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不同程度认知障碍与老年患者抑郁症相关性研究
目的:系统评价痴呆、非痴呆征象轻度认知障碍(MCINS)等不同程度认知障碍对老年期抑郁(GD)发病的关联性影响.方法:全面搜集与GD发病危险因素相关的研究文献,计算机综合检索万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、MEDLINE与Cochrane Library,检索时间止于2015年10月25日;同时在广州中医药大学图书馆手工检索期刊资料库.所有涉及认知功能与GD发病相关性、可提取有效数据的研究文献均纳入作分析.纳入研究分为横剖研究和纵贯研究,并采用Cochrane推荐软件RevMan 5.3对结果进行Meta分析,对GD患病率和发病率分别计算其关联强度比值比(OR)值、相对危险度(RR)值及95％可信区间(Cl),作相应的发表偏倚、异质性检验及基于不同程度认知障碍文献的亚组分析.结果:本研究共纳入24个研究文献,其中横剖研究15个,前瞻性纵贯研究9个,共45 861例患者,Meta分析提示:在老年人群中,痴呆患者无论在GD患病率(OR=2,18,95％CI[1.54,3.10])还是发病率(RR=3.44,95％CI[1.95,6.05])方面比较,均高于无痴呆患者;然而MCINS患者其GD患病率(OR=1.39,95％CI[0.92,2.09])、发病率(RR=1.30,95％CI[0.93,1.82])与无MCINS患者比较,差异均无统计学意义.结论:痴呆可增加GD的发病风险;轻度认知障碍且无痴呆征象的患者,其与GD发病并不存有相关性.
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伴躯体化老年期抑郁前瞻记忆与回溯记忆
目的:比较伴与不伴躯体化症状老年期抑郁患者前瞻记忆(PM)与回溯记忆(RM)的差异.方法:对30例伴躯体化症状老年期抑郁患者以及年龄、受教育程度相匹配的30名不伴躯体化症状老年期抑郁患者,实施前瞻记忆和回溯记忆的问卷调查.结果:伴躯体化症状老年期抑郁患者PM评分为(20.00±5.86)分,对照组PM评分为(16.83士3.98)分,两组之间差异有统计学意义(t=2.451,P＜0.05),伴躯体化症状老年期抑郁患者RM评分为(17.10±4.05)分,对照组RM评分为(15.80±3.61)分,两组之间差异无统计学意义(t=1.313,P＞0.05).结论:伴躯体化症状老年期抑郁患者相对不伴躯体化症状老年期抑郁患者存在更为严重的前瞻记忆损害.
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脑卒中后抑郁与老年期抑郁症临床特征分析
目的探讨脑卒中后抑郁与老年期抑郁症临床特征.方法 50例脑卒中后抑郁与50例老年期抑郁症进行年龄、性别配对,分别进行汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评定,分析两组受检两个量表不同因子分的差异.结果两组受检者在日夜变化、迟缓程度、睡眠障碍、精神焦虑及躯体焦虑方面比较有显著差异,P<0.01.结论脑卒中后抑郁症状具有脑器质性疾病特点,与老年期抑郁症有不同之处.
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万拉法新治疗老年期抑郁症的疗效分析
目的观察万拉法新治疗老年期抑郁症的疗效及副反应.方法 42例老年期抑郁症随机分为研究组(21例)给予万拉法新治疗6周;对照组(21例)给予阿米替林治疗6周.采用Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果万拉法新与阿米替林对抑郁症的疗效相当,但副反应轻微.结论万拉法新治疗抑郁症效果肯定且副反应少,特别适于老年期抑郁症患者.
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改良（无抽搐）电痉挛疗法对老年期抑郁状态的疗效及对血压和心率的影响
目的：评价改良（无抽搐）电痉挛疗法（MECT）治疗老年期抑郁状态的疗效及对血压、心率的影响。方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院MECT中心接受治疗的老年期抑郁患者70例，在药物治疗的基础上，联合给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次后、治疗6次后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估临床疗效；于首次MECT治疗前、麻醉后、发作后、发作后30min、发作后60min测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果 MECT治疗3次和6次结束时，HAMD评分与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01），有效率分别为80.0%和95.7%。麻醉后SBP、DBP明显下降，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后30min SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后60min SBP、DBP、HR恢复至治疗前水平（均P＞0.05）。结论 MECT联合药物治疗老年期抑郁患者，起效快，疗效好，值得在临床中广泛推广应用；在MECT治疗过程中，麻醉后血压下降，发作后血压明显增高，心率加快，约60min后恢复至治疗前水平，应持续观察。
关键词： 改良(无抽搐)电痉挛治疗 老年期抑郁 疗效 血压 心率 -
度洛西汀治疗老年期抑郁障碍的安全性和疗效分析
目的 讨论对老年抑郁障碍进行药物治疗时选用度洛西汀的安全性和疗效.方法 选取我院2015年3月～2016年8月收治的老年抑郁障碍患者50例为研究对象,所有患者都选用度洛西汀治疗,每天40～60 mg,8周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)来评定治疗效果,不良反应采用不良反应量表(TESS)来评估.结果 所有患者中有无效4例、进步8例、显效17例、痊愈21例;有效率92％,显效率76％.没有发生严重不良反应的患者.结论 度洛西汀治疗老年抑郁障碍的安全性高,效果较好,值得推广应用.
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1度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的对照研究
目的：观察度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的临床疗效。方法：65例符合 ICD －10诊断标准的大于等于65周岁的抑郁症患者随机分为度洛西汀组和度洛西汀联合奥氮平组，观察8周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评定临床疗效。结果：度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症起效更快。结论：老年抑郁患者使用度洛西汀合并小剂量奥氮平可迅速改善患者病情，且安全性好，值得推广。
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老年期抑郁中的血管性抑郁
文章系统回顾了近10年来对血管性抑郁的临床表现、病理生理学、神经影像学、生物化学和分子生物学等方面的认识和研究,探讨了血管性抑郁诊断标准的建立.
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老年抑郁情绪与记忆障碍共病的杏仁核脑网络影像学研究
目的 基于杏仁核网络阐明老年期抑郁和记忆障碍共病的神经环路基础.方法 选择老年抑郁症(late-life depression,LLD)患者24例、遗忘型轻度认知功能损害( amnestic mild cognitive impairment,aMCI)18例、aMCI伴发抑郁(aMCI with depression,dMCI)患者13例及其匹配健康对照组30例,完成静息态功能磁共振扫描、认知功能和抑郁情绪评估.基于种子区(杏仁核)全脑功能连接方法分析杏仁核神经网络模式异常,采用两因素方差分析探讨抑郁情绪和记忆障碍及其交互作用的影响;利用多变量回归分析证实抑郁情绪和记忆障碍的共病基础.结果 aMCI组[(-0. 75±0. 77)分和(-1. 13±0. 56)分]和dMCI组[(-1. 07±0. 79)分和(-1. 00±0. 52)分]的即时记忆和延迟记忆功能显著低于正常对照组[(0. 46±0. 73)分和(0. 60±0. 61)分],差异具有统计学意义(P<0. 01);而LLD组[(1. 00±0. 53)分和(0. 93±0. 98)分]和dMCI组[(0. 86±0. 80)分和(0. 78±0. 82)分]抑郁情绪和焦虑显著高于正常对照组[(-0. 92±0. 25)分和(-0. 74±0. 22)分],差异具有统计学意义(P<0. 01).脑功能网络分析证实抑郁情绪和记忆障碍损害脑区不同,叠加分析证实抑郁情绪和记忆障碍共同的神经环路包括左侧背外侧前额叶、脑岛叶、海马、右侧额下回和背内侧前额叶.结论 基于脑网络水平证实抑郁情绪和记忆障碍共病的神经环路基础,揭示老年期抑郁情绪和记忆障碍的内在关联机制.
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帕罗西汀与万拉法辛治疗老年抑郁对照研究
目的了解帕罗西汀与万拉法辛对老年期抑郁发作的疗效及副作用.方法符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准,老年期抑郁发作的患者,共60例,随机分为两组,研究组30例,应用帕罗西汀治疗;对照组30例,应用万拉法辛治疗.疗程8wk.应用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定治疗效果及副作用状况.结果两组治疗效果无明显差异.对照组头痛、血压波动较研究组发生率明显增高.结论帕罗西汀治疗老年期抑郁发作较万拉法辛副反应少,依从性较高.
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米氯平结合心理治疗对老年期抑郁的疗效观察
目的 比较单用米氯平与米氯平结合心理疗法治疗老年期抑郁的临床疗效.方法 将70例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年期抑郁症患者随机分成两组,分别给予米氯平30mg/日与米氯平30mg/日结合心理治疗,疗程6周.治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 单用米氯平与米氯平结合心理疗法治疗老年期抑郁均有比较理想的效果,但后者疗效更佳.结论 米氯平结合心理治疗老年期抑郁效果更好.
