首页 > 文献资料
-
免疫学指标在小儿心血管疾病诊断中的临床意义
心血管系统许多疾病都与免疫系统功能失调有关,如心肌炎、心肌病、血管炎、川崎病等.这些疾病有多种病因和发病机制,但免疫系统功能失调在疾病的发展中起到了重要作用.心肌损伤可能是疾病初的影响因素,但是遗传易感性、环境、后天的调节以及其他未知的机制都对外周血中的抗体滴度和心肌炎症的强度有重要影响[1].
-
川崎病累及冠状动脉的相关因素
目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的相关因素,为针对性防治提供依据.方法 回顾性采集KD并发CAL患儿39例(CAL组)和无CAL患儿98例(非CAL组)的临床资料,比较两组年龄、性别等暴露因素,多元二分类Logistic回归筛选独立相关因素.结果 CAL组年龄和血清白蛋白(ALB)水平低于非CAL组,而发病到确诊时间、热程、血沉(ESR)、血小板(PLT)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)高于非CAL组,不典型KD并发CAL率高于典型KD的发生率(P<0.01).其中年龄(OR-0.449)、ESR(OR=2.145)、PLT(OR-3.257)、热程(OR=2.792)和KD类型(OR-0.362)入选多元二分类Logis-tic回归方程.结论 年龄、ESR、PLT、热程和KD类型是KD并发CAL的重要预示指标,对有以上因素的KD患儿应高度警惕CAL的可能.
-
风湿热、心内膜炎及川崎病委员会,美国心脏病学会及美国儿科学会川崎病的诊断、治疗及长期随访指南介绍
川崎病(KD)是儿童时期一种急性自限性血管炎,以发热、双侧非渗出性结膜炎、口唇及口腔黏膜充血、肢端改变,皮疹和颈部淋巴结病变为临床特征,15％ ～25％未经治疗KD患儿可出现冠状动脉瘤或冠状动脉扩张,并可能引起缺血性心脏病或猝死.多个学科的小儿KD专家修订了既往美国心脏病协会制定的KD诊断、治疗和长期随访指南.该委员会提出了一项关于不完全性KD的诊治策略,以帮助临床医师提高该类患儿的诊治水平.该委员会还针对应片用 IVIG治疗无反应或复发的KD患儿进行了文献复习并提出治疗建义,对应用糖皮质激素、TNF-α拮抗剂及阿昔单抗治疗KD进行了评价.该委员会提出的KD长期随访方案主要根据患儿的冠状动脉病变程度进行,长期随访治疗方案建议中包括抗血小板治疗和抗凝治疗的方法、体力活动的建议及随访方法的建议,并且根据患者的危险分层对心血管并发症的评价方法进行了规范.对KD初评估、急性期治疗和长期随访的建议预期可帮助医师采用更加合理的方法处理KD患儿.但终的处理方案还应依靠临床医师根据患儿的实际情况进行个体化治疗.
