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心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值
目的:分析心电图ST-T改变对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床诊断价值.方法:择取2017年6月～2018年7月某院收治的冠心病者98例为研究对象,选用12导联同步全息动态心电图检查,再对ST-T段进行分析,判断是否动态改变,再根据结果,将患者分为2组,A组(有动态变化)与B组(无动态变化),每组患者49例,再分别给予2组患者行冠脉造影,比较结果.结果:经过冠脉造影检查后,A组与B组患者的冠心病诊断准确率分别为75.51％与30.61％,发现A组准确率更高(P<0.05).结论:心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断具有价值,存在心电图ST-T改变的准确率比心电图ST-T无改变的准确率高,说明心电图ST-T改变可作为冠心病诊断的一种简单有效的指标.
关键词： 心电图 ST-T改变 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 诊断价值 -
合并升主动脉钙化的冠心病人冠状动脉多支搭桥的策略
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略.方法 2002年6月～2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术.常规取左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA),19例同时取右乳内动脉(right internal mammary,RIMA).15例以LIMA为唯一的桥血流来源(in-flow),其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合.术中用血流仪(Medi-Stim Butterfly Flow Meter, Oslo, Norway)行桥血流定量测定.结果 36例共行远端吻合116个[2～5个,(3.2±0.9)个].术后2～22 h病人完全清醒.手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和.无围手术期心肌梗死及脑卒中.8例(26.7%)手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈.死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭.30例随访6～60个月,(33.8±11.2)月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅.结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生.
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多巴胺呋噻米硝酸甘油合剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭中的疗效分析
目的 通过对34例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭的治疗,评价分析多巴胺、呋噻米、硝酸甘油合剂的治疗作用.方法 随机选择34例冠心病心力衰竭的患者,在一般治疗的基础上,使用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂治疗.结果 34 例中有明显疗效的有30例,总有效率占88%.结论 多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂可明显改善冠心病心力衰竭的症状.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 心力衰竭 多巴胺 速尿 硝酸甘油 -
糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病程预后及脂质代谢的影响
目的 明确糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)患者病程预后及脂质代谢的影响.方法 分析2008年1月-2011年6月在该院接受治疗的合并2型糖尿病的老年冠心病患者的临床资料,依据患者2型糖尿病病史分为3组,A组:＜5年;B组:5～10年;C组:＞5年.结果 该研究共纳入研究对象117例,其中A组37例,B组42例,C组38例.随着糖尿病病程增加患者狭窄程度不断增加,而受累血管支数亦逐渐增加,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着糖尿病病程增加,患者血脂水平不断升高,3组比较差异有统计学意义(F=21.110,P＜0.001).随着糖尿病病程增加患者出院后2年心血管不良事件的累积发生率显著增大,3组比较差异有统计学意义(Log-rank x2=3.513,P=0.041).结论 合并2型糖尿病会加剧老年冠心病的病程进展,加剧脂质代谢紊乱.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 老年 糖尿病 预后 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并房颤抗栓塞治疗的临床分析
目的 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并房颤患者抗栓塞治疗方案的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年4月～2010年2月127例冠心病合并房颤住院患者的临床资料及门诊随访情况.结果 127例患者随机分为华法林治疗组(62例)和非华法林组(65例),两组患者基本资料差异无统计学意义.随访2年,主要终点事件共发生36例,其中主要心脏事件11例,大出血事件14例,血栓栓塞事件11例.华法林组较非华法林组血管栓塞事件明显减少,其中脑栓塞事件差异有统计学意义；体循环栓塞事件有减少趋势但差异无统计学意义.主要心脏事件差异无统计学意义,大出血事件有增加趋势但差异无统计学意义.结论 冠心病合并房颤华法林治疗时能够显著降低栓塞事件的发生率,但增加大出血趋势的风险.冠心病合并房颤抗栓塞治疗方案的选择,需要大规模临床研究进一步确定.
关键词： 心房颤动 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 华法林 抗栓塞治疗 -
女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义
目的 观察女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)前后血浆B型脑尿肽水平变化(△BNP)及临床意义.方法 入选女性疑似冠心病病例90例(除外心力衰竭),所有患者均行冠状动脉造影检查,分为正常组39例和冠心病组51例,1周内所有患者行DSE,分别在试验前后测定血浆BNP水平,比较两组DSE前后血浆BNP水平,比较不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平.结果 冠心病组DSE后血浆BNP水平较DSE前显著升高(P＜0.01)；不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平存在差异,多支病变组高于单支和双支病变组(P＜0.05),双支病变组高于单支病变组(P＜0.05)；当DSE前后△BNP的水平＞7.6 pg/mL时,诊断冠心病的敏感性为82.4％,特异性为87.2％,AUC为0.896,95％可信区间为0.814～0.951.结论 DSE前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价冠心病病情具有重要临床意义.
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同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析
目的 探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性,分析其对冠心病诊断及分期的临床意义.方法 选取110例冠心病患者作为实验组.其中,稳定型心绞痛的患者(SAP组)35例,不稳定型心绞痛的患者(UAP组)32例,急性心肌梗死的患者(AMI组)43例.选取30例健康体检者作为对照组.分别采用循环酶法和乳胶比浊法测定实验组和对照组的血清Hcy和hs-CRP水平,并进行统计分析.结果 冠心病各亚组血清Hcy、hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病各亚组血清Hcy水平比较,AMI组>UAP组>SAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05).AMI组的hs-CRP水平分别与UAP组和SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UAP组的hs-CRP水平与SAP组比较,差异无统计学意义(P>0.05).SAP组和UAP组血清Hcy与hs-CRP的水平无相关性(r=0.263,P>0.05;r=0.311,P>0.05).AMI组血清Hcy与hs-CRP的水平呈正相关(r=0.559,P<0.05).结论 Hcy和hs-CRP与冠心病的发生密切相关,血清高水平的Hcy及hs-CRP是反映冠状动脉病变严重程度的良好指标,对于冠心病的患病风险预测及冠心病的诊断、分期、预后评估都起着十分重要的作用.
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血小板高反应性对冠状动脉支架内再狭窄的影响
目的 探讨血小板反应性指标a-血小板膜糖蛋白-140(a-GMP-140)、血小板聚集率(PAR)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)、基质金属蛋白酶(MMP-s)等因素在冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(ISR)机制中的作用和相互关系.方法 对2007-2011年冠状动脉支架置入术后患者进行随访研究,随访时间约为5年.根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,选择冠状动脉支架置入术后ISR患者39例作为狭窄组,其中男性23例,女性16例;平均年龄66.7岁.狭窄组39例,按照ISR的程度进行分型和分组:Ⅰ型狭窄12例(Ⅰ型狭窄组),Ⅱ型狭窄11例(Ⅱ型狭窄组),Ⅲ型狭窄9例(Ⅲ型狭窄组),Ⅳ型狭窄7例(Ⅳ型狭窄组);根据血小板高反应性(HPR)进行分组:HPR组12例,非血小板高反应性(NHPR)组27例.选择冠状动脉造影或冠状动脉CT检查为血管正常者11例为对照组.对照组患者抽血及检查方法与狭窄组相同.采用酶联法测定a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标.结果 狭窄组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标随冠状动脉狭窄程度的变化而改变,狭窄程度愈严重,a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标增高越明显,以Ⅲ型和Ⅳ型狭窄组为明显(P＜0.01).HPR组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标较NHPR组明显升高(P＜0.01).血清a-GMP-140、CD40L、MMP-s三者之间的相关性:CD40L与MMP-2、CD40L与MMP-9、CD40L与a-GMP-140、MMP-2与a-GMP-140有相关性(r＞0.5);MMP-9与a-GMP-140无相关性(r＜0.5).结论 a-GMP-140、PAR、CD4OL、MMP-s等因素在冠状动脉支架置入术后支架内血栓斑块形成而导致冠状动脉再狭窄中,形成了链式反应,反应水平的增高与致病作用密切相关,在ISR中有着重要意义.
