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糖尿病视神经病变中西医结合治疗研究
糖尿病视网膜病变是以微小血管损伤为主的眼病,现临床关注与研究比较多,而本文研究的糖尿病视神经病变的视神经损害比血管病变要更早,但临床研究较少,糖尿病视神经病变的发病机制、发病率及早期诊断各文献报道不一,影响着患者的临床治疗方案及其预后.现针对糖尿病视神经病变的相关报道进行研究,分析中西医结合对糖尿病视神经病变的临床治疗,希望可以为临床治疗工作中解决实际问题提供帮助.
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益气活血通络方对实验性糖尿病大鼠视神经组织的保护作用
目的:通过观察益气活血通络方对实验性糖尿病大鼠视神经组织结构的影响,探讨益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经的保护作用.方法:25只大鼠随机分为正常组、治疗组、对照组,每组6只,模型组7只,以链脲佐菌素诱导实验性糖尿病大鼠模型,治疗组和对照组分别给予益气活血通络方和多贝斯干预治疗.通过光镜、电镜观察糖尿病大鼠视神经的形态和超微结构改变.结果:与模型组和对照组相比,治疗组大鼠视神经的神经纤维排列明显整齐,轴突退变、髓鞘脱失和胶质细胞增生的程度明显减轻.结论:实验性糖尿病大鼠的视神经发生明显的病理性损害,益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织具有一定的保护作用.
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鼠神经生长因子联合银杏叶提取物治疗糖尿病视神经病变疗效观察
目的：探讨研究鼠神经生长因子（苏肽生）肌内注射联合银杏叶提取物注射液治疗糖尿病视神经病变的机制及疗效。方法：将糖尿病视神经病变患者242眼随机分为鼠神经生长因子组（A组）58眼，银杏叶提取物注射液治疗组（B组）58眼，神经生长因子联合银杏叶提取物注射液组（C组）62眼以及对照组（D组）64眼。对照组采用常规治疗（控制血糖、视网膜光凝治疗）。A组在常规治疗方案上，使用鼠神经生长因子肌肉注射，B组使用银杏叶提取物注射液静滴治疗，C组使用鼠神经生长因子和银杏叶提取物注射液联合应用，连续21d为一个疗程。通过观察FFA、VEPF等指标对各组疗效进行比较。结果：A、B、C组有效率分别为82.8%、86.2%、96.8%，对照组总有效率为71.8%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：鼠神经生长因子联合银杏叶提取物治疗糖尿病视神经病变疗效好，早期应用效果更明显。
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糖尿病视神经病变磁共振扩散张量成像诊断价值探讨
目的：研究探讨糖尿病视神经病变磁共振扩散张量成像诊断的临床应用价值。方法选取该院收治的糖尿病视神经病变患者37例(60眼)作为研究对象，所有患者均给予磁共振扩散张量成像技术进行诊断，同时选择30例正常人作为对照，行相同的检测，对糖尿病视神经病变患者的患侧眼视神经相关检测指标(视神经各向异性、平均扩散系数、平行/垂直扩散系数等)与健侧眼、健康志愿者的眼睛等分别进行记录和比较。结果两组受检者在接受颅部常规MRI检查和视神经检查均未见其形态、信号等出现显著异常表现。比较其视神经各向异性相关参数、平均扩散系数、平行扩散系数、垂直扩散系数等，均可见糖尿病视神经病变组患者的患侧眼经两项各向异性相关参数(FA、RA)均显著低于健侧眼和健康志愿者，而其他指标(VR、MD、E1、E2)则显著高于健侧眼和健康志愿者，比较差异有统计学意义(P<0.05)，但健侧眼和健康志愿者被检测眼睛的各项主要检测指标的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过磁共振扩散加权成像成像技术对糖尿病视神经病变的患者进行诊断，具有良好的诊断灵敏度，能为临床治疗提供可靠依据。
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糖尿病视神经病变磁共振扩散张量成像诊断价值探讨
目的 探讨磁共振扩散张量成像(MR-DTI)在糖尿病视神经病变检查中的诊断价值.方法 对15例(30眼)Ⅱ型糖尿病合并视神经病变的患者和15例健康成年人(对照组)分别行3.0 T MR-DTI检查,研究糖尿病视神经病变组和对照组视神经各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)、平行扩散系数(λ∥)、垂直扩散系数(λ⊥)值,进行组间比较.结果 糖尿病视神经病变组视神经FA、MD、λ∥、λ⊥值分别为0.321±0.090、(1808±431)×10-6 mm2/s、(2393±273)×10-6 mm2/s、(1488±467)×10-6 mm2/s;对照组视神经分别为0.585±0.020、(935±133)×10-6mm2/s、(1654±157)×10-6 mm2/s、(1026±492)×10-6 mm2/s.糖尿病视神经病变组与对照组相比,FA值明显降低(P =0.000),MD值、λ∥值、λ⊥值明显升高(P =0.000).结论 MR-DTI在糖尿病视神经病变筛查中有一定的应用价值.
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关键词：
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糖尿病视神经病变
目的 探讨糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变(DR)分期之间的关系.方法 回顾已确诊的293例(526眼)糖尿病视网膜病变患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、检眼镜及视野检查.分析糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变分期之间的关系.结果 DR79例102眼有糖尿病视神经病变(27.0%),其中前部缺血性视神经病变45眼,视盘水肿47眼,视神经萎缩10眼.Ⅰ期DR糖尿病视神经病变发生率1.6%,Ⅱ期DR糖尿病视神经病变的发生率12.4%,Ⅲ期DR糖尿病视神经病变的发生率22.2%,Ⅳ期DR糖尿病视神经病变的发生率45.3%,Ⅴ期DR糖尿病视神经病变的发生率66.7%.结论 糖尿病视神经病变是糖尿病视网膜病变患者视力下降的常见原因,糖尿病视神经病变发生率随糖尿病视网膜病变的加重而增加.
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《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》解读
文章对《糖尿病视网膜病变分级诊疗技术方案》的制定背景和目的、糖尿病视网膜病变的筛查、诊疗、转诊流程、糖尿病视网膜病变患者的健康教育进行解读,明确在全科医生、内科医生或内分泌科医生和眼科医生一起组成的综合的医疗服务团队中,各级医疗机构与医务人员的职责,构建内科与眼科之间的双向转诊和分级诊疗体系,以更好地防治糖尿病视网膜病变.
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糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案
糖尿病视网膜病变是常见致盲性眼病.中国是全球2型糖尿病患者多的国家,随着糖尿病患者的增多,糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高,是目前工作年龄人群第一位的致盲性疾病.循证医学研究证明,高血糖、高血压、高血脂及糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素.
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糖尿病患者视神经纤维层病变的研究
目的 分析糖尿病患者在未出现糖尿病视网膜病变前的眼部光学相干断层扫描(OCT)神经纤维层缺损变化.方法 对52例(104眼)未出现糖尿病视网膜病变的糖尿病患者及52例(104眼)正常人眼的OCT临床资料进行对比分析.结果 104眼糖尿病患者中视神经纤维平均厚度(77.62±13.29)μm较正常组(98.38±11.76)μm变薄,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病视网膜病变临床前期即出现神经纤维层变薄,OCT检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.
关键词： 糖尿病视神经病变 眼部光学相干断层扫描 视神经纤维层 -
糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率
目的：分析糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。方法：回顾64例（128眼）0～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病史、临床表现、眼部检查、眼底照相、眼部OCT检查，调查糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。结果：64例患者128眼中发生糖尿病视神经病变者共12眼，占9．38％。其临床表现多样，轻者无任何临床症状，重者视力明显下降。眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变，OC T 上可见视神经纤维层厚度增加。结论：糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率高，且其危害严重，应当引起临床医生的重视。
关键词： 糖尿病 糖尿病视神经病变 眼部光学相干断层扫描 -
糖尿病视神经病变的临床观察
目的:观察糖尿病视神经病变的临床表现、视网膜荧光血管造影、治疗和预后.方法:对306例609只眼糖尿病视神经病变患者的临床表现、视力、眼底视网膜荧光血管造影及治疗结果进行分析.结果:306例609只眼糖尿病视神经病变,临床表现轻者可无症状,重者视力明显下降.眼底检查视盘水肿、色淡或充血,视网膜荧光血管造影视盘新生血管者80只眼,占13.14%;视盘充盈缺损43只眼,占7.1%;视盘水肿95只眼,占15.6%;视盘晚期荧光素渗漏108只眼,占17.73%.治疗方面,内科严格控制血糖达标,同时眼科进行球后注射糖皮质激素(地塞米松、甲基强的松龙、得保松和曲安奈德),必要时行视网膜氪激光光凝术.多数患者视力明显提高,视盘水肿明显减轻或消失,视盘颜色恢复正常;复查视网膜荧光血管造影,视盘新生血管绝大多数消失;视盘充盈缺损、视盘水肿及视盘荧光渗漏改善者占绝大多数.结论:糖尿病视神经病变的发病率较高,临床表现不一,经过治疗,多数病情好转或得到控制,糖皮质激素对糖尿病视神经病变的治疗作用是肯定的.
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复方樟柳碱联合维生素B12对长期服用二甲双胍糖尿病视神经病变患者疗效观察
目的 观察复方樟柳碱注射液和维生素B12注射液联合应用对长期服用二甲双胍的2型糖尿病视神经病变患者的临床效果.方法 选取2015年1～12月来郑州市第二医院进行治疗的长期服用二甲双胍的2型糖尿病视神经病变患者(186例)为研究对象,将其随机分为对照组(93例)和观察组(93例),测定患者血清维生素B12水平.在服用二甲双胍控制血糖的基础上,对照组使用复方樟柳碱注射液2 ml颞浅动脉旁皮下注射,观察组给予复方樟柳碱注射液2 ml和维生素B12注射液0.2 ml混合液患眼颞浅动脉旁皮下注射.两组均一天一次,14 d为一个疗程,治疗3个疗程.比较对照组和观察组对患者视力、视野和视网膜神经纤维层厚度的改善情况,并观察复方樟柳碱联合维生素B12治疗糖尿病视神经病变的安全性.结果 对照组和观察组的总有效率分别为56％和78.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05),未见不良反应发生.结论 复方樟柳碱联合维生素B12对长期服用二甲双胍糖尿病视神经病变患者较单纯复方樟柳碱的疗效显著.
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内皮型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病视神经病变的关系研究
目的 探讨糖尿病视神经病变与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第4内含子a/b 多态性的关系.方法 应用多聚酶链反应(PCR)方法检测正常人与2型糖尿病患者和糖尿病有视神经病变患者的eNOS基因a/b基因型,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影(FFA)等临床资料进行分析.结果 糖尿病视神经病变组(DON)组a等位基因及aa+ab基因型频率显著高于正常对照组.因此eNOS基因27bpVNTR多态性与糖尿病视神经病变发生有关.结论 一氧化氮参与了糖尿病视神经病变的发病.
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血清一氧化氮水平测定与糖尿病视神经病变的关系研究
目的 观察血清一氧化氮(NO)水平与糖尿病视神经病变(DON)的关系.方法 采用硝酸盐还原酶法测定56例2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清NO水平,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影检查等临床资料进行分析,将单眼有糖尿病相关性视神经病变的患者作为DON组.结果 正常对照(NC)组患者NO含量高(P＜0.01),DON组NO含量低(P＜0.05).结论 NO水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用.
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单纯糖尿病性视神经病变与糖化血红蛋白、一氧化氮和超氧化物歧化酶的相关性探讨
目的：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标与单纯糖尿病性视神经病变的关系。方法筛选出单纯糖尿病性视神经病变患者21例32眼作为观察组；不合并视网膜、视神经病变患者25例50眼作为对照组。检测两组患者的HbA1c、NO和SOD等生化指标，采用t检验对比分析两组间各项生化指标的差别。结果观察组HbA1c为(12.64±2.14)%、NO (114.96±22.01)μmol/L、SOD (113.30±18.00) NU/ml，对照组HbA1c (10.33±1.76)%、NO (99.95±24.09)μmol/L、SOD (126.23±20.56) NU/ml，以上各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯糖尿病性视神经病变患者的HbA1c及NO水平明显高于对照组，而SOD水平低于对照组，HbA1c、NO及SOD水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用，对单纯糖尿病性视神经病变的早期诊断有一定的辅助作用。
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通窍活血汤联合补阳还五汤对糖尿病患者视神经的保护作用及其机制研究
目的:观察通窍活血汤联合补阳还五汤对糖尿病视神经病变的作用,探讨其机制.方法:随机将71例符合诊断的患者分为两组,对照组予以基础治疗,治疗组加用通窍活血汤联合补阳还五汤治疗,评估治疗前后患者视力、视觉诱发电位、视网膜神经纤维层厚度及血PEDF、VEGF和HIF-1α的变化,监测肝肾功能等安全性指标,评价其疗效及可能机制.结果:治疗组总有效率为81.13％,优于对照组的67.9％;2组视野平均偏差较治疗前均显著降低(P＜0.05),治疗组视力提高行数显著高于对照组(P＜0.05);治疗组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P＜0.05);治疗前,2组神经纤维平均厚度均增加,且高于正常值;治疗后,2组均较治疗前厚度减小,减小幅度治疗组高于对照组(均P＜0.05);治疗后患者血PEDF升高,VEGF及HIF-1α均下降,与治疗前比较具有显著差异(P＜0.05),而且治疗组较对照组改善明显.结论:在基础治疗上合用中药通窍活血汤和补阳还五汤治疗糖尿病视神经病变,疗效确切,其可能通过抑制血管生成等途径起到抑制凋亡作用而发挥保护作用.
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糖尿病性视神经病变的检查方法进展
糖尿病发病率越来越高,现代人饮食结构调整,高热量食品摄入过多与此关系密切.目前糖尿病患病率已从2003年的7％增至2010年的14％[1].糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等.但常见而且对视力影响较大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种.目前对于糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)的研究不如对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的研究广泛,DON的临床表现虽不特异,但发生广泛,也是造成失明的重要原因.本文收集目前国内外对DON采用的各种检查手段及早期诊断的依据,尽量对该病做到早期发现,介入治疗,争取良好的治疗效果,本文就各种类型的检查方法做一介绍.
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鼠神经生长因子联合银杏叶提取物治疗糖尿病视神经病变130例
目的 针对临床当中患有糖尿病性视神经病变的患者行以鼠神经生长因子同银杏叶提取物进行治疗的效果予以分析和讨论.方法 选取我院2016年5月～2017年5月就诊的糖尿病视神经病变症状患者130名(共有252病眼),将其分成1组(使用鼠神经成长因子)63眼、2组(使用银杏叶提取物注射液)63眼、3组(联合鼠神经成长因子和银杏叶提取物注射液)63眼、4组(参照组)63眼,对参照组仅行以常规性的血糖调节以及视网膜光凝干预等措施,治疗过程为21天,结束之后观察全部患眼的FFA值以及VEPF值等,并做以统计分析.结果 经过治疗,1组、2组、3组的整体有效率分别为82.54％、87.30％、96.83％,4组的有效率则为71.43％,与4组对照前三组均有显著的差异,且能够证明存在统计学上的差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床当中,对患糖尿病视神经病变症状患者,行以鼠神经生长因子同银杏叶提取物进行治疗的措施,能够获得较为理想的临床疗效,值得进行更加广泛的实践应用以及推广.
