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不同类型肥胖与心血管疾病危险因素关联的比较
目的 比较不同类型肥胖与心血管疾病(CVD)危险因素的关联,为预防和控制心血管疾病提供科学依据.方法 利用"2002年中国居民营养与健康状况调查"资料,按照<中国成人超重和肥胖症预防控制指南>中判定肥胖的界值点[体重指数(BMI):24kg/m2和28 kg/m2;腰围:男性85 cm和95 cm,女性80 cm和90 cm]判定肥胖类型,比较不同类型肥胖人群与罹患CVD危险因素的关联;用logistic回归和多元线性回归分析BMI和腰围与CVD危险因素的关系.结果 与体重和腰围均在正常范围的人群(OR=1)相比,正常体重并高腰围Ⅰ(男性85～95 cm,女性80～90 cm)的人群、超重但腰围正常的人群罹患CVD危险因素的风险为1～2倍,超重并高腰围Ⅰ、肥胖但腰围正常的人群为2～3倍,超重并高腰围Ⅱ(男性≥95 cm,女性≥90 cm)、肥胖并高腰围Ⅰ或Ⅱ(男性≥85 cm,女性≥80 cm)的人群为≥3倍;同一腰围组中,随着BMI增加罹患CVD危险因素的风险也呈逐渐增加趋势;BMI和腰围同时解释CVD危险因素变异的1.7%～9.4%,大于BMI或腰围单独解释的比例(1.5%～9.0%);BMI对于收缩压的标化回归系数为0.129,略大于腰围(0.123),腰围对甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆同醇标化回归系数的绝对值大于BMI.结论 BMI和腰围与CVD危险因素独立相关,建议评估疾病危险时同时使用BMI和腰围两项指标.
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半月板的MRI测量指标及多元回归结果
目的 为明确半月板移植手术前同种异体半月板匹配性测量方法 ,探索有效的半月板的MRI测量方法 .方法 选取我院门急诊、住院患者58膝,行MRI检查,采用UniSight系统进行半月板有关指标的测量.以性别、年龄、身高、体重为自变量,以胫骨平台冠状径(CWTP)、内侧胫骨平台冠状径(CWMTP)、内侧胫骨平台矢状径(SWMTP)、外侧胫骨平台冠状径(CWLTP)、外侧胫骨平台矢状径(SWLTP)、内侧半月板前角厚度(TAMM)、外侧半月板前角厚度(TALM)、内侧半月板后角厚度(TPMM)、外侧半月板后角厚度(TPLM)等指标为应变量,采用CHISS2006统计学软件进行统计学分析.结果胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板后角厚度符合正态分布,测量的重复性好,数据稳定性好,与性别、身高有相关性,与年龄、体重无相关性.内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内外侧半月板前角厚度等指标受到的干扰因素较多,测量的重复性较差,数据稳定性欠佳,与自变量无相关性.结论 胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板后角厚度等指标可作为半月板移植前同种异体半月板匹配性测量的指标.
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感染人类免疫缺陷病毒的严重脓毒症患者的特征和预后：高活性抗反转录病毒疗法后期依然持续存在的风险
虽然高活性抗反转录病毒治疗可改善人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的预后，但对脓毒症HIV感染患者采用高效抗反转录病毒治疗后的预后目前仍存在争议。同时，能否获得高活性抗反转录病毒治疗和医疗保健水平的差距继续影响着疗效。因此有学者在医疗保健水平较低且重症患者转运延迟但具备安全网络的大型医院进行了一项前瞻性观察性研究，比较了HIV感染的严重脓毒症患者与未感染HIV的脓毒症患者的预后情况。研究纳入了2006年至2010年期间在美国亚特兰大佐治亚州的雷迪纪念医院包括内科、外科、神经科在内的3个成人重症加强治疗病房（ICU）内1095例严重脓毒症患者，其中165例（15%）HIV阳性，CD4中位数为0.41（0.08～1.67）。22%的HIV感染患者在入院前进行了高效抗反转录病毒治疗，有80%的患者CD4细胞小于200。HIV感染患者有更高的院内病死率（50%比38%，P＜0.01）。通过多元回归模型对年龄、肺炎、医院内获得性感染、脓毒症等既往病史进行调整后显示，HIV感染是影响病死率的独立预测因子（比值比＝1.78，P＝0.005）。该研究证实：在一个医疗资源缺乏的大城市医院，HIV感染的严重脓毒症患者较未感染HIV患者的严重脓毒症患者具有更差的预后结局。但还需要进一步的研究来探讨社会经济地位和减少医疗保健差异对HIV感染危重患者预后的影响。
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空气污染对ICU肺炎患者病情发展的影响: 附2014至2016年南昌市2454例病例总结
目的 分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物(PM2.5)〕与重症医学科(ICU)重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法 选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的2454例患者,根据诊断将患者分为肺炎组(156例)和非肺炎组(2298例).记录患者一般临床特征及研究期间南昌市的空气污染情况;采用多元回归模型分析气象因素对肺炎患者病情的影响程度,用优势比(OR)反映空气污染的暴露与肺炎患者病情发展的关联强度,用95％可信区间(95％CI)反映关联强度的可信程度;建立分布滞后非线性模型(DLNM),以评估空气质量参数对时间滞后效应的影响.结果 2014至2016年南昌市空气污染情况,总体来看:一氧化碳(CO)、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)年均浓度值较低,但CO和NO2年均浓度值在2015年后有所回升,而SO2年均浓度值在2015年后迅速下降;PM2.5年均浓度值在2014年下降之后趋于平缓;可吸入颗粒物(PM10)年均浓度值在2014年有所下降后2015年又继续回升;臭氧(O3)年均浓度值从2014至2016年呈持续升高的趋势.与非肺炎组比较,肺炎组患者年龄大,男性患者比例高,并具有更高的预期病死率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分;且入ICU当日平均气温低,空气污染物PM2.5、PM10均较高.多元回归模型分析显示,入ICU当日PM2.5和气温与ICU肺炎患者显著相关(PM2.5:OR=1.02,95％CI=1.00～1.03,P<0.05;气温:OR=0.96,95％CI=0.92～0.98,P<0.05),PM2.5对ICU肺炎患者的影响至少可以持续5 d(OR=1.04,95％CI=1.00～1.09,P<0.05),直到入院后7 d才消失.根据不同浓度PM2.5对ICU肺炎患者的影响分析,当PM2.5浓度达到200μg/m3时,对ICU肺炎患者的影响可持续5 d(OR=1.45,95％CI=1.07～1.76,P<0.01).结论 PM2.5和气温与ICU肺炎患者病情存在显著相关,并且高浓度的PM2.5对ICU肺炎患者的影响存在滞后效应.
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B型超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重
本研究利用数学软件,用B型超声测量胎儿股骨长、头围、腹围,使用Combs等[1]的模型函数给出了预测胎儿体重的多元回归Combs模型.在此基础上,笔者改进了Combs模型,改进后的多元回归模型有更好的临床实用价值.
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《黄帝内经》阴阳二十五人分型的数学建模
目的:应用数学建模的方法探索<黄帝内经>阴阳二十五人分型的相应关系.方法:根据<黄帝内经>理论对阴阳(X1)、五行(X2)、五音(X3)和阴阳二十五人健康状态(Y)进行量化,通过SAS循环程序进行数据模拟,建立多元回归模型.结果:多元线性回归方程为Y=7452.24162+625 X1+25X2+0.09832X3.结论:方程揭示了阴阳、五行和五音与阴阳二十五人健康状态的理论关系,为进一步求证阴阳、五行、五音与健康的关系提供了一个数学模型.
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影响医院门诊病人就诊费用的因素浅析
为了解门诊病人费用的基本情况及影响门诊费用的相关因素,从而有针对性的提出控制门诊费用的对策,本文选取某医院的22717例地方门诊病人的资料进行统计描述及分析并建立多元回归模型,结果表明,主要影响因素为患者的年龄、性别、费用报销形式、就诊科室、是否初诊等.
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中国居民健康水平的区域差异分析
利用聚类分析和多元回归模型等统计方法对我国各地区健康水平的差异和产生原因从时间和空间的角度进行统计分析。1981-2010年，各地区的健康水平迅速提高，东中部经济发达地区的健康水平高于西部欠发达地区，且健康水平的地区相对差异与绝对差异的缩小趋势不显著。此外，本文探讨了卫生支出、每千人口卫生技术人员数、平均受教育年限、平均家庭设备及用品消费支出、平均医疗保健消费支出对健康水平的影响。
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江西省卫生人力需求预测模型的研究
以1978-2009年卫生技术人员数据为预测样本,考虑实际GDP、人口数和床位数,采用多元回归预测模型对目标年度卫生人员数等进行预测.结果显示:2011-2015年江西省卫生技术人员从175042人增加至224298人,年均增长率为5.08%;医生数以3.9%的增长速度增加,且逐年放缓;不同专业结构卫生人员数比例略有调整,但未达到合理比例.
