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以仲景奔豚方治疗气逆上冲证验案举隅
气逆上冲一证,病因复杂多变,既有七情所伤,突受惊恐,或忧思过度,心神被扰,或肾虚感寒而致脏腑气机逆乱,循经上冲为患,又有下焦寒水之气停于脐腹,乘心肾阳虚而上逆胸咽.因而,临证时根据气逆上冲这一主要症状,抓住病机所在,及时选方用药,灵活变通,才能药证相符,直达病所.笔者联系奔豚气的病因病机,以仲景治奔豚诸方论治以气逆上冲为主要症状的疾病,取得了很好的疗效.现举3例验案浅述如下,以飨读者.
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小柴胡汤合桂枝加桂汤治疗变异型奔豚病1则
奔豚,早见于《灵枢》,此后《难经》亦有记载,张仲景在《金匮要略》定义为:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”临床上奔豚病并不少见,症状典型者居多,多为肾脏寒气上冲,或肝脏气火上逆,方用奔豚汤、桂枝加桂汤等[1],而小柴胡汤治疗奔豚病临床上较少见,且本案病例特点与常见的奔豚病有所差别,报告如下。
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桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病36例
目的:观察桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病的疗效.方法:选择胆汁反流性胃炎患者72例随机分为两组各36例,治疗组予桂枝加桂汤加减治疗,对照组予铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸莫沙比利分散片,两组疗程均为4周.结果:治疗组总有效率为91.67% (95%CI =72.36% ~98.99%);对照组为72.22% (95% CI=57.59% ~ 86.85%);两组综合疗效比较(u=1.769 5,P=0.076 6),差异尚未达到显著性意义.结论:采用桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效优于应用铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸莫沙比利分散片的证据不足,其收益为OR =0.24(95% CI=0.06 ~0.95),NNT=5(95% CI=2.69~59.52).
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桂枝加桂汤加减治疗顽固性呃逆
2004年8月至2006年2月,笔者用桂枝加桂汤治疗顽固性呃逆42例,收到了满意疗效,报道如下.
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桂枝加桂汤联合小陷胸汤治疗血管神经性头痛21例疗效观察
血管神经性头痛是一种以头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调为主要特点的临床综合征,病程缠绵,治疗困难,经久不愈.笔者试用桂枝加桂汤联合小陷胸汤治疗21例血管神经性头痛患者,疗效较好.现报告如下.
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桂枝加桂汤方证辨析
探讨了桂枝加桂汤方证的两个要点:一是桂枝加桂汤所用之桂为肉桂;二是桂枝加桂汤必发奔豚的基本病机是患者本身感受寒邪日久,寒属阴,聚于下,烧针损伤心阳,阳虚于上,感受外寒,外寒引动内寒,必发为奔豚.
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桂枝加桂汤加减治疗奔豚气例析
伤寒奔豚气证相当于西医的胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症等病,但症状比较重,多来势凶猛.桂枝加桂汤是治疗奔豚气的典型代表方剂,治疗效果显著.
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桂枝加桂汤加减治疗奔豚气
奔豚气一证,在伤寒论中早有记载:"治烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心".豚者,古代称之为猪,奔豚即奔跑的小猪.用此来形容腹痛的症状似有一小猪在腹内奔跑,从少腹而发,直冲心胸.疼痛非常剧烈,甚至出现疼痛性休克,常以急证来诊.运用解痉止痛药物治疗效果不好.应用中药治疗后,取得了较满意的效果,现报告如下.
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经方治验4则
介绍临证运用张仲景经方桂枝加桂汤加味治疗奔豚;以乌梅丸合栀子豉汤治疗反流性食管炎的烧心症;以黄连阿胶汤合交泰丸治疗口咸之症;以及肾气丸合桂枝加附子汤治疗汗症的验案.
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桂枝加桂汤治疗胃痛浅析
探析桂枝加桂汤治疗胃脘痛的经验.认为其对心阳不足、气逆上冲之胃脘痛有良效.并举验案1则.
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桂枝加桂汤治疗肺系病验案3则
桂枝加桂汤出于《伤寒论》,为张仲景治疗奔豚证的方剂。原方为桂枝五两(去皮),芍药三两,生姜三两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘)。本方为桂枝汤加重桂枝用量而成,重用桂枝,更佐甘草、生姜、大枣,使辛甘合化,助心阳而降冲逆,用芍药之酸甘化阴,共为调和阴阳,平冲降逆之方。《金匮要略》云:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止。”笔者用桂枝加桂汤治疗有胸中大气“上冲咽喉”感觉的肺系疾病,亦取得良效,介绍如下。
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奔豚气病辨治验案3则
奔豚气病的主要症状有:气从少腹上冲心下或胸而至咽喉,病发作时,疼痛难以忍受,发作后冲气渐消,疼痛解除.本病涉及肝、肾、脾、胃等诸多脏器及冲脉,临床极易误诊误治.笔者临床根据文献并结合个人体会辨证治疗本病,疗效明显,现举验案3则如下.
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奔豚病治验5则
<伤寒论>云:"烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也."对此徐灵胎有言:"重加桂枝,不特御寒,且制肾气,又药味重则能达下,凡奔豚证,此方可增减用之."当谓有感之言.笔者近20年来用此方加味治疗奔豚病,获效甚夥,现举验案5则,以飨同道.
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桂枝加桂汤治疗奔豚气
1病历摘要董某某,女,66岁.1998年6月17日初诊.有冠心病史5年,曾经发作性心绞痛3次,1997年底复见腹部有冷气上冲感,背后发凉,肌肉紧缩,胸、腹、肢体有窜走疼痛,怕风,汗多.舌质暗、苔淡黄中腻,脉小弦.表虚卫弱,营卫不和,阴阳失调,肝郁气滞,走窜入络.治拟调和营卫,降冲平逆.处方:
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俞承烈古方活用治验三则
俞承烈主任中医师是浙东近代名医范文虎第四代传人,浙江省基层名中医,第一批宁波名中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医四十载,学验俱丰,临证善于灵活运用古方是其学术特色之亮点.笔者有幸侍诊左右,获益良多,现将其古方活用验案三则介绍如下,以飨同道.
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奔豚气辨治一得
奔豚气,<灵枢·邪气脏腑病形>云:"肾脉……微急为沉厥,奔豚" .其在现代医学上很难找到与之近似的疾病,常与肠道积气、蠕动亢进、痉挛状态及神经官能症、冠心病等的某些症状相类似.笔者临床上根据其症状,分三型辨治.肝肾气逆型:自觉有气从少腹上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁,或腹痛,或呕吐,烦躁不安,或乍寒乍热,气还则止.舌苔白或黄,脉弦数.选用奔豚汤方:甘李根白皮20g,葛根15g,半夏、生姜各12g,当归、川芎、白芍、甘草各6g.因甘李根白皮市售奇缺,可用桑白皮代替.心阳不振型:气从少腹上冲胸咽,发作时憋闷欲死,痛苦异常,时发时止,伴畏寒肢冷,心悸不安.舌淡、苔白,脉沉细.选用桂枝加桂汤方:桂枝15g,白芍、生姜各9g,炙甘草6g, 大枣12枚.寒水上逆型:先有脐下悸动,旋即逆气上冲,心慌不安,形寒肢冷,头目眩晕.舌苔白腻,脉弦紧.选用茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓15g, 桂枝12g ,甘草6g ,大枣12枚.临床上可根据症状适当加减.
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外感误治后发作奔豚病的方证分析
桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤都用于外感误治后奔豚病的发作,但两方证在证情、病机、组方用药等方面存在着差异,古代医家论述颇多.作者检索古代文献后,归纳整理,加以分析.
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奔豚气病脉证治第八
1奔豚汤原文治奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热者.
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太阳病误治致心阳虚汤证辨治初探
经云:心为汗.汗为心之液,由阳气蒸化形成,故出汗过多必损心阳.太阳病治以汗法,应以"遍身絷絷微似有汗"为佳,若过汗或以火法而劫汗,均可致心阳虚之证.
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余无言辨治奔豚病
奔豚一词首见于《灵枢·邪气藏府病形》,次见于《伤寒杂病论》,又名贲豚、奔豚气.自古迄今,医家对奔豚病的病因及其治疗用药争议较多.余无言认为惊恐、“针处被寒”仅是奔豚病因之一,其本质是体内正气与寒邪相争所致;桂枝加桂汤即桂枝汤原方加肉桂,并证之于临床.