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小柴胡汤合桂枝加桂汤治疗变异型奔豚病1则
奔豚，早见于《灵枢》，此后《难经》亦有记载，张仲景在《金匮要略》定义为：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”临床上奔豚病并不少见，症状典型者居多，多为肾脏寒气上冲，或肝脏气火上逆，方用奔豚汤、桂枝加桂汤等［1］，而小柴胡汤治疗奔豚病临床上较少见，且本案病例特点与常见的奔豚病有所差别，报告如下。
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温氏奔豚汤治疗奔豚病疗效总结
本人应用温氏奔豚汤治疗奔豚病34例,疗效显著,现总结如下.1 临床资料34例均为我院门诊患者.年龄小32岁,大58岁.病程 短6个月,长4年.诊断以患者自觉一股冷气从少腹直冲胸 咽,喘呼闷塞,危困欲死而痛苦万分,时发时止,发则欲死,止则 如常为要点.现代医学检查多无异常.2 治疗方法温氏奔豚汤:附子、肉桂、沉香、泽泻、人参、砂仁、云苓、山药、炙甘草、牛膝.煎服法:上药以水1500ml,文火煎取600ml,分3次服用.
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外感误治后发作奔豚病的方证分析
桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤都用于外感误治后奔豚病的发作,但两方证在证情、病机、组方用药等方面存在着差异,古代医家论述颇多.作者检索古代文献后,归纳整理,加以分析.
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余无言辨治奔豚病
奔豚一词首见于《灵枢·邪气藏府病形》,次见于《伤寒杂病论》,又名贲豚、奔豚气.自古迄今,医家对奔豚病的病因及其治疗用药争议较多.余无言认为惊恐、“针处被寒”仅是奔豚病因之一,其本质是体内正气与寒邪相争所致;桂枝加桂汤即桂枝汤原方加肉桂,并证之于临床.
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莫新民教授医案3则
莫新民教授为湖南中医药大学教授、主任医师、博士生导师、湖南省名中医、国务院第六届中医药学位评议组成员,临床擅长治疗呼吸病、内分泌病、老年病等.莫教授在临床实践中崇尚辨证论治,擅用经方,同时也不排斥时方,有是病用是方,遣方用药圆活机括,每多奇效.笔者在攻读莫教授的博士期间,随诊学习,获益颇多,现整理莫教授临床辨证论治医案3则,以飧同道.
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奔豚病验案介绍与临证心得
目的:探讨张仲景治疗奔豚病的思想,总结治疗奔豚病的临床经验与心得.方法:在笔者的临床资料中通过循证的方法,选取奔豚病的5个特殊类型进行分析总结.结果:6个案例有其代表性,足可说明奔豚病的特点、类型及其治法.结论:奔豚病从“惊发得之”者主要为肾气奔豚;肝气奔豚有复杂难治之证,李根白皮降奔豚气有独特疗效;肝火旺性躁之人可引发肝火肝气上冲之奔豚;奔豚病可与其他病并发,急跑致胸中瘀血可并发奔豚病,惊恐病亦可并发奔豚病.
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三仁汤临床运用经验
三仁汤来源于吴瑭<温病条辨>,由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生苡仁、半夏组成,原为治疗邪在气分、湿重于热的湿温初起而设.方中杏仁宣利上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化; 白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦脾气; 生苡仁甘淡性寒,利湿清热而健脾,可以疏导下焦,使湿从小便而去;配伍滑石之甘淡性寒,利湿清热而解暑;通草、竹叶甘寒淡渗,以助清利湿热之功;半夏、厚朴辛苦性温,行气化湿,散结除痞,既助行气化湿之功,又使寒凉而不碍湿.
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《金匮要略》载误治后发作奔豚病的方证分析
奔豚病名早见于<灵枢·邪气藏府病形>,后<难经·五十六难>将其列为五积之肾积.其发作时气从少腹上冲咽喉,如豚之奔,故名奔豚,因邪留结于肾而成积,多与情志变化有关.而外感误治后亦可发生奔豚,与积久而成者有别.
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乌灵胶囊配合针刺辨证治疗奔豚病的临床观察
目的 探讨乌灵胶囊配合针刺治疗奔豚病(心虚肝郁型)患者的临床疗效及其对心率变异性(HRV)、心功能变化的影响和作用机理.方法 将54例心虚肝郁型奔豚病病人随机分为两组,治疗组33例应用乌灵胶囊配合针刺治疗,对照组21例以口服谷维素及维生素B1治疗,观察1个月后两组的临床症状改善情况及各组对HRV、心脏功能变化的影响.结果 治疗组的临床改善情况较对照组为优,治疗组主要指标改善具有显著意义(P＜0.01),能明显缓解症状、改善HRV和心功能.结论 乌灵胶囊配合针刺对于治疗奔豚病具有显著疗效.
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小议《金匮要略》之奔豚病
<金匮要略>专篇论述的奔豚病,是指一种气从少腹上冲咽喉,发作时有濒死感,但症状可以自行缓解的证候群.在孟如主编的第六版教材该篇结语中,病因总结为"有从惊恐得之,有从恼怒得之,有从发汗后复感寒邪得之,有从内有水饮误汗伤阳得之."笔者认为上述解释欠妥当.
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奔豚病的辨证论治体会
奔豚,古病名,因腹中气冲、如豚奔突,故名.奔豚之名,首见于《内经》.奔豚之治,首见于《金匮要略》,又称"奔豚气".本文拟从证候特点、核心病机、治则治法、经方论治、经方医案、预后等方面进行阐述分析.文中多处补前人之未发.不足之处,恳望指正.奔豚,是症状还是病名,现代医家有争论,殊不知《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》早已定义为疾病:"奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之".笔者不揣愚陋,对奔豚病的病名概念进行补充:奔豚病,是以患者阵发性"自觉有气从少腹上冲胸咽、并伴躯体明显不适"为主要特征的疾病或症候群.笔者近几年诊治10余例奔豚病,在辨证基础上选用经方治疗均获较好疗效.本病根据其病机特点分为肝郁气逆、寒气上逆、寒水上逆3种类型.现分述如下.
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奔豚病临证心悟
仲景在<金匮要略·奔豚气病脉证治第八>篇中对奔豚病的病因病机、临床特征和治疗都作了较为具体的描述,但由于仲景所论甚简,历代医家仁者见仁、智者见智,认识上比较混乱,使后学无所适从.且随着临证的积累,奔豚气在病因病机、临床表现方面都呈现出了许多新的变化,仅用仲景关于奔豚气的理论指导临床已捉襟见肘,况且直到今天,有关奔豚气发病原因、机制、所关联的脏腑经络和证治规律还都不十分明确,所以有必要在此基础上结合临床经验作进一步的探讨,使这一古老的理论能与时俱进、焕发出新的生命力,从而能更好地指导临床,此正遵循医圣"医道变化,玄冥幽微"之告诫耳.
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治未病在治疗焦虑症的应用体会
焦虑症是以持续显著的紧张不安,伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍 [1],焦虑症主要有广泛性焦虑和惊恐发作两种表现形式.广泛性焦虑症也称慢性焦虑,是一种常见的心理障碍, 以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安为特征."焦虑症"属中医学"不寐"、""惊悸"、"脏躁"、"郁证""奔豚病"等范畴.如<伤寒论>"发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之",<金匮要略>"奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之"和<诸病源候论>"夫奔豚气者,……肾之积气,其气乘心,若心中蛹蛹,如事所惊,如人所恐",可见 "奔豚病"也具备焦虑的特点.再如<金匮要略>中对"脏躁"的描述为:"妇人脏喜悲伤,欲哭.象如神灵所作,数欠伸."
