽变异性哮喘的中医诊治探讨
[目的]探讨儿童咳嗽变异性哮喘应按中医何病进行诊治.[方法]进行两轮专家问卷调查,对每轮问卷中专家意见的集中程度与协调程度,采用计算均数、不重要百分比、等级和变异系数的方式进行统计分析.[结果]“哮喘”、“咳嗽”两个选项的统计结果差别不大,其中哮喘的重要性与专家协调程度均略高于咳嗽.[结论]更多专家赞同儿童咳嗽变异性哮喘应按中医哮喘进行辨证论治,与哮喘一样要进行全程规范的治疗.
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小儿哮喘中医证候类型专家问卷分析
目的:调查小儿哮喘常见的中医证候类型,为研究证候标准奠定基础.方法:根据相关文献资料的研究,编制小儿哮喘中医诊疗指南,向全国范围遴选出的60位专家发放问卷调查,就其中的证候类型调查进行分析.结果:回收的46份有效问卷结果显示,专家对小儿哮喘常见中医证候类型的意见基本一致,即小儿哮喘治疗分为发作期和缓解期,寒性哮喘证、热性哮喘证、外寒内热证、肺实肾虚证是发作期的常见中医证候,肺脾气虚证、肺气虚弱证、脾气虚弱证、脾肾阳虚证、肺肾阴虚证是缓解期的常见中医证候.结论:小儿哮喘中医证候类型的问卷调查结果基本符合临床实际.
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基于德尔菲法及共识会议法的骨质疏松症中医证型研究
目的:征询专家对骨质疏松症证型分类的意见,形成骨质疏松症证型分类的共识.方法:通过文献回顾纳入查阅的16种骨质疏松症证型,运用德尔菲法及共识会议法集成专家对骨质疏松症证型分类的意见.结果:气血两虚、肾精不足、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚瘀滞5种分类被认为是骨质疏松症的标准化分类.结论:基于德尔菲法和共识会议法能很好地总结专家的经验,为骨质疏松症证型标准化提供依据.
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基于德尔菲法的药膳干预小儿脾虚质问卷分析
目的:对药膳干预小儿脾虚质专家问卷调查进行分析,为药膳干预小儿脾虚质的标准制订提供依据.方法:在文献研究及遵循德尔菲(Delphi)法基本原则的基础上,先后编制药膳干预小儿脾虚质3轮专家问卷,发送给全国30余位专家进行问卷调查,对每一轮答卷进行回收和统计分析,根据分析结果完善修改问卷内容以形成新一轮的调查问卷,如此反复进行调查分析.结果:(1)完成了3轮药膳干预小儿脾虚质问卷专家调查的发送、回收和统计分析,并形成了药膳干预小儿脾虚质标准(制订)草稿.(2)根据统计分析得出的结果,拟将小儿脾虚质再分为脾气虚质、脾阳虚质、脾阴虚质、脾虚肝旺质4型.(3)得出小儿脾虚质及其分型的判断指标.(4)得出小儿脾虚质各分型的药膳干预方法.结论:德尔菲法能为药膳干预小儿脾虚质标准制订提供可靠依据.
