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血钙低查明原因再补钙
刘远(化名)从1岁多时由于双手抽动被发现缺钙,补了1 4年的钙.14年后,他突然晕倒,并伴有口吐白沫、双手抽动症状.在医院查头颅CT显示,小脑出现指甲大小的白色区域,而白色区域就是小脑发生钙化的部分.本该补到骨头里的钙,却沉淀到小脑里,造成小脑钙化.经查实,刘远的低钙是由于甲状旁腺功能减退造成的,反复低钙又经过反复补钙,却因为甲状旁腺功能减退导致钙离子异常沉积,本该沉积在骨骼上的钙全都沉积在孩子的小脑里,终形成小脑钙化.要治疗刘远的低钙,就必须先治好甲状旁腺功能减退,然后再进行补钙.
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胎盘间叶发育不良产前超声表现一例
30岁初产妇,唐氏筛查正常,未做胎儿染色体核型检查,妊娠早期血HCG水平在正常范围内。妊娠22周产前超声检查发现胎盘局部回声减低,内略呈网格样改变,范围69 mm ×60 mm ×33 mm,与正常胎盘间分界较清晰,CDFI该区域内未见明显血流分布(图1);妊娠中晚期超声复查,胎盘异常回声区仍可见,边界欠清晰。妊娠32周超声显示脐带胎盘附着处局部脐静脉明显扩张,走行迂曲,随孕周增加进一步增宽,至妊娠39周宽处内径约27 mm,可在部分管腔内观察到中高回声结构(图2)。该孕妇于妊娠40周娩出一活女婴,其出生体重、外观、一般状况及内脏结构未见明显异常。胎盘病理检查:胎盘增大,脐带偏心附着,根部及部分绒毛膜血管迂曲扩张(图3),管腔内见灰白色物质及凝血,母面局部见范围约120 mm ×50 mm ×23 mm灰白色区域;镜检:脐根部扩张血管内见血栓形成,胎盘局部灰白色区域为无绒毛血管区,部分干绒毛扩大并含疏松结缔组织和池样结构,未见滋养细胞增生(图4,5)。病理诊断:胎盘间叶发育不良( placental mesenchymal dysplasia ,PMD)伴血栓形成。
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糖尿病合并马尔尼菲青霉菌肺炎一例
患者男,74岁,因"体检发现右上肺肿块近1个月"入住我院.既往病史:1996年"脑卒中史",2011年5月发现患有糖尿病,嗜烟饮酒史57年.辅助检查:①胸片示:右上肺感染性病变,结核可能,双下肺感染.②CT示:右上叶前段改变,考虑炎性病灶,肿瘤并梗塞性炎症,纵隔内淋巴结增多.入院后完善相关术前检查及控制血压及血糖后,在全麻下行右上肺叶切除+系统淋巴结清扫术.术中顺利,术后患者恢复良好.术后病理检查:送检"右上肺叶"于第三段见一3.5 cm ×2 cm的灰白色区域,多点取材制片,镜下见中央为大片红染坏死物,周边可见少许多核巨细胞,抗酸染色(一),肺泡腔巨噬细胞内可见多个PAS染色及六胺银染色阳性的直径2~4μm的酵母细胞,诊断:(右上肺)真菌病(马尔尼菲青霉菌).