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自杀未遂患者童年期创伤经历病例对照研究
目的:探讨自杀未遂患者与童年期创伤经历的关系.方法:方便抽样选择自杀未遂患者87例作为观察组,同期选择医院后勤人员119例作为对照组,采用一般资料问卷、童年期创伤问卷对两组进行调查分析.结果:将年龄和性别做为控制变量,协方差分析发现,观察组情感虐待、性虐待及CTQ总分高于对照组(P<0.05).Logistic 回归分析显示情感虐待、性虐待能显著预测自杀行为的危险度(P<0.05).结论:儿童期创伤可显著增加成年期自杀行为的危险度,对童年期创伤,特别是情感虐待和性虐待的干预对自杀的预防有积极作用.
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permutation-PCA方法在病例对照关联分析中不同遗传模型下的表现
目的 提出一种基于置换检验(permutation test)和主成分分析(PCA)的检验方法-permutation-PCA.探讨在病例对照关联分析中permutation-PCA在不同遗传模型下的表现.方法 基于"首吸飘感"对照组数据分别模拟产生7种不同遗传模型下的病例对照基因分型数据,采用permutation-PCA方法对模拟数据进行检验,并进一步用permutation-PCA方法检验"首吸飘感"基因分型实际数据.结果 Permutation-PCA方法对7种不同遗传模型假设下的模拟病例对照基因分型数据的检验结果差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Permutation-PCA方法对于"首吸飘感"基因分型实际数据的检验结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Permutation-PCA方法对不同遗传模型假设不敏感,适用于复杂疾病关联分析中病例对照基因分型数据的研究.
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留守儿童甲型肝炎暴发现场流行病学调查分析
目的 明确甲肝暴发影响因素,为今后预防控制甲肝提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法,对甲肝暴发危险因素进行分析.结果 共报告甲肝病例65例,主要分布北哨村幼儿园和北哨小学,其罹患率分别为26.27％、2.70％,发病以4～11岁为主,占83.08％,托幼儿童、小学生和散居儿童发病居多,占 96.92％,患者甲肝疫苗接种率23.81％.家庭内接触史(OR=12.375,χ2=5.084,P=0.000)、校内接触史(OR=5.859,χ2=7.646,P=0.006)、共用水杯(OR=9.964,χ2=7.280,P=0.007)是危险因素,接种甲肝疫苗(OR=0.041,χ2=19.871,P=0.000)是保护因素.结论 本次为典型的人传人连续性传播.当地甲肝疫苗接种率不高、儿童没有良好的卫生习惯、群众防病意识不强、疫情早期未严格落实防控措施是造成此次甲肝暴发的主要因素.
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川崎病累及冠状动脉的相关因素
目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的相关因素,为针对性防治提供依据.方法 回顾性采集KD并发CAL患儿39例(CAL组)和无CAL患儿98例(非CAL组)的临床资料,比较两组年龄、性别等暴露因素,多元二分类Logistic回归筛选独立相关因素.结果 CAL组年龄和血清白蛋白(ALB)水平低于非CAL组,而发病到确诊时间、热程、血沉(ESR)、血小板(PLT)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)高于非CAL组,不典型KD并发CAL率高于典型KD的发生率(P<0.01).其中年龄(OR-0.449)、ESR(OR=2.145)、PLT(OR-3.257)、热程(OR=2.792)和KD类型(OR-0.362)入选多元二分类Logis-tic回归方程.结论 年龄、ESR、PLT、热程和KD类型是KD并发CAL的重要预示指标,对有以上因素的KD患儿应高度警惕CAL的可能.
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抑郁症患者短期治疗前后述情障碍的研究
目的 探讨抑郁症患者短期治疗后述情障碍的变化及治疗后述情障碍的影响因素.方法 采用多伦多述情量表(TAS)中文版、Beck抑郁自评量表(BDI),对80例抑郁症患者于治疗前后(新型抗抑郁剂3周以上)进行评定,并与95名健康志愿者(对照组)比较.结果 (1)治疗前抑郁症组TAS与BDI评分均显著高于对照组(P<0.01).重度抑郁组TAS因子I、II及总分均高于轻、中度抑郁组(P<0.05);中度抑郁组仅TAS因子II得分高于轻度抑郁组(P<0.05).(2)治疗后抑郁症患者TAS总分[(52.73±9.41)分]、因子I[(17.88±5.61)分]、因子II[(13.08±3.42)分]、BDI总分[(8.74±7.27)分]较治疗前均降低[分别为 (58.45±10.17)分、(21.56±5.45)分、(16.64±3.35)分、(23.86±9.27)分;P<0.01].治疗后抑郁症组TAS因子I[(17.88±5.61)分]、因子III[(21.78±4.01)分]、总分[(52.73±9.41)分]仍高于对照组[分别为(15.90±4.26)分、(19.09±3.03)分、(48.04±8.79)分;P<0.01].(3)治疗后抑郁总分、服务满意度、治疗信心、对疾病的了解依次进入TAS总分的回归方程.结论 抑郁症存在明显的述情障碍,抑郁总分等是述情障碍的重要影响因素,短期治疗可降低述情障碍的严重程度.述情障碍可能既是一种人格特质,又是对抑郁的一种反应.
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佛山市顺德区肝吸虫感染影响因素调查
目的 探索佛山市顺德区肝吸虫感染的影响因素.方法 采用成组设计的病例-对照研究.结果 肝吸虫阳性者男性比例高于阴性(χ2=7.384,P=0.007);阳性者本地户籍比例高于阴性者(χ2=91.339,P=0.000);阳性者年龄较阴性者大(t=10.493,P=0.000);阴性者对肝吸虫的知晓率高于阳性者(χ2=6.305,P=0.012;χ2=4.057,P=0.044);吃生鱼、吃鱼片粥、打边炉的频率越高,肝吸虫感染机率就越大(χ2=126.537,P=0.000;χ2=56.285,P=0.000;χ2=76.944,P=0.000);肝吸虫阳性者中生熟砧板分开所占比例低于阴性者(χ2=17.477,P=0.000);肝吸虫阳性者饮酒频率越高B超检查结果异常比例越高(χ2=20.919,P=0.000),肝吸虫阴性者饮酒频率越低B超检查结果正常比例越高(χ2=9.015,P=0.011);肝吸虫阳性者的自我评价生命质量要比阴性者低(t=4.080,P=0.000).结论 影响肝吸虫感染的主要因素有性别、户籍、年龄、吃生鱼、吃鱼片粥、打边炉的频率、生熟砧板分开.
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一起侵袭性大肠艾希氏菌食物中毒事件调查分析
目的 查明引起本次食物中毒的原因和可疑危险因素来源,采取相关措施防止类似事件的发生.方法 开展食物中毒流行病学调查,通过对描述性流行病学推断可疑餐次,通过开展病例对照分确定可疑餐次和可疑食物,通过采集剩余食物和部分病人的肛拭子开展实验室检测.结果 此次食物中毒餐次是9月11日中餐,食用烤鸭有很大的发病风险(OR=160,95 ％CI:23.1～1530),从剩余的烤鸭和部分病人的肛拭子样品中检测出肠道侵袭性大肠艾希氏菌(EIEC).结论 食用受肠道侵袭性大肠艾希氏菌污染的烤鸭是本次食物中毒的原因.
关键词： 食物中毒 肠道侵袭性大肠艾希氏菌 病例对照 流行病学 -
艾滋病患者常见17项感染指标实验室检测结果分析
目的:了解艾滋病患者的其他病毒学指标感染状况,有针对性地进行抗感染和抗病毒治疗,科学地评价治疗和愈后.方法:采用ELISA法,对柳州铁路局医疗机构2002～2004年的部分住院和门诊的艾滋病患者,采用病例-对照的方法进行了HIV、抗HCV、HBsAg、RPR、EBV、HSV Ⅰ、HSVⅡ、RV、CMV、TOX、CD+4等项目的检测.结果:艾滋病人的抗HCV、HBsAg、RPR、HSVⅠ、HSVⅡ、EBV的检出率显著高于对照组;88.89%(16/18)的艾滋病病人CD+4细胞低于350个/mm3;分析了艾滋病病人3种不同感染方式的实验室结果和预后.结论:艾滋病患者合并多种病原感染,刚确诊时机体的免疫功能已下降.有目的控制感染后再用抗逆转录病毒药物治疗,是提高病人生活质量,延长生存期的重要手段,也是目前防治艾滋病工作的重点.
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2014年天津市健康人群流行性乙型脑炎免疫水平监测分析
目的 分析天津市2014年健康人群乙脑流行季节前后抗体水平的特征及影响因素.方法 采用病例对照研究,分10个年龄组在乙脑流行季节前(3月-5月)和流行季节后(11月-12月)各采集600份血样标本,应用ELISA法对乙脑特异性IgG抗体进行定量检测.结果 共检测1 238份,平均抗体阳性率为88.53％,其中2～岁组高(96.30％),60岁～低(73.68％),不同年龄组乙脑抗体阳性率之间差异有统计学意义(x2=61.106,P＜0.01),并表现为年龄与抗体水平呈负相关性(r=-0.768,P＜0.01).作为病例地区的静海县乙脑流行季节后抗体阳性率(94.77％)高于流行季节前(85.24％),差异有统计学意义(x2=15.806,P＜0.01).宝坻区乙脑流行季节前后抗体阳性率差异无统计学意义(x2=1.027,P=0.272 ＞0.05).结论 天津市不同地区乙脑免疫水平的影响因素不同.建议在乙脑流行区开展病毒性脑炎的症状监测,提高乙脑监测的灵敏性.
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阑尾开口炎在远端溃疡性结肠炎的临床意义
目的 研究阑尾开口炎(AOI)出现在远端溃疡性结肠炎(DUC)的临床意义.方法从我院炎症性肠病数据库中选择资料完整的DUC 伴有AOI和不伴有AOI的患者.两组在病变程度、吸烟史、诊断时年龄、病程及初始治疗药物等进行配对.收集随访中的临床资料,并比较AOI在缓解期及活动期消失的比率.结果 23例患者符合诊断DUC伴AOI,病变位置以乙状结肠和降结肠为主.患者起始使用美沙拉嗪的途径分别为:口服(34.8%),栓剂(13%)、两者联合(52.2%).随访时间平均为25个月,经使用氨基水杨酸治疗后大部分患者病情控制或缓解.只有2例患者病情加重,病变向近端发展.与31例对照组患者比较,两组在各个临床指标方面没有明显差异.缓解期有66.7%的AOI愈合,而活动期只有25%愈合(P=0.09).结论 阑尾开口炎可能是UC疾病活动的一个标志.作为一个亚组,DUC-AOI 疾病预后较好,出现病变加重、需要免疫抑制剂及手术的可能性较低.
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上海浦江地区婴幼儿反复喘息危险因素的病例对照研究及Logistic分析
目的 分析上海浦江地区婴幼儿(＜3岁)反复喘息(发作次数≥3次)的相关危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,选择2014年1月至12月因喘息在上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科进行诊治的婴幼儿作为研究对象,共262例.根据喘息发作次数分为反复喘息组(≥3次)75例及偶发喘息组(1、2次)110例,并选择同期来院就诊的既往无喘息患儿77例作为对照组.采用面对面问卷方式询问相关危险因素,采用被动凝集法检测肺炎支原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,采用间接免疫荧光法进行呼吸道病原体检测,采用免疫印记法检测血清20项变应原.得到的结果进行单因素分析及逐步前进法Logistic回归多因素分析.结果 单因素分析结果显示:男童(OR=4.030,95％CI:1.937 ～8.388)、个人特应质(OR=13.125,95％CI:5.951 ～ 28.946)、变应性皮炎(OR=9.833,95％CI:4.663～20.737)、变应性鼻炎(OR=40.327,95％ CI:5.300～306.842)、喜揉眼鼻(OR=6.487,95％CI:3.190 ～ 13.191)、食物过敏史(OR=6.689,95％CI:1.860～24.051)、早产(OR=3.795,95％CI:1.001 ～ 14.385)、低出生体质量(OR=9.075,95％CI:1.106～ 74.450)、父母特应质(OR=10.667,95％ CI:4.824 ～ 23.587)、父母变应性鼻炎(OR=6.524,95％CI:2.920～ 14.577)、父母变应性皮炎(OR=8.072,95％ CI:2.634 ～24.734)、父母结膜炎(OR=1.087,95％ CI:1.017 ～1.162)、父母支气管哮喘史(OR=1.119,95％CI:1.035 ～1.210)、感冒＞6次(OR=9.111,95％CI:3.970 ～ 20.909)、肺炎史(OR=7.554,95％CI:3.588～ 15.903)、首次使用抗生素时年龄＜6个月(OR=2.388,95％ CI:1.129～5.052)、烟草暴露(OR=1.922,95％CI:1.004～3.681)、母孕期被动吸烟(OR=2.508,95％ CI:1.298～4.848)、靠近木柴燃烧(OR=3.342,95％ CI:1.427 ～7.827)、吸人性变应原阳性(OR=1.821,95％ CI:1.420 ～2.336)与反复喘息有关.养猫为保护因素(OR =0.922,95％ CI:0.864～0.984).多因素Logistic分析结果显示下列因素为婴幼儿反复喘息的独立危险因素:个人特应质(OR=10.278,95％ CI:2.503～42.202)、喜揉眼鼻(OR=10.316,95％CI:2.722 ～39.101)、食物过敏史(OR=10.370,95％CI:1.248 ～ 86.145)、父母特应质(OR=5.402,95％ CI:1.340 ～21.778)、肺炎史(OR=7.876,95％ CI:2.040～30.407)、感冒＞6次(OR=7.048,95％ CI:1.688 ～29.423)、母孕期被动吸烟(OR =3.696,95％ CI:1.013 ～ 13.494).结论 婴幼儿反复喘息的独立危险因素为个人特应质、喜揉眼鼻、食物过敏史、父母特应质、感冒＞6次、肺炎史、母孕时被动吸烟.
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姜堰市男性肺癌危险因素的病例对照研究
目的研究姜堰市男性肺癌危险因素,为肺癌的预防监测提供依据.方法1999年8月～2000年6月间,对181例年龄范围在24～86岁肺癌生存病例进行问卷调查.按1:1配对,调查内容包括一般情况、居住环境、生活习惯、饮食嗜好、既往疾病及家族史等方面110个问题.采用比值比来估计各危险因素与肺癌的联系强度,用Logistic回归模型做单因素和多因素分析,筛选出专业上有意义的肺癌危险因素.结果与肺癌发病有关的变量4个,分别为吸烟、呼吸系统疾病史、精神因素、饮酒.保护因素为良好的体质指数等.结论吸烟、呼吸系统疾病、精神压抑、饮酒是具有统计学意义的肺癌危险因素,良好的体质指数是肺癌的保护因素.
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产后大出血高危因素分析
目的 探讨产后出血的原因及预防护理措施.方法 回顾性分析2011年4月至2013年10月47例发生产后出血患者的原因,以其为病例组,并以随机抽取的同期未发生产后出血的住院产妇作为对照组,进行探索性病例对照分析,总结其护理措施.结果 产后出血发生率为1.95%.其中与产后出血有关的产前影响因素有:胎盘早剥(OR=13.860)、凝血障碍(OR=10.159)、妊高征(OR=4.558)、前置胎盘(OR=4.345)、及多胎妊娠(OR=10.829)等;产时因素有:宫缩乏力(OR=7.161)、胎盘粘连(OR=4.558)、产道裂伤(OR=6.884)和剖宫产(OR=2.635).结论 产后出血是产科常见危险的并发症.重视孕前及孕期保健,及时发现产前高危因素,正确处理分娩过程,对引起产后出血的产时高危因素及时发现并干预治疗,特别是积极处理宫缩乏力是预防产后出血的主要环节;正确评估出血量、早期发现、及时抢救是减少产后出血并发症及降低产妇病死率的有效措施.
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云南省玉溪市农村地区手足口病影响因素分析
目的 了解云南省玉溪市农村地区手足口病流行的相关影响因素,为有效控制手足口病在农村地区的暴发和流行提供依据.方法 研究采用1∶1病例对照研究方法,选取疫情报告系统中2014年5月1日至12月31日期间云南省玉溪市人民医院临床或实验室诊断为手足口病的全部乡镇患儿进行编号,采用系统抽样的方法确定了其中来自农村地区的205例病例,按照1∶1配对原则确定205例未患手足口的儿童为对照,采用问卷调查的方法收集资料.用EpiData 3.0建立数据库,SPSS 17.0统计软件对数据进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果 Logistic多因素回归分析显示,在控制了各变量间的混杂作用影响后,儿童与手足口病患儿有接触史是流行的危险因素(OR =6.622),而儿童饭前洗手和接受母乳喂养为保护因素(OR分别为0.485、0.396).结论 相比城镇地区,农村地区儿童的手足口病防治应该得到更多关注,培养成良好的卫生习惯、提倡母乳喂养及避免让儿童接触手足口病患者是控制农村手足口病的关键.
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广州市妊娠高血压综合征危险因素的病例对照研究
目的 探讨妊娠期高血压综合征的主要危险因素,为临床预防提供科学依据.方法 选取115例妊娠期高血压综合征的孕产妇作为病例组,以同时期住院、年龄相当的孕产妇132例作为对照组,采用统计学方法分析妊娠高血压综合征的主要危险因素.结果 进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有家庭人均收入、情绪状态、BMI、血清钙离子浓度、高血压家族史、产次等,OR(95%CI)值分别为1.54(1.44~1.94),1.88(1.35~2.41),5.16(2.84~7.48),0.95(0.93~0.98),3.53(2.77~4.29),2.18(1.39~2.77).结论 对于初产妇、家庭人均收入低、孕期情绪不良、有高血压家族史、BMI过大的孕产妇要加强监测,以期早发现、早治疗妊娠期高血压综合征;此外,孕妇在孕期补钙,可以降低发生妊娠期高血压综合征的风险.
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重庆市沙坪坝区肺结核病患者确诊延迟的病例对照研究
目的 通过对重庆市沙坪坝区肺结核病患者的病例对照研究,探讨影响结核病患者确诊延迟的因素,为完善结核病患者早发现的措施提供科学依据.方法 由重庆市沙坪坝区结核病机构采用调查问卷,收集2011年11月~2012年3月登记的有确诊延迟的肺结核病患者作为病例组,以同期无确诊延迟结核病患者作为对照组,采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 确诊延迟结核病患者中,老年人所占比例大(占36.2%).结核病患者发生了确诊延迟与文化程度有关,42.6%确诊延迟患者只有小学文化程度.农民中结核病患者确诊延迟严重.结核病患者就诊延迟情况对确诊延迟影响较大,69.0%的确诊延迟的患者有过就诊延迟.确诊前就诊次数多及离就诊点距离远均是结核病患者发生确诊延迟的重要因素.结论 应加强各级医疗机构医务人员结核病控制相关专业技术的培训,提高专业能力,及时发现不典型的结核病患者,合理设置结核病诊治点,针对农民、文化程度低的人群广泛开展通俗易懂的结核病健康教育,以减少结核病患者的确诊延误.
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乌鲁木齐地区老年维吾尔族2型糖尿病膳食危险因素研究
目的 调查和分析乌鲁木齐地区老年维吾尔族T2DM的膳食危险因素,为本地区T2DM的防治提供科学依据.方法 采取病例对照方法在体检人群中选取新诊断的T2DM病例和对照,每组126例,进行膳食问卷调查,同时进行血清生化及一般体格检查,分析两组间各变量差异,分析T2DM膳食危险因素.结果 病例组每日摄入能量(2867.75±748.04)kcal、脂肪(95.99±19.85)g、蛋白质(100.59±29.85)g、膳食胆固醉(334.92±94.63) mg,均显著高于对照组;血清TG、SBP和DBP均高于对照组(P＜0.05);膳食纤维每日摄入量则显著低于对照组(P=0.011);两组糖类每日摄入量、血清TC、HDL-C和LDL-C的差异均无统计学意义.结论 鲁木齐地区老年维吾尔族人群T2DM的独立危险因素包括膳食脂肪、维生素A、TG及遗传,独立保护因素包括膳食纤维、维生素E、维生素B1、钙摄入和运动.
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腹部外科术后继发肺部感染患者临床特点及危险因素分析
目的:分析腹部外科手术后肺部感染患者的临床特点及并发肺部感染的主要危险因素.方法:连续收集2008-01-2014-12我院期间收治的236例腹部外科手术后并发肺部感染患者作为病例组,并按照1∶2配对方式以同期未发生肺部感染的腹部外科手术患者作为对照组,采用回顾性调查的方法收集研究对象的一般资料及相关危险因素,单因素分析采用f检验或x2检验,并采用多因素Logistic回归分析筛选腹部外科手术后并发肺部感染的主要危险因素.结果:病例组平均年龄(65.3±11.3)岁,其中60岁以上患者多,占78.9％;病例组的平均年龄高于对照组患者(P=0.002),而2组患者在性别、居住地、文化程度、婚姻状况、平均月收入方面差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.196,95％CI:1.055～1.356,P=0.023)、糖尿病(OR=2.042,95％CI:1.152～3.622,P=0.015)、慢性阻塞性肺病(COPD) (OR=3.893,95％CI:2.319～6.535,P＜0.001)、住院天数(OR=2.130,95％CI:1.352～3.356,P=0.001)是腹部外科手术患者术后发生肺部感染的独立危险因素.结论:年龄、糖尿病、COPD、住院天数是腹部外科手术患者术后发生肺部感染的独立危险因素.
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退变性腰椎侧凸肿瘤坏死因子-α基因多态性和蛋白表达水平的关系
肿瘤坏死因子-α( TNF-α)作为一种前炎性因子与腰椎退变相关.我们采用病例对照的研究方法,针对中国北方汉族人群的遗传背景,探讨TNF-α-308G/A单核苷酸多态性及TNF-α血清蛋白水平与退变性腰椎侧凸的关系.一、材料与方法1.材料:病例组:选择2009年10月至2011年12月于河北医科大学第三医院门诊及住院治疗的退变性腰椎侧凸患者60例,其中男24例,女36例.年龄51～65(58.10±7.06)岁,体质量指数(BMI)(22.5±8.7)kg/m2,对照组:选取同时期于该院进行健康体检者60例作为正常对照组,其中男28例,女32例,年龄55 ～67(60.70±6.32)岁,体质量指数(BMI) (24.3±7.1)kg/m2.
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腹腔镜Di xo n直肠癌根治术与经腹Di xo n直肠癌根治术的对比分析
目的：：探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹 Dixon 直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法：回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料，其中行腹腔镜术107例，与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果：两组手术时间无明显统计学差异(P>0.05)，腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P>0.05)；术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P>0.05)；腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P>0.05)。结论：腹腔镜直肠癌根治术出血少，术后肠功能恢复快，术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低，具有良好的近期效果。
