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中西药并针灸、推拿对椎动脉型颈椎病患者症状和血液流变学及脑血流参数的影响
目的 探究中西药联合针灸与推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果及其对血液流变学与脑血流参数的影响效果.方法 180例椎动脉型颈椎病患者,根据患者自愿原则随机均分为三组:常规组、对照组、综合组,其中常规组给予针灸、推拿治疗,对照组采用药物治疗,而综合组则给予中西药并针灸与推拿治疗.对比观察分析三组患者的临床治疗效果、血液流变学与脑血流参数变化情况.结果 三组治疗后血液流变学参数皆明显低于治疗前(P＜0.05);三组治疗后脑血流参数中,综合组与常规组明显快于治疗前,而治疗后综合组则明显快于常规组与对照组(P＜0.05).结论 对于椎动脉型颈椎病患者,采用中西药联合针灸、推拿治疗,除了可以改善患者的临床症状外,还能明显改善患者的血液流变学与脑血流参数,值得临床借鉴.
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热敏灸结合刺络放血对椎动脉型颈椎病血液流变学和脑血流参数的影响
目的 探讨热敏灸结合刺络放血对椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)血液流变学和脑血流参数的影响.方法 将符合入选标准的130例CSA患者采用随机数字表法分为2组,每组65例.观察组采用热敏灸结合刺络放血疗法,对照组采用常规针刺治疗.2组均治疗14 d.采用经颅多普勒监测颅内椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度(peak velocity of systolic,Vs)、舒张期峰值血流速度(peak velocity of diastolic,Vd)、阻力指数(riresistante index,RI);采用毛细管黏度计测量法监测全血比黏度(whole blood viscosity,RBV),采用旋转式黏度测量法监测血浆比黏度(plasma specific viscosity,RPV)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、ESR,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为93.9％(61/65)、对照组为80.0％(52/65),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.482,P=0.019).治疗后,观察组RBV高切、中切、低切,RPV、HCT、ESR均低于对照组(t值分别为3.358、4.889、5.899、2.874、2.787、2.04,P<0.01或P<0.05).观察组治疗后左侧椎动脉Vs高于对照组(t=2.087,P=0.039),右侧椎动脉Vs、Vd高于对照组(t值分别为3.505、3.161,P值均<0.05),RI低于对照组(t=2.425,P<0.05);基底动脉Vs、Vd高于对照组(t值分别为2.716、4.748,P<0.01或P<0.05),RI低于对照组(t=3.299,P<0.01).结论 热敏灸结合刺络放血可快速缓解CSA患者主观症状、改善椎-基底动脉供血,提高疗效.
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TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值研究
目的 研究与分析经颅多普勒(TCD)在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值.方法 前瞻性选取2015年6月至2017年2月收治的65例脑梗死患者为观察组,65例体检健康者为对照组.检测与比较两组的大脑前动脉、中动脉及后动脉脑血流参数,比较观察组中不同分期及严重程度者的脑血流参数.结果 观察组的大脑前动脉、中动脉及后动脉平均血流速度(Vm)低于对照组,阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)高于对照组,观察组患者急性期Vm低于亚急性期,RI及PI高于亚急性期,且NIHSS评分较高者的Vm低于评分较低者,RI及PI高于评分较低者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值较高,对不同分期及严重程度者的脑血流参数也有区别意义,因此对疾病的诊治具有指导作用.
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舒血宁注射液对短暂性脑缺血发作患者脑血流参数的影响观察
目的 观察与研究舒血宁注射液对短暂性脑缺血发作患者脑血流参数的影响.方法 50例短暂性脑缺血发作患者,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组患者遵照常规短暂性脑缺血发作的西医治疗方案进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用舒血宁注射液进行治疗.比较两组患者治疗前和治疗后(1周及2周)的脑血流参数[平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)及动态阻力(DR)].结果 治疗前,对照组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(9.12±0.63)ml/s、(15.52±1.78)cm/s及(408.95±40.32)kPa/(s·m),观察组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(9.15±0.65)ml/s、(15.60±1.73)cm/s及(409.12±40.27)kPa/(s·m);治疗前两组患者的Qmean、Vmean及DR检测值比较,差异无统计学意义(t=0.166、0.161、0.015,P=0.435、0.436、0.494>0.05).治疗后1周,对照组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(9.67±0.75)ml/s、(16.42±1.72)cm/s及(381.35±35.46)kPa/(s·m),观察组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(11.21±0.93)ml/s、(19.94±2.02)cm/s及(323.45±31.26)kPa/(s·m).治疗后2周,对照组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(10.45±0.90)ml/s、(18.99±1.97)cm/s及(305.02±28.72)kPa/(s·m),观察组患者的Qmean、Vmean及DR检测值分别为(12.55±1.12)ml/s、(21.52±2.16)cm/s及(282.52±25.64)kPa/(s·m).两组患者治疗后1周及2周的Qmean、Vmean及DR检测值均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周及2周的Qmean、Vmean及DR检测值均优于对照组,差异具有统计学意义(t治疗后1周=6.445、6.634、6.124,P治疗后1周=0.000、0.000、0.000<0.05;t治疗后2周=7.308、4.327、2.922,P治疗后2周=0.000、0.000、0.003<0.05).结论 舒血宁注射液可有效改善短暂性脑缺血发作患者的脑血流参数,对患者脑血供的改善作用较好.
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依达拉奉对急性脑梗死患者脑血流参数的影响研究
目的 研究分析依达拉奉对急性脑梗死患者脑血流参数的影响.方法 72例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗.比较两组患者治疗前与治疗后1、2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流参数.结果 治疗前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2周,观察组NIHSS评分分别为(9.24±1.35)、(6.23±0.87)分,均低于对照组的(12.65±1.95)、(8.98±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的脑血流参数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2周,观察组脑血流参数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉对急性脑梗死患者脑血流参数的影响较为积极,对急性脑梗死患者具有较高的临床应用价值.
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经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究
目的:探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值.方法:34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39-41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54g).应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm),阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析.结果:试验组患儿24 h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强.试验组患儿24 h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72hV,与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24 h内较对照组升高(P<0.05),而72 h内降低(P<0.05).结论:超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据.
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颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值
目的:探讨颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的临床应用价值.方法:选取54例足月窒息新生儿,根据HIE疾病的相关诊断标准,将54例新生儿分为A组24例是发现HIE窒息患儿,B组30例是没有发现HIE窒息患儿,随后在同期间选择足月健康新生儿27例将其作为C组.三组新生儿均采用彩色多普勒超声进行检查,测量其出生6、12、24h后大脑中动脉各项血流参数(收缩期血流速度Vs;舒张期血流速度Vd;平均血流速度Vm、阻力指数RI),对三组新生儿的相关指标进行对比分析.结果:从经颅超声监测的大脑中动脉阻力Vs,Vd、Vm、RI四项指数显示,A组患儿的Vs、Vd、Vm、RI四项指数明显高于B组和C组,三组间数据差异明显(P＜0.05).结论:采用彩色多普勒超声对有窒息史新生儿的各项指标进行监测,对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和临床治疗有重要价值.
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大脑中动脉中央支血流动力学评价新生儿缺血缺氧性脑病
目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)不同时期大脑中动脉中央支血流动力学变化及其相互关系,为临床诊断HIE提供新的参考依据.方法 将2013年3～7月在我中心儿童院区临床确诊为HIE的136例患儿作为实验组,进行二维超声检查并应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉中央支收缩期血流速度(v)及阻力指数(RJ),与作为对照组的251例正常足月儿的大脑中动脉中央支声像图比较,并对血流参数进行统计分析.结果 实验组超声声像图显示轻度HIE患儿脑水肿仅脑室周围白质增强,中、重度HIE患儿出现双侧脑半球回声弥漫性增强,脑结构回声模糊,清晰度降低.实验组轻度、中度和重度HIE患儿脉冲多普勒检测大脑中动脉中央支血流动力学与对照组比较,表现为Vs降低,RI升高,与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),且轻度与中、重度HIE患儿之间Vs和RI比较有显著差异(P＜0.05),中度与重度HIE患儿之同b和RI比较无显著差异(P＞0.05).结论 超声检查能够动态观察HIEE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注特点,大脑中动脉中央支能够清晰准确反映患儿脑血流灌注情况,为早期诊断脑水肿,早期进行临床干预提供有价值的依据.
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脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流对脑血流参数的影响
目的:探讨脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者接受动脉瘤夹闭术后,行脑脊液引流对脑血流参数的影响及临床意义.方法:纳入2013年1月至2016年9月我院收治的82例脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者,随机均分为观察组、对照组各41例,均接受动脉瘤夹闭术,观察组术后接受脑脊液引流,对照组术后直接缝合硬脑膜.对比2组术前、术后7d时术侧大脑中动脉血流动力学参数,并发症发生情况.结果:术前2组各血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组收缩期血流峰速度、平均血流速度、舒张期血流峰速度、搏动指数、阻力指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4、7 d,脑脊液红细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组脑积水、脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流有助于降低脑血管血流速度,这可能是其对术后脑积水及脑血管痉挛的预防机制之一.
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纳洛酮对窒息新生儿脑血流参数及氧合代谢的影响
目的:研究纳洛酮对窒息新生儿脑血流参数及氧合代谢的影响程度.方法:选取于本院进行诊治的54例窒息新生儿为研究对象,将54例患儿随机分为对照组(常规窒息治疗组)27例和观察组(常规治疗加纳洛酮组)27例,然后将两组治疗前和治疗后1d、2d及3d的大脑中动脉及椎基底动脉血流参数及氧合代谢指标进行比较.结果:两组治疗前大脑中动脉及椎基底动脉血流参数及氧合代谢指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗后1d、2d及3d观察组的大脑中动脉及椎基底动脉Vm均高于对照组,PI及RI均低于对照组,氧合代谢指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:纳洛酮可有效改善窒息新生儿的脑血流参数及氧合代谢状态,对于患儿的治疗效果明显.
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丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流参数与氧自由基清除能力的影响
目的:探究丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流参数与氧自由基清除能力的影响.方法:将2016年12月～2017年10月期间本院收治的66例急性脑梗死患者根据随机数字表法分为对照组33例和观察组33例,对照组进行常规急性脑梗死治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用丁苯酞,然后检测与比较两组患者治疗前后的脑血流参数与氧自由基清除能力指标.结果:治疗前两组患者的脑血流参数与氧自由基清除能力指标差异无统计学意义(P＞0 .05) ,而治疗后1周与2周两组的脑血流参数与氧自由基清除能力指标均持续改善,且观察组的检测结果优于对照组同时间的结果(P＜0 .05).结论:丁苯酞对急性脑梗死患者的脑血流参数与氧自由基清除能力具有改善作用,因此在患者脑部血供改善与损伤修复中具有更高的应用价值.
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电针调补髓海法配合手法及牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究
目的:观察电针调补髓海法配合旋提手法及牵引治疗对椎动脉型颈椎病(CSA)患者脑血流参数及血液流变学的影响.方法:将我院自2015年12月到2017年2月收治的62例CSA患者随机分为2组,观察组和对照组各43例.观察组给予电针调补髓海法配合旋提手法及牵引治疗,对照组仅给予电针调补髓海法治疗.两组均以10天为1个疗程,治疗2个疗程后,对比两组治疗前后中医症状积分(眩晕、头颈肩痛、视力障碍、倦怠乏力、记忆力减退)、脑血流参数[左椎动脉、右椎动脉和椎底动脉的舒张期血流速度(Vd)和收缩期峰值血流速度(Vs)]、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉)的变化情况,并对比两组临床疗效.结果:两组治疗后眩晕、头颈肩痛、视力障碍、倦怠乏力及记忆力减退等症状积分均显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标降低程度更为显著,组间比较有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后左椎动脉、右椎动脉及椎底动脉的Vd和Vs均显著升高(P＜0.05),且观察组上述指标升高程度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积及血沉均显著降低(P＜0.05),且观察组上述指标降低程度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组总有效率为90.3％,显著高于对照组的71.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针调补髓海法配合旋提手法及牵引能够显著改善治疗CSA患者的脑血流参数和血液流变学,增加椎-基底动脉的供血量,快速缓解患者的临床症状和体征,终达到治愈CSA的目的.
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依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响
目的 探讨依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响程度.方法 选取2015年9月～2016年11月我院进行手术治疗的58例颅脑损伤患者,随机分为对照(常规围术期治疗)组(29例)和观察(常规治疗加依达拉奉)组(29例),检测与比较两组患者治疗前后的氧自由基清除能力指标及脑血流参数.结果 治疗前两组患者的氧自由基清除能力指标及脑血流参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1周及2周观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)及羟自由基(·OH)水平低于对照组(P＜0.05);颈总动脉平均血流速度(Vmean)、小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)及小血流量(Qmin)均高于对照组(P均＜0.05);特性阻抗(Zc)及动态阻力(DR)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响较大,对于患者机体损伤修复及脑血供改善具有较好的临床治疗作用.
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推拿治疗椎动脉型颈椎病及对脑血流参数的影响
目的:观察推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效及脑血流参数的影响.方法:采用推拿治疗椎动脉型颈椎病患者75例,并设对照观察脑血流参数.结果:治疗后两组临床疗效及脑血流参数均有所改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:本方法对本病有改善椎动脉供血的功效.
关键词： 椎动脉供血不足/推拿疗法 推拿 脑血流参数
