首页 > 文献资料
-
四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发
目的调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因.方法建立了病例主动发现、报告的加强监测系统,根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断;采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定,应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定;与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较.结果2005年6月10日至8月21日,四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例,发病前都有屠宰、洗切、加工等病(死)猪的直接暴露史.其中26例(38%)表现为中毒性休克综合征,15例(58%)死亡.其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎.分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因(tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef)均为阳性.同期还报告了136例有相似暴露史,但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例.结论证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病(死)猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发.推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致.
-
输液相关性中毒性休克综合征
目的提高对输液所致中毒性休克综合征(TSS)的认识,避免误诊.方法对5例由输液所致TSS患者的临床资料进行整理和分析,总结其临床特点,探讨防治方法.结果输液所致TSS均发生于4～9月份,输液余液和血培养均为阴性;全部病例均有畏寒、发热、猩红热样皮疹、恢复期脱皮、低血压及多器官功能损害,外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)显著增高,血小板显著减少;5例中有3例误诊,2例全程误诊者发生多器官功能衰竭,经抢救,全部病例痊愈.结论输液所致TSS多发生于夏季,主要毒素是中毒性休克综合征毒素-1(TSS-1);均于输液中突然发生,病情危重;易误诊为一般输液反应和原发疾病加重;早期诊断是抢救成功的关键.
-
儿童化脓性链球菌致中毒性休克综合征15例
目的 了解儿童化脓性链球菌致中毒性休克综合征的临床特点.方法 回顾性病例总结.分析7家医院2010-2017年经细菌培养证实为侵袭性化脓性链球菌感染且符合链球菌中毒性休克综合征(STSS)诊断患儿的临床和实验室资料.结果 共确诊STSS 15例,其中男9例,年龄6月龄～15岁.所有患儿血培养均示化脓性链球菌生长,仅3例血培养前短暂使用过β内酰胺类抗生素.患儿发病(5.1±4.6)d就诊,均有高热,13例有多脏器功能障碍,10例弥散性血管内凝血(DIC).12例有明确感染灶,包括肺炎和(或)皮肤软组织感染.基础疾病包括1例皮肤巨大血管瘤,1例水痘.14例患儿的菌株药敏试验示均对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感,对克林霉素和红霉素耐药者分别有12株和13株.12例患儿的治疗药物含万古霉素,并先后或同时应用了2种及以上抗生素.8例患儿死亡,其中5例死于入院后24 h内,1例自动出院后失访.结论 儿童化脓性链球菌引起的STSS进展迅速,病死率高,应引起临床医生高度重视.
-
金黄色葡萄球菌中毒性休克毒素-Ⅰ的研究进展
金黄色葡萄球菌能引起人类各种疾病,其中中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)因多器官受累,病死率高而倍受重视.Todd等[1]于1978年首次介绍了TSS,并报道了7个典型TSS病例,认为此病是由金黄色葡萄球菌引起的.1981年从TSS相关的金黄色葡萄球菌中分离到与发病密切相关的致热外毒素C和肠毒素F,现已明确两者为同一物质,统称为TSST-1,是TSS主要的致病因子[2].
-
输液反应后中毒性休克综合征11例观察与护理
输液反应致严重休克并伴有多器官功能损伤或衰竭时,其临床表现酷似中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS),临床少见,一旦发生,病情严重.我院1998年9月-2001年7月共有11例发生输液反应后TSS,现报道如下.
-
肝病患者院内发生中毒性休克综合征2例报告
金葡菌感染所致中毒性休克综合征(TSS)一般发生在月经期妇女,特别是使用月经塞的妇女发生TSS较多.院内输液致TSS报道较少.现将我院输液所致2例TSS,报告如下.
-
爆发流行中毒性休克综合征病原体生物学特性及鉴定
目的 探讨江苏省南通、如皋、海安、泰兴等地爆发流行猪传染病的病因，控制疚病流行及采取预防对策。方法 我们对分离株进行全面研究，并比较了不同地点、不同来源的3个分离株的生化特性、全菌体蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳图谱和DNA指纹图谱。结果 分离株均为革兰阳性菌，3个分离株具有相同的蛋白组成和DNA指纹图谱，属同一克隆株，但分离株与标准参照株不相同。结论 经经合分析鉴定，病原体为猪链球菌Ⅱ型，病猪是该起疾病爆发流行的传染源。
-
16份缓症链球菌中毒性休克综合征患者血清中外毒素蛋白的测定
目的检测缓症链球菌中毒性体克综合征患者血清中可能存在的缓症链球菌外毒素,探讨其与临床表现之间的关系.方法采用ELISA竞争法,用亲和法纯化的兔抗缓症链球菌外毒素抗体测定患者血清中含有的缓症链球菌外毒素.结果经过纯化的兔抗缓症链球菌外毒素抗体IgG与正常人血清反应后,经酶标仪读数OD均值为0.412(±0.001),与16份患者的血清反应后读数均小于0.412的临界值.结论缓症链球菌中毒性休克综合征患者血清中含有缓症链球菌外毒素.
-
缓症链球菌中毒性休克综合征7例
1990年至1995年的冬春季本地区出现数起类猩红热流行.现对收治的7例缓症链球菌中毒性休克综合征作一分析.1 临床资料1.1 病例资料7例中男5例,女2例;年龄16～50岁(平均23岁).入院前发热时间1～4天(平均2.5天).患者均以畏寒、发热、头痛起病.体温39.3～40.5℃,伴有全身肌肉关节酸痛和典型猩红热样皮疹,球结膜充血水肿;咽痛5例,频繁呕吐和腹泻2例,休克4例,低血压3例(血压10～11/6～8kPa),尿少或无尿4例,心衰1例,中毒性脑病1例.7例均未发现原发感染灶.
-
输液反应后中毒性休克综合征34例救治
回顾分析34例发生输液反应患者的临床特点、实验室检查结果及救治措施.结果34例患者治愈32例,死亡2例,成功率达94%.救治原则不同于一般的输液反应.除应用激素及抗过敏药物外,积极抗休克、快速补充血容量、合理应用升压药物是关键措施,同时应联合应用抗生素抗感染治疗.
-
流行性腮腺炎并中毒性休克综合征1例
患儿,男,11岁,因发热5 d,双侧腮腺大3 d,伴烦躁、四肢湿冷1 d入院.查体:体温39.2℃,脉搏170次/min,心率40次/min,血压40/30 mm Hg.烦躁不安,全身皮肤有猩红热样皮疹.
-
鼻腔填塞纱条致中毒性休克综合征
目的:探讨鼻腔堵塞纱条所引起的中毒性休克综合征(TSS)患者的发病机制及临床特征.方法:对2例中毒性休克综合征患者的临床资料进行分析.结果:(1)本征为感染金葡萄菌产生的外毒素所致;(2)临床特征为持续高热,严重腹泻,低血压等急性中毒症状;(3)并发症多,病死率高,病情轻重与细菌毒素释放量、毒力种类及机体免疫反应有关.结论:鼻腔堵塞物不宜放置过久,消毒要充分,一旦出现TSS症状,应立即取出堵塞物,及时采取治疗措施;治疗应给予足量有效的抗金葡菌抗生素.
-
急性鼻窦炎继发中毒性休克综合征一例
中毒性休克综合征是产外毒素的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌释放超抗原，诱导大量的巨噬细胞和 CD4＋T 细胞活化产生细胞因子风暴，导致的一种特征性感染性休克。该文报道1例急性鼻窦炎继发可能与金黄色葡萄球菌相关的中毒性休克综合征，表现为高热、皮疹、结膜充血、咽红、全身浮肿、持续性低血压、肌痛、胸腔积液、肝损伤、尿蛋白、凝血功能异常、低氧血症，多次血培养和咽拭子、胸水培养均阴性。给予利奈唑胺和头孢哌酮舒巴坦抗感染和抑制超抗原生成、静脉用丙种球蛋白中和超抗原、糖皮质激素抑制超抗原诱导的免疫反应等治疗很快痊愈。该文提示中毒性休克综合征不仅需要选择敏感的抗生素，还可以应用抑制超抗原生成、中和超抗原、抑制超抗原免疫反应的药物。
-
鼻腔填塞与中毒性休克综合征2例报告
中毒性休克综合征(TSS)在1978年首先由Todd提出.在80年代初期以前,大多数成人中毒性休克综合征初识为与妇女经期使用棉球填塞有关,近年来逐渐证实鼻部手术后填塞纱条及其腔隙手术填塞纱条均可引起TSS.据观察中毒性休克综合征发病率有逐年增高的趋势,并且其临床表现常不典型,现就我科近期收治的2例进行临床分析,以引起临床医生对本病的警惕.1 病例介绍例1:男,35岁,因双鼻肥厚性鼻炎、右侧鼻息肉于1992年7月在表面麻醉下行双鼻下鼻甲部分切除术加右侧鼻息肉摘除术,术腔内填塞油纱条.术后第2天出现腹痛、高热(38～39.2℃),继后恶心、呕吐.术后第4天患者出观腹痛并腹泻,排稀水样便,且持续高热.应用庆大霉素等药物静滴,但效果不好,腹泻持续4d, 5～7次/d.查体:一般情况较差,精神萎糜,心率110～130次/min,血压9/6kPa.实验室检查:血常规白细胞16.9×109/L,N:0.82,L:0.18.大便常规:白细胞少许,涂片见大量革兰氏阳性球菌.血培养(-).经普外科及内科会诊,排除了急腹症及其他感染情况,考虑为中毒性休克综合征.给予大量输液,纠正水电解质平衡,静滴氨苄青霉素、灭滴灵至术后第7天体温、血压逐渐恢复正常,腹泻逐渐停止,术后第10天痊愈出院.
-
化脓链球菌致中毒性休克综合征临床分析
目的 了解化脓链球菌致中毒性休克综合征(STSS)的实验室检查特征,为临床诊治和流行病学调查提供参考依据.方法 回顾性分析1例化脓链球菌感染致STSS患者的临床诊治经过和实验室检查数据,对分离株进行emm基因分型,并检测其常见超抗原基因.结果 该患者因左脚趾皮肤溃破致左下肢严重感染,并伴多器官功能衰竭及STSS.伤口分泌物分离出化脓链球菌,对青霉素敏感.分离株为emm 1.1型,携带speA、speC、spek、ssa和smeZ等5种超抗原基因.临床采取清创、负压封闭引流技术(VSD)和青霉素联合克林霉素抗感染等综合治疗,患者痊愈出院.结论 化脓链球菌致STSS可引起严重的临床症状,与其携带多种超抗原基因有关.外科治疗和有效抗感染是保证治疗成功的关键.
-
链球菌中毒性休克综合征1例
报告1例链球菌中毒性休克综合征。患者女,56岁,因右下肢表皮剥脱、糜烂、坏死、疼痛5 d,无尿3 d入院。入院后患者出现低血压休克、多器官功能障碍、中枢神经系统症状,右下肢皮损处分泌物培养示草绿色链球菌生长,诊断为链球菌中毒性休克综合征。
-
人感染猪链球菌1例
猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病[1].猪链球菌是猪的一种常见和重要病原体,也是人类动物源性脑膜炎的常见病因,可引起败血症、心内膜炎、关节炎和肺炎,主要表现为发热和严重的毒血症状,少部分患者发生链球菌中毒性休克综合征(STSS),严重病例病情进展非常快,如果诊断、治疗不及时,预后较差,病死率极高.早期诊断、及时积极治疗多数可以治愈,但休克型和脑膜/脑炎型病死率高,部分患者留下后遗症.
-
1例人猪链球菌感染中毒性休克综合征患者的护理
报告一例人感染猪链球休克患者的护理.主要内容包括:密切观察患者的生命体征,症状体征,病情变化、使用抗生素的效果,及实验室结果.按照护理程序进行系统全面的整体护理,并积极预防并发症,经过14天的精心治疗与护理,患者痊愈出院.
-
人猪链球菌病
人猪链球菌病是人感染猪链球菌而引起的急性传染病.荚膜II型猪链球菌是人猪链球菌病的主要病原.病、死猪为主要传染源,接触病、死猪为主要传播途径.一年四季均可发生,夏秋季多发.潜伏期多数在3d以内.临床表现为感染中毒症状、链球菌中毒性休克综合征或/和脑膜炎综合征.抗菌药物治疗有效,但疾病发展迅速,病死率高.
