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试论伏邪学说
伏邪学说是温病学病因与发病理论重要组成部分,和三因致病学说不同的是:伏邪不是自然界或人体内本身存在的病因,而是因为基于温病是外感病,而且某些类型温病的发病治疗,无法用外感六淫邪气致病所解释的困境,根据<黄帝内经><伤寒论>中的某些论述,由理论推导演绎出来的.可以说,伏邪学说是一种臆说,是后世(主要是明清)的温病学家对中医病因发病理论的创新和发展.
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“伏邪学说”在口腔扁平苔藓中的应用探讨
“伏邪学说”的概念早见于《黄帝内经》，至明代后，吴又可《温疫论》才有“伏邪”之名[1]。伏邪的致病特点为邪气伏于内，在一定诱因下病从内发，具有反复发作、迁延难愈、正气内虚等特点。口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是较常见的口腔黏膜慢性非特异性炎症，是细胞介导的自身免疫性疾病。因长期糜烂有恶变现象， WHO将其列入癌前状态。中医认为，OLP与“口蕈”“口糜”相近，或认为与“口藓”“口破”类似[2]，具有迁延难愈、反复发作的特点，与伏邪特点有相似之处，且运用“伏邪”理论指导临床治疗可获效。因此，笔者拟以“伏邪学说”为理论依据，阐释口腔扁平苔藓的诊治规律。
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中医从伏邪论治糖尿病微血管病变探析
文章从伏邪角度出发,探讨糖尿病微血管病变的发病机制并确定治疗大法.痰浊、瘀血、气机逆乱是糖尿病微血管病变中主要的内生伏邪.内生伏邪的形成与先天不足,后天失养,脏腑功能失调相关.三焦和血脉是伏邪流窜和引起各种糖尿病微血管病变的路径.治疗上以化解伏邪为原则,根据伏邪种类,正气强弱和病情轻重的不同,具体分为扶正托化和疏导通化法.
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试论“脉络伏邪”在高血压病治疗中的运用
文章以中医传统伏邪学说为指导,根据伏邪病因病机、致病的特点及发展、变化规律来认识高血压病,提出“高血压病的发生本虚则之于气血阴阳, ‘气郁、痰、瘀、毒’邪气伏藏于脉络(单纯脉络和脏腑脉络),继而后发或反复发作”的思想观点,进而提出“未病先防、清除伏邪、长期治疗”的高血压病防治思路.
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基于“伏邪学说”试论糖尿病肾病的发病机制
近年来,越来越多的学者认识到“风药”用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在“伏风致病”机制的假说,以期更好地指导临床使用“祛风通络法”治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步.
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从伏邪学说探讨脂肪肝的治疗思路
伏邪有狭义和广义之分.伏邪理论萌芽于《黄帝内经》,充实、发展、完善、成熟于明、清时期,近至现代,运用伏邪理论指导临床疾病的治疗得到广泛的开展.文章以中医传统伏邪学说为指导,根据伏邪病因、致病特点、变化规律来认识脂肪肝,认为"脂肪肝的产生乃以肝脾功能失调为本,痰、湿、毒、瘀等邪气内伏,继而后发",提出"未病先防、分期而治、疗程宜久"的防治策略,以期为临床脂肪肝防治提供新的思路.
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从伏邪学说探讨耐药菌肺炎的病机与证治
耐药菌肺炎是临床中的难治病、多发病,属于中医学温病范畴,其反复发病、迁延不愈、新感触发等特点与中医伏邪的发病特点相似.依据伏邪学说,认为耐药菌肺炎的伏邪性质为风、痰、湿、热,病名可归属于伏邪风温病,病机是气阴亏虚、遇感触发、风痰湿热壅肺,临证可按初发期、酿毒期、恢复期进行施治,总结各期的证治验方,并附医案加以阐述.
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从“伏邪学说”论述慢性乙型肝炎从肾论治的理论渊源
乙型肝炎病毒在感染后潜伏于人体内,大多伏而不发,因无症而难辨,但当肝炎处于活动期时,症状明显,这与“伏气”的认识相一致.从乙型肝炎病毒致病与中医“伏气”学说的比较分析,认为慢性乙型肝炎从肾论治蕴含“扶正托毒”思想,从而丰富了慢性病毒性肝炎的中医病机学说和治则治法.
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伏邪学说与慢性病急性发作辨考
伏邪学说,始自晋.王叔和的<伤寒例>而导源于<内经>.伏邪又称为伏气,指病邪伏藏于体内,经过相当时期而发病.郁热内发,易伤阴.病变部位有深有浅,有发于少阳、阳明、少阴和厥阴等经的不同.
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新感与伏邪学说浅析
新感与伏邪学说是温病发病学的主要内容,是随着中医外感病学理论发展而产生的,认为外邪侵入可直接发病,也可先潜入体内,过时发病.在系统回顾伏邪、新感学说沿革的基础上,浅析其涵义与特点,围绕如何看待伏邪温病学说,进而提出对伏邪新感学说的研讨应结合现代临床诊治,尤其伏邪学说对于临床辨证以及治疗有着重要作用.
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运用伏邪学说探析盆腔炎性疾病后遗症的发病与治疗
盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)是女性常见病、多发病,病程迁延,反复发作,缠绵难愈.文章运用伏邪学说探析SPID,认为该病具有邪伏体内、遇因待发的发病特点,涉及的伏邪主要有伏寒、伏湿、伏毒、伏瘀,治疗上应扶正祛邪,防治并重.从伏邪致病的角度探讨SPID的防治,有利于提高该病的临床治愈率、降低其复发率、改善患者生存质量.
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运用伏邪学说对冠心病早期防治探讨
冠心病属临床常见多发病,其早期症状多不明显,难于辨证论治.运用温病学中的伏邪学说诠释冠心病的发病机理,并对如何在这一理论指导下进行冠心病的早期防治进行了初步探讨.
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从"伏邪学说"探讨慢性病毒性肝炎的治则治法
从传统伏邪学说归纳,伏邪致病大概有以下几个基本特点:①伏邪本质上是自外侵入体内的外感邪气;②伏邪在体内有一定的蛰伏期,匿而不发;③发病时的病势为自内而发、向表里分传;④传变具有多元化.因此,类比而言,肝炎病毒长期蛰伏于体内并导致病情逐渐进展,应属"伏邪"范畴.总结近现代医家经验可见,慢肝伏邪的本质是正虚邪恋,其中正虚的本质是以脾为中心的肝脾肾三脏功能亏虚或失调,邪恋的本质是外感湿热邪毒与内生之湿浊同气相求、合而为病.因此,慢性病毒性肝炎的治疗原则当以扶正祛邪为主,扶正的目的在于调理脏腑气血以恢复脾气之健运、化散内生之湿浊,祛邪的目的是拔除致病的根本外因--湿热邪毒,不使脏腑受扰,终达到正气强、邪气去而体内自安之目的.
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子宫内膜异位症“伏寒伤肾、致瘀损络”思维探讨
中医药治疗子宫内膜异位症目前普遍接受“瘀血”为其发病原因,但结合患者临床症状发现伏邪致病“动态时空”“隐匿性”“自我积聚性”“休作有时”等特征与内异症发病特点高度相符.伏邪藏于肾,伤于肾,寒邪能恰当描述其痛经的症状特点;同时子宫内膜异位症病情缠绵难愈、易于复发的特点与病入络脉易滞易瘀、易入难出的病理特点甚为符合.故提出“伏寒伤肾,致瘀损络”为子宫内膜异位症的病因病机,为探讨子宫内膜异位症发生发展及发病特点提供了新的角度和认识.临床结合中医“治未病”思想,可以为子宫内膜异位症的治疗及转归拓宽思路.
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从伏邪学说角度论治胃食管反流病
胃食管反流病的发病特点及发生发展过程与伏邪致病有诸多相似之处,其病因病机多为情志不调、饮食不节、素体虚弱而致脾胃运化功能虚弱,浊阴上逆.伏邪发病的三要素可概括为正气、邪气和环境,其致病特点多不易察觉即隐匿潜藏,且在一定条件下可伺机而发,反复发作,缠绵难愈,表现为留连晚发的时间特点,深层潜藏的空间特点,并随着时间推移而发生着动态变化的特点,这与胃食管反流病多由情志不畅、饮食不节,劳役失常等诱发,停药后又极易复发的发病特点相似,而其表现除了反酸烧心等不适症状外,还同时伴随许多食管外症状如咳嗽等,易误导临床的诊断.临床治疗多从调畅内伏之肝胃气机,清化内伏之脾胃湿热,补益脾胃、顾护正气,未病先防、瘥后防复等角度着手,均有一定显著的疗效.
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从伏邪学说论治多发性硬化
分析了多发性硬化的发病形式、临床表现及病理改变特点,提出从中医伏邪学说论治的重要意义.认为外感内伏、内伤伏邪是多发性硬化的病因,其病位在脑髓、脊髓、督脉;核心病机为督脉、脑髓、脊髓虚损,风邪内伏,遇感触发;补益肝肾,温通督阳,祛风通络为其大法.
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新感与伏邪学说研究
新感与伏邪学说是温病发病学的主要内容.在系统回顾温病新感、伏邪学说学术渊源的基础上,深入分析其涵义与特点,并对历代有关伏邪学说的学术争鸣进行了归类、汇总,进而提出对新感伏邪学说的研讨应着重于临床实际,分析不同类型温病的病变机理,探讨其演变规律及防治方法.
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以"伏邪学说"探讨IgA肾病
以中医学"伏邪学说"的理论为指导,从病因病机、病位传变、治法治则三个方面论治IgA肾病,提出IgA肾病的病因病机当有外感伏邪、新感引动伏邪、内生伏邪三个方面,其病位传变大多在三焦膜原和少阴肾脉,治疗以扶本逐邪为原则,主张以清热、养阴、透邪、补血、活血为一体的方法.
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从中医五运六气理论谈对当前甲型H1N1流感的认识
今年疫病的中医病机和证候特征,应注重于湿、寒方面.为更好地发挥中医药的特色和优势,建议:(1)根据甲型H1N1的证候特点,在检测和排查嫌疑对象时不能只重视发热指标,对有感冒症状而未发热者及原因不明腹泻病人也应注意,并加强检测观察.(2)病毒已变异,症情也有了变化,故不宜照搬过去的老套路.(3)依据今年的运气特点从5月以后即以湿寒为主,又根据湿、寒阴邪易伤脾胃之阳的特点,治疗甲型流感初起宜以化湿透表达邪为基本治则,且处方药量宜轻,并慎用大剂量苦寒或攻下易损伤脾胃阳气的方药.
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剖析伏邪学说
温病伏邪学说的立废,一直就是各朝各代医者争论的焦点.持新感学说医家坚决否定伏邪学说的存在,然而各朝各代医家医籍的涉及,以及根据伏邪学说指导临床取得显著成效的客观事实,说明伏邪学说有其存在的价值.
