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患者信任对健康成果影响的实证研究
目的 了解患者信任与健康成果的关系,验证患者行为倾向在患者信任影响健康成果的中介作用.方法 采用自编的24个项目的基于医疗质量改进的患者信任度评价量表,调查上海某2家三级医院和20家社区医院共727名住院患者的信任度.通过患者行为倾向测量表、生活质量测量表、患者临床疗效总评量表,了解患者的行为倾向对健康的影响.结果 患者信任不仅对患者健康成果有影响作用,而且还通过患者行为倾向中介这种影响,对患者信任影响患者生活质量发挥部分中介作用,对患者信任影响临床疗效发挥完全中介作用.结论 可以通过改善患者行为提高健康成果.对医生来说,通过提高与患者之间的信任来影响患者行为倾向,进而促进医患之间的交流,促进治疗方案的实施,改进健康成果.
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患者信任对医疗服务质量的影响
通过对相关文献进行整理,详尽阐述了患者信任的概念,对比分析了患者信任与患者满意的关系,并阐述了患者信任对于医疗服务质量的影响,分析了患者信任水平的成本-效用问题,认为患者信任对于改进医疗服务质量具有显著的作用.
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在线医疗健康网站患者信任转移研究
目的 利用方程模型研究患者在医疗健康网站中信任转移的影响因素和作用机制.方法 以群体趋同效应和医患交互行为等理论为基础,构建信任转移模型.采用在线抓取数据的方法,从"好大夫在线"网站中抓取2017年5月1日至2017年11月30日的在线咨询记录.共获取225条医生记录,用多元回归方法进行实证分析.结果 患者的线上信任对其在线下就诊时的医生信任有正向影响,回归系数为0.94,在0.01的水平下显著.患者激励、群体规模和群体互动频率,是患者线上信任的重要影响因素;患者激励、群体规模以及患者线上努力等,都对患者线下信任有显著作用.结论 患者线上信任是影响其线下信任的重要因素之一.在线健康网站的开发者可从激励和互动等角度提高患者的线上信任水平,营造良好的就医环境,促进其对线下医生的信任,提高就医满意度.
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通过开展产科病房多形式并存健康教育的一点体会
为了吸引更多的产科患者来院生产,我科学习外地医院经验.如北京妇产医院,大连妇产医院,加强与当地保健站及市儿保所联系,产科主任和医生到保健站为医生讲课,并通过病历讲解如何处理,医院的治疗护理及时请各科会诊,使高危孕产妇转危为安,使保健K生信任三甲医院的救治能力,把重危孕产妇能够早发现,早治疗,请心内科、新生儿科保台手术,减少了出生早产儿的死亡率.并通过孕妇课堂普及保健营养与饮食和坐月子、新生儿护理知识等,减少了巨大儿出生率,提高了家长的卫生知识,避免了妊娠合并征的发生.
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提升患者信任的干预措施有效性的系统评价
目的:评估患者信任干预措施的有效性.方法:系统检索Cochrane Library、EMBASE、 PsycINFO、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)等所有患者信任干预研究的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用RevMan5.3软件对数据进行meta分析.结果:共纳入10个RCT研究,meta分析结果显示,医生能力提升干预相比对照组在提升患者信任上的差异无统计学意义(SMD= -0.05,95％ CI: -0.22～0.12);医生信息公开干预、患者教育与护理干预相比各自的对照组均能提升患者信任水平(SMD=0.13,95％ CI: 0.06～0.21; SMD=0.60, 95％ CI: 0.29～ 0.90).结论:医生信息公开、患者教育与护理干预等措施能提升患者信任,但未能证明医生能力提升干预措施能提升患者信任.
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基于PZB模型的公立医院医生诊疗行为对患者信任影响理论基础研究
研究以患者信任和医生诊疗行为相互关系为切入点,PZB(服务质量差距模型)为理论支撑,定性、定量和多中心现场实证研究方法相结合,研究诊疗行为与患者感知、患者满意和患者信任之间的关系.主要研究方法:情景观察法.应用情景观察法必须遵循的重要原则是,观察者应尽量避免与观察对象的实质性接触.当观察对象知道自己的行为被人观察研究时,行为动机常常受到影响,以致发生不符常规及本质的行为改变.因此应用情景观察法首先要考虑的是减少或消除观察对象的反应性行为改变.主要具体内容:①情景观察法描述并分析诊疗行为.通过第三方观察医生与患者接触诊疗过程,并分析其行为内容.②PZB差距理论分析患者与第三方对诊疗相互行为的感知差异.通过诊疗过程中患者和第三方对诊疗行为的评价以及两者间差异分析,获得患者对诊疗行为的真实感知水平.③患者信任度量表衡量患者信任水平.通过患者在诊疗行为中信任度测量,分析患者信任对诊疗行为的影响.
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感知服务质量、患者满意及患者信任对患者行为意向影响的路径分析
目的 探讨感知服务质量、患者满意和患者信任对行为意向的影响,并分析其影响路径.方法 对北京市属综合医院482例出院患者进行电话调查.结果 感知服务质量中的信任感、有效性、服务人性化和经济性维度对行为意向具有影响作用.其中信任感和有效性均以患者满意和患者信任为中介间接影响行为意向,患者满意、患者信任和经济性直接影响患者忠诚.患者满意通过患者信任间接影响患者忠诚.结论 医疗服务人员应从改善服务质量(维护患者权益、注重医疗效果、提供个性化服务和医疗费用合理化),提高患者满意度,建立患者信任度等角度维持与患者之间的服务关系.
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患者信任、参与行为对医患信任度影响研究
医患关系已不仅是医生和患者间的关系,还包括医疗机构、医疗服务等,直接影响诊疗活动效果.探讨患者信任、医患参与行为,分析影响医患信任度的主要原因,找出改善医患关系的建议,以此构建和谐的医患关系.采用问卷调查法对患者信任、医患参与行为等进行调查.个体差异对患者信任、参与行为具有影响,同时患者信任、医患参与行为等各因素对医患信任度也会产生一定作用.多种因素组合影响医患信任度,建议推进分级诊疗;提升诊疗技术服务价值;加强医患沟通,提高双方在诊疗中的参与行为;健全卫生医疗法律法规,规范媒体报道及舆论导向.
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门诊服务接触质量对医患关系质量影响机理研究
从服务接触视角,构建了门诊服务质量对医患关系质量影响机理模型.对410名门诊患者的问卷调查的结果显示:有形环境接触和服务系统接触均对医患关系质量中患者满意因子产生显著正向影响,而对医患关系质量中的患者信任因子无直接影响,但会通过患者满意间接影响患者信任;医务人员接触对医患关系质量具有显著正向影响,且对患者信任因子的影响强度略高于患者满意因子;医务人员接触对医患关系质量的影响强度大,其次为服务系统接触,再次为有形环境接触.
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基于有序PROBIT模型的患者生活满意度的实证研究
目的：研究上海市门诊患者生活满意度的影响因素，为提高患者生活满意度提供操作参考。方法：运用文献研究确定影响患者生活满意度的相关因素，通过问卷调查收集实证数据，运用有序PROBIT模型对影响因素进行分析。结果：医疗服务满意度、患者医疗质量感知以及患者信任是患者生活满意度的影响因素，其影响效果具有显著性。结论：改进我国医疗卫生服务质量，增强患者医疗服务满意度和信任度能够提高患者生活满意度，而提高患者生活满意度对改善医患关系、促进我国医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义。
关键词： 患者生活满意度 医疗服务满意度 医疗质量感知 患者信任 有序Probit模型 -
上海市不同类型医院患者生活满意度影响差异分析
目的:比较上海市不同类型医院患者生活满意度影响程度的差异.方法:建立有序Probit模型,对来自公立医院(一级、二级和三级)和民营医院的1310名门诊患者进行回归分析.结果:患者满意度、医疗质量感知和患者信任对患者生活满意度有显著性影响,且在不同类型医院的影响程度不同.公立医院级别越高,患者满意度的影响程度越高;公立医院医院级别越低,技术质量感知、环境质量感知和管理质量感知的影响程度则越高;公立医院级别越高,人际质量感知的影响程度则越高;公立医院级别越低,反应性信任、技术能力信任和诊疗质量的影响程度则越高;级别越高,仁爱信任和沟通能力信任的影响程度则越高.不论公立医院还是私立医院,患者信任中的整体信任维度对患者生活满意度均无显著影响作用.结论:可以针对不同类型医院采取提高患者生活满意度的具体措施提供具体方向性指导.
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基于分级诊疗的患者信任度评价指标体系的构建
目的 基于分级诊疗背景下构建患者信任度评价指标体系,为患者评价医疗机构信任程度提供参考依据,对我国分级诊疗政策的推行和完善提供指导.方法 在文献分析基础上,采用改良的德尔菲法对来自不同领域的 11 名专家进行 2 轮专家函询,确定患者信任度评价指标体系.结果 2 轮咨询问卷回收率分别是100.00％ 和 90.91％,专家权威系数均大于 0.75,各级指标的变异系数均＜0.25,总体指标的专家协调系数为 0.236 和0.424(P＜0.001).初步构建了包括医疗环境、服务信任、技术能力、药品设备、整体信任 5 个一级指标和 20 个二级指标的患者信任度评价指标体系.结论 构建的患者信任度评价指标体系可用于分级诊疗背景下患者对不同等级医疗机构的信任度评价.
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有限理性视角下患者信任度评价理论模型构建
患者信任度缺失是我国医患关系日趋紧张的根本原因之—.现有方法多以患者“完全理性”为前提,主要集中于对服务结果的评价,忽略了更具有真实性和深层次的患者信任度评价.以多学科交叉理论研究为基础,遵循理论分析、研究框架构建、实证检验步骤,将有限理性理论与患者信任度有效结合,探索构建了有限理性视角下患者信任度评价理论框架,包括诚实、沟通能力、服务能力、技术能力、关爱、公平、隐私、忠诚、信息支持、整体信任、行为意愿等11个维度,为改善医患关系、提高患者信任度提供了新的研究方向.
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患者信任:概念、维度及属性
对于医患关系的研究可以从患者信任与患者满意两个维度展开.同患者满意相比,患者信任所体现的属性和维度同患者所具备的评价能力更加匹配,因而从患者信任角度进行的医疗服务质量评估具备了相应的理论基础.已有的文献指出:对患者信任的研究将有助于提高对医患关系的理解,从而终提高医疗服务质量.此处构建的患者信任概念模型包括其定义、属性和维度.通过将其同患者满意进行对比,指出其在医疗服务质量评估中的作用.
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良好医患沟通在口腔临床实习中的重要性
口腔医学是一门操作性很强的学科,在临床实习阶段,口腔医学生需要在病人的口腔中完成一系列牙科治疗.良好的医患沟通可以使口腔实习医师赢得患者的信任与积极配合,顺利完成从学生到医生的过渡.
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基于结构方程模型的患者信任度影响因素研究
目的:通过分析患者对就诊医院的信任度及其相关影响因素,探索提高患者信任水平的措施,以改善我国医患关系现状.方法:以问卷调查方法获取相关数据,构建患者信任度影响因素结构方程模型.结果:发现医患沟通因素(P<0.001)、社会舆论因素(P<0.001)和医院环境因素(P=0.001)对患者信任水平有显著影响;医院规章制度因素和医院费用因素对患者信任水平影响不显著.结论:营造良好社会舆论、加强医患沟通、建立良好的医院环境和完善医院规章制度等,有利于提高患者对医院的信任水平,改善医患关系.
