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静息态 fMRI研究遗忘型与小血管性轻度认知障碍功能连接密度变化
目的：运用静息态功能磁共振研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）与小血管性轻度认知障碍（svMCI）功能连接密度变化，加深其脑机制的认识。方法采集14例aMCI患者（ aMCI组）、13例svMCI患者（ svMCI组）与23例正常对照者（ HC组）静息态功能磁共振数据，采用DPARSFA进行数据处理，获得功能连接密度FCD图，采用SPM8软件进行统计分析。结果3组间FCD显著差异脑区包括右侧枕上回、右侧楔前叶、右侧顶上小叶、右侧海马旁回及左侧颞下回。与HC组比较， aMCI组右侧枕上回、右侧楔前叶、右侧顶上小叶FCD减低；svMCI组右侧海马旁回FCD增加。而与aM－CI组比较，svMCI组左侧颞下回FCD相对增加。结论功能连接密度在3者间存在差异，svMCI组与aMCI组 FCD表现不同，提示两者间可能存在不同的神经病理机制。
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遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析
目的:利用优化基于体素的MRI形态分析(voxel-based morphometry,VBM),研究遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和正常老年人的脑灰质体积变化.方法:选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1 WI扫描.应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变.结果:VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回,右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:VBM方法可显示aMCI患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景.
关键词： 遗忘型轻度认知障碍 磁共振成像 基于体素的形态学分析 -
扩散张量成像在遗忘型轻度认知障碍和Alzheimer病中的应用
目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在遗忘型轻度认知障碍(AMCI)、Alzheimer病(AD)诊断中的作用.方法:对20名aMCI患者、20名AD患者、20名正常对照者(NC)行DTI捡查,分别在颞叶白质、顶叶白质、海马、胼胝体膝部及压部、上纵束Ⅱ、扣带束测ROI的FA值和ADC值.结果:NC组与aMCI组、aMCI组与AD组比较扣带束FA值均有显著性差异(P＜0.05);NC组与AD组比较颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值,颞叶、海马ADC值有显著性差异(P＜0.05).结论:aMCI患者扣带束FA值异常降低;AD患者颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值降低和颞叶、海马ADC值增高,提示DTI检查有助于aMCI、AD患者的早期诊断.
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遗忘型轻度认知障碍与炎症相关基因多态性关联研究
目的 探讨炎症相关基因寡核苷酸多态性位点(SNPs)与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的相关性.方法 对符合aMCI诊断标准的116例aMCI患者(aMCI组)及93例与aMCI组相匹配正常对照者(对照组)进行多维度神经认知功能评估,并用基质辅助激光解吸附电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析进行炎症相关基因SNP基因分型.结果 (1)aMCI组、对照组比较,听觉词语记忆测验20 min延迟回忆(AVMT-延迟)[3.0(0.0 ～10.0)分、8.0(0.0 ～12.0)分,t=-8.533,P＜0.05]、Rey复杂图形延迟记忆测验(R-O CFT-Ⅱ)[(11.2±8.3)分、(16.1±8.0)分,t=4.216,P＜0.05]、数字广度测验(DST)[12.0(7.0～19.0)分、13.0(7.0～20.0)分,Z=-2.516,P＜0.05]、连线测验A(TMTA) [80.0(35.0 ～200.0)s、72.0(29.0～512.0)s,Z=-3.113,P＜0.05]、连线测验B(TMTB)[(180.1 ±72.7)s、(141.7±52.1)s,t=-4.385,P＜0.05],aMCI组记忆、注意及执行功能方面神经认知测试成绩差于对照组(P＜0.05).(2)aMCI组与正常对照组比较,白细胞介素10(IL10)、白细胞介素1A(IL1A)、白细胞介素1B(IL1B)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)、α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(SERPINA3)、转化生长因子B1(TGFB1)等炎症相关基因SNPs等位基因、基因型及单倍型频率分布均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎症相关候选基因可能不是AD前期阶段-aMCI遗传风险因子.
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遗忘型轻度认知障碍患者额叶体积与额叶纤维结构的对照研究
目的 对照分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者与正常被试额叶体积及额叶纤维结构的差异.方法 选取28例aMCI患者和25名正常对照人群,进行头部T1加权三维核磁共振扫描(T1WI)及扩散张量成像(DTI)成像扫描.计算并比较2组额叶体积及额叶纤维的FA值、ADC值、纤维数目及平均长度的差异.结果 aMCI组左侧额叶体积[(337.35±20.45) cm3]小于对照组[( 358.54±27.26) cm3],差异有统计学意义(t=-3.223,P=0.002).aMCI组左侧额叶短纤维数目[(16985±892)条]多于对照组[( 16387 ±752)条]、长纤维数目[(3214±185)条]少于对照组[(3425±277)条],长纤维ADC值高于对照组(t=2.621,P=0.012; t=-3.714,P=0.001；t=17.595,P=0.000)；aMCI组右侧额叶长纤维数目[( 2895±343)条]少于对照组[(3451 ±230)条],而长纤维ADC值高于对照组,差异均有统计学意义(t=-7.011,P=0.000；t=4.443,P=0.000).aMCI组左侧额叶长纤维数目与MMSE总分呈正相关(r=0.457,P=0.015),而左侧额叶长纤维的ADC值与MMSE总分呈负相关关系(r=-0.415,P=0.028).结论 aMCI患者存在额叶结构及纤维连接异常,且左侧额叶纤维的连接异常与认知障碍严重程度相关.
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基于体素的动脉自旋标记成像在遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注中的应用研究
目的 利用动脉自旋标记法探讨遗忘型轻度认知障碍者(aMCI)的脑血流灌注特征.方法 选择年龄、性别匹配的17例aMCI患者和21名健康老年人,采用三维动脉自旋标记序列进行灌注成像.采用SPM8对灌注加权影像进行基于体素分析方法分析,统计采用t检验分析.结果 与正常老年组相比aMCI组脑血流灌注减低的区域主要包括左侧枕叶、双侧颞下回、右侧颞中回和右侧顶叶上部,而灌注增加区域则集中在双侧额叶及右侧颞叶的皮质下区.结论 研究揭示了aMCI患者脑异常灌注区域,尤其是局部的高灌注区对日后研究aMCI患者的神经及血管的代偿机制提供了有效的影像学手段.
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阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者血浆sCD40及sCD40L浓度研究
目的：探索阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）及遗忘型轻度认知障碍（amenstic mild cognitive impairment，aMCI）患者血浆可溶性CD40（soluble CD40，sCD40）和可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand， sCD40L）浓度变化特点及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测20例AD患者、35例aMCI患者和32名正常对照者血浆sCD40和sCD40L浓度水平，简易精神状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）评估患者认知功能。结果 AD组、aMCI组和对照组血浆sCD40浓度中位数（上下四分位数）分别为[123.3（97.4，149.5）pg/mL]、[102.9（63.6，124.0）pg/mL]和[70.66（51.0，90.8）pg/mL]，3组间sCD40浓度差异均有统计学意义（P<0.05）。AD组、aMCI组和对照组血浆sCD40L浓度中位数（上下四分位数）分别为[537.0（316.0，1134.0）pg/mL]、[316.0（190.0，546.0）pg/mL]和[167.0（107.5，478.0）pg/mL]，3组间sCD40L浓度差异均有统计学意义（P<0.05）。aMCI组血浆sCD40L浓度与MMSE得分呈负相关（r=-0.74，P<0.01）。结论 sCD40和sCD40L浓度水平在AD和aMCI患者血浆中异常增高，因此sCD40和sCD40L可作为AD的早期检测指标，并提示CD40-CD40L信号可能参与AD的发生发展。
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美金刚联合通心络治疗遗忘型轻度认知障碍的研究
目的 探讨美金刚联合通心络治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的临床疗效.方法 分析我院2010年12月至2012年8月收治的70例遗忘型轻度认知障碍患者的临床资料,采用随机数字表法分为治疗组(美金刚联合通心络)和对照组(单用美金刚),各35例,对比半年后两组治疗疗效.结果 在治疗后,治疗组简易精神状态量表(MMSE)评分和延迟故事回忆(DSR)显著高于对照组(P＜0.05).两组均未出现由药物引起的各种不良反应(P＞0.05).结论 美金刚联合通心络是一种疗效好、无毒副作用的治疗遗忘型轻度认知障碍的好方法,能够明显改善患者的临床症状,加快患者的康复,在临床上值得推广应用.
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螺旋CT在遗忘型轻度认知障碍诊断和疗效评估中的价值分析
目的 探讨螺旋CT在遗忘型轻度认知障碍诊断和疗效评估中的价值.方法 选取88例遗忘型轻度认知障碍患者作为观察组,选取同期认知、记忆检查正常者30例作为对照组.采用临床记忆量表检测患者记忆力,利用螺旋CT检查颞角宽度及海马指数.将观察组88例遗忘型轻度认知障碍患者随机分为两组,每组44例;多奈哌齐组予多奈哌齐(5 mg/d)治疗,安慰剂组予维生素C(1 g/d)治疗,治疗18周后比较多奈哌齐组及安慰组患者记忆功能指标、颞角宽度、海马指数.结果 观察组患者治疗前人像特点联想回忆、无意义图形再认、图像自由回忆、联想学习以及指向记忆等指标评分明显低于对照组正常者,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗前颞角宽度、海马指数明显高于对照组正常者(P＜0.05).多奈哌齐组患者治疗后人像特点联想回忆、无意义图形再认、图像自由回忆、联想学习以及指向记忆等记忆功能评分显著高于安慰剂组(P＜0.05),颞角宽度、海马指数明显低于安慰剂组(P＜0.05).结论 遗忘型轻度认知障碍患者均有一定程度的记忆损伤,多奈哌齐治疗遗忘型轻度认知障碍具有一定疗效,采取CT检查能为临床诊治提供参考依据.
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基于监督局部线性嵌入方法的阿尔茨海默病磁共振成像分类研究
针对阿尔茨海默病(AD)早期阶段分类这一研究难题,传统的线性特征提取算法很难从其高维特征中挖掘出鉴别能力较强的信息来有效地表示样本特征.因此,本文采用监督局部线性嵌入(SLLE)特征提取算法,对 412 例受试者的大脑皮质厚度(CTH)和脑感兴趣区域体积(VOI)特征进行提取,减少其冗余特征以提高识别精度.受试者来源于阿尔茨海默病神经影像学(ADNI)数据集,包含 93 例稳定型轻度认知障碍(sMCI)、96 例遗忘型轻度认知障碍(aMCI)、86 例 AD 患者和 137 例认知正常对照老年人(CN)样本.本文采用的 SLLE 算法是通过添加距离修正项来计算每个样本点的近邻点,并用近邻点线性表示样本,得到局部重建权值矩阵,进而求出高维数据的低维映射.为验证该算法在分类识别中的有效性,本文将主成分分析(PCA)、近邻小大投影(NMMP)、局部线性映射(LLE)及 SLLE 等特征提取算法分别与支持向量机(SVM)分类器组合,对 CN 与 sMCI、CN 与 aMCI、CN 与 AD、sMCI 与 aMCI、sMCI 与 AD 和 aMCI 与 AD 六组实验数据进行分类识别.结果显示,以VOI 为特征,利用 SLLE 和 SVM 的复合算法对 sMCI 和 aMCI 的分类准确度、灵敏度、特异性分别为 65.16％、63.33％、67.62％,基于 LLE 和 SVM 的复合算法分类结果分别为 64.08％、66.14％、62.77％,而基于传统 SVM 则分别为 57.25％、56.28％、58.08％.经比较,发现 SLLE 和 SVM 组合算法的识别精度较 LLE 和 SVM 的组合算法提高了1.08％,较 SVM 提高了 7.91％.因此,利用 SLLE 和 SVM 这一复合算法进行分类识别更有利于 AD 的早期诊断.
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阿尔茨海默病高风险患者默认网络功能连接改变特征及与认知功能的关联
目的 探索遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与恢复期老年抑郁症(RGD)患者大脑默认网络(DMN)脑区功能连接(FC)的改变特征,分析脑区功能改变与认知功能的关联,为阿尔茨海默病(AD)的防治提供参考.方法 2012年1月-2015年12月于南京医科大学附属脑科医院入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的99例AD转化高风险患者,其中aMCI40例(aMCI组)、RGD 35例(RGD组)、RGD与aMCI共病24例(RGD-aMCI组).同期按性别和年龄匹配38名健康者为对照组.收集被试一般人口学资料,利用Siemens 3.0 T MRI成像系统采集被试的静息态功能磁共振数据,评定被试的认知水平.利用后扣带回(PCC)为种子点构建DMN脑区的FC图,比较四组的FC,分析DMN脑区FC与认知功能的关系.结果 四组DMN的FC在双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回差异有统计学意义(AlphaSim矫正,P均＜0.05).与对照组相比,RGD组双侧内侧额上回、角回和左侧额中回的FC降低,RGD-aMCI组双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回的FC降低,aMCI组双侧内侧额上回的FC降低,而双侧中扣带回的FC增强,差异均有统计学意义(AlphaSim矫正,P均＜0.05).与aMCI组相比,RGD组和RGD-aMCI组双侧角回、中扣带回和左侧额中回的FC均降低(AlphaSim矫正,P均＜0.05);与RGD组相比,RGD-aMCI组中扣带回和左侧角回的FC降低(AlphaSim矫正,P均＜0.05).在RGD-aMCI组中,内侧额上回FC值与Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)中的模仿、听觉词语学习测验(AVLT)中的延时回忆和再认均呈正相关(r=0.46 ～0.55,P＜0.05或0.01);在RGD组中,内侧额上回FC值与命名测试、画钟测试呈正相关(r=0.43、0.44,P均＜0.01);在aMCI组中,中扣带回FC值与逻辑记忆测验(LMT)中的延时回忆和AVLT中的延时回忆均呈正相关(r=0.35、0.35,P均＜0.05),内侧额上回FC值与CFT中的延时回忆呈负相关(r=-0.47,P=0.003).结论 aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变既有共性,又存在差异.内侧额上回是二者FC下降的共性脑区;中扣带回是aMCI患者特异性改变脑区,而双侧角回和左侧额中回则是RGD患者特异性改变脑区,aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变与认知功能受损有关.
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中文版MoCA和MoCA-B在诊断遗忘型轻度认知功能障碍中的应用
目的 比较中文北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)在诊断筛查遗忘型轻度认知障碍(aMCI)中的作用.方法 以2016年9月至2017年5月在西南医科大学附属医院神经内科就诊的患者为检查对象,筛选出符合纳入标准33例aMCI患者及31名健康对照者,分别进行MoCA和MoCA-B量表检测,对两量表诊断aMCI的敏感性和特异性进行比较,进一步分析MoCA-B在诊断aMCI中的作用和特点.结果 以26分作为分界值,MoCA和MoCA-B诊断aMCI的特异性分别为70.97％和93.55％,MoCA-B的特异性显著高于MoCA,差异具有统计学意义(P＜0.05);敏感性分别为51.52％和30.30％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与MoCA相比,MoCA-B在诊断筛查aMCI过程中较少出现误诊,具有较高的特异性.
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老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征与脑血管储备的相关性分析
目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性.方法 选取2016年1月～2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem-no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组.采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数(Breath holding time,BHI),用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态(MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性.结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义(P＜0.05);aMCI组与VCIND组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义(P＜0.05),aMCI组与VCIND组差异无统计学意义(P＞0.05),3组MMSE差异无统计学意义(P＞0.05);aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义(P＞0.05),aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关(P＜0.05).结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义.
