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急性冠脉综合征患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平与继发室性心律失常的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征患者的炎症因子水平及室性心律失常发生情况,分析炎症因子水平与室性心律失常的关系.方法 将2013年9月～2014年9月于陕西省宝鸡市中医医院心血管内科就诊的186例急性冠脉综合征患者纳入研究,按急性冠脉综合征的诊断标准将患者分为不稳定性心绞痛(UA)组、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组,分别为56、60、70例;按心律失常情况分为无室性心律失常组和继发室性心律失常组,分别为82、104例.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者血清可溶性CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 在血清TNF-α、IL-1β水平方面,与UA组比较,STEMI组和NSTEMI组明显升高(P＜0.05),STEMI组高于NSTEMI组(P＜0.05);在血清CD40L水平方面,与UA组比较,STEMI组和NSTEMI组明显升高(P＜0.05),NSTEMI组高于STEMI组(P＜0.05).与无室性心律失常组比较,继发室性心律失常组患者血清CD40L、TNF-α、IL-1p水平明显升高(P＜0.05).不同Lown分级室性心律失常患者血清CD40L、TNF-α和IL-1p水平差异有统计学意义(P＜0.05),Pearson相关性分析结果表明,患者Lown分级与血清CD40L、TNF-α和IL-1p水平呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者室性心律失常可以通过检查患者血清CD40L、TNF-α和IL-1p的水平来进行诊断.
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sCD40L在冠状动脉慢血流中的作用及其机制研究
目的 观察冠状动脉慢血流(SCF)患者与血流正常者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及相关黏附分子的水平,探讨SCF可能的发生机制.方法 ELISA方法检测并比较60例经冠状动脉造影证实为SCF患者及40例冠状动脉造影正常者血清中sCD40L以及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E-选择素等黏附分子水平,并分析SCF与这些黏附分子的相关性.结果 冠状动脉造影结果显示,SCF组患者冠状动脉各主要分支的血流帧数均明显高于对照组(P均＜0.01).SCF患者血清sCD40L、ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的水平均明显高于正常组,差异有统计学意义(P均＜0.01).相关分析显示SCF患者冠状动脉血流帧数与血清中sCD40L(r=0.499,P＜0.01)、VCAM-1(r=0.562,P＜0.01)、ICAM-1(r=0.512,P＜0.01)和E-选择素(r=0.550,P＜0.01)水平呈正相关;SCF患者血清中sCD40L的水平与VCAM-1(r=0.701,P＜0.01)、ICAM-1(r=0.694,P＜0.01)和E-选择素(r=0.688,P＜0.01)水平呈正相关.结论 sCD40L可能通过促进黏附分子的表达介导SCF的发生、发展.
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血清 sCD40L 检测联合血管内超声评价冠心病风险的意义
目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L ）检测联合血管内超声（IVUS）评价冠心病风险的价值。方法180例冠心病患者分为稳定型心绞痛组（SA组，75例）和不稳定型心绞痛组（U A组，105例）；另选45例冠脉造影检查阴性患者为对照组。冠心病患者行IV U S检查，对斑块形态进行判定；ELISA法检测血清sCD40L水平。结果 UA组血清sCD40L水平高于SA组及对照组（P＜0．01）。IVUS显示，UA组以易损、偏心斑块为主，斑块部位血管多发生正性重构；SA组以稳定型、向心性斑块为主，斑块部位血管多发生负性重构。易损斑块、偏心斑块及正性重构患者血清sCD40L水平分别高于稳定斑块、向心斑块及负性重构和无重构患者（ P＜0．01）；而血清sCD40L水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关（ r＝0．0965，P＞0．05）。结论检测血清sCD40L水平联合IV U S能更好地评价冠心病风险，预测急性冠状动脉事件。
关键词： 血管内超声 白细胞分化抗原40配体 冠心病 -
阿司匹林联合阿托伐他汀对UAP患者血清sCD40L和MMP?2的影响
目的 探讨阿司匹林联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清中白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和基质金属蛋白酶?2(MMP?2)的影响.方法 将92例UAP患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46).2组患者均在常规药物的治疗基础上,对照组加用阿司匹林(100 mg/d,早餐后顿服),观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀(10 mg/次,每晚1次).疗程均为4周,测定两组患者治疗前后血清sCD40L和MMP?2水平,并观察心绞痛疗效、治疗前后血脂水平.结果 对照组治疗总有效率为67.39%,明显低于观察组的86.96%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白C(LDL?C)、sCD40L和MMP?2水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林联合阿托伐他汀可改善UAP的临床症状,可能与通过降低患者血清中sCD40L和MMP?2浓度,以及血脂的水平有关.
关键词： 阿司匹林 阿托伐他汀 不稳定型心绞痛 白细胞分化抗原40配体 基质金属蛋白酶-2 -
血小板高反应性对冠状动脉支架内再狭窄的影响
目的 探讨血小板反应性指标a-血小板膜糖蛋白-140(a-GMP-140)、血小板聚集率(PAR)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)、基质金属蛋白酶(MMP-s)等因素在冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(ISR)机制中的作用和相互关系.方法 对2007-2011年冠状动脉支架置入术后患者进行随访研究,随访时间约为5年.根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,选择冠状动脉支架置入术后ISR患者39例作为狭窄组,其中男性23例,女性16例;平均年龄66.7岁.狭窄组39例,按照ISR的程度进行分型和分组:Ⅰ型狭窄12例(Ⅰ型狭窄组),Ⅱ型狭窄11例(Ⅱ型狭窄组),Ⅲ型狭窄9例(Ⅲ型狭窄组),Ⅳ型狭窄7例(Ⅳ型狭窄组);根据血小板高反应性(HPR)进行分组:HPR组12例,非血小板高反应性(NHPR)组27例.选择冠状动脉造影或冠状动脉CT检查为血管正常者11例为对照组.对照组患者抽血及检查方法与狭窄组相同.采用酶联法测定a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标.结果 狭窄组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标随冠状动脉狭窄程度的变化而改变,狭窄程度愈严重,a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标增高越明显,以Ⅲ型和Ⅳ型狭窄组为明显(P＜0.01).HPR组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标较NHPR组明显升高(P＜0.01).血清a-GMP-140、CD40L、MMP-s三者之间的相关性:CD40L与MMP-2、CD40L与MMP-9、CD40L与a-GMP-140、MMP-2与a-GMP-140有相关性(r＞0.5);MMP-9与a-GMP-140无相关性(r＜0.5).结论 a-GMP-140、PAR、CD4OL、MMP-s等因素在冠状动脉支架置入术后支架内血栓斑块形成而导致冠状动脉再狭窄中,形成了链式反应,反应水平的增高与致病作用密切相关,在ISR中有着重要意义.
