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实验性应力骨折模型兔的生化指标变化
目的探讨兔应力性骨折发生过程中,某些生化指标的变化与应力性骨折发生机制的关系. 方法选纯种新西兰雄性大白兔14只，体质量2.2～2.6 kg，随机分为实验组（8只），对照组（6只）. 实验组用电刺激器使兔产生跑跳运动，每天300次，1 wk训练6 d,共35d.之后观察各指标血乳酸、磷脂酶A2、磷酯酰胆碱、磷酯酰丝氨酸等. 结果以下指标实验组显著高于对照组（P<0.05）：①血清脂质过氧化产物（MDA）实验组与对照组分别为（0.9±0.2）和（0.6±0.1） mmol·L-1; ②腓肠肌匀浆磷脂酶A2活性（3.9±0.6）和（2.6±1.0）μkat；③腓肠肌细胞膜磷脂酰丝氨酸（PS）(139±58)和(142±1) mg·g-1；④血清Zn含量(17.6±4.9)和(11.9±2.4) μmol·L-1；⑤肌肉组织Ca2+和Zn含量实验组分别为(30.9±4.7)，(24.9±3.8) μmol·L-1，对照组分别为(25.2± 2.2)和(20.3±1.8) μmol·L-1；⑥腓肠肌线粒体膜Na+,K+-ATP酶活性和线粒体内Ca2+实验组分别为(1.11±0.47）μkat·g-1, (3.6±0.5) μmol·g-1,对照组分别为(0.61±0.22) μkat·g-1和(2.5±0.7) μmol·g-1. 结论本结果支持应力性骨折的发生是由于肌肉疲劳和(或)受损时，缓冲运动应力对骨骼冲击作用的保护能力减弱，而造成应力性骨折发生的应力学说. Ca2+和Zn2+对延缓疲劳的产生和促进组织修复具有重要作用.
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骨盆前环钢板及螺钉应力性断裂一例
1 病历资料 患者男,32岁,行走中被汽车撞伤右髋部后跌倒,右臀部着地,致右臀部及腹股沟处剧烈疼痛4 h被救送入院.体检:右髋部皮肤有轻微挫伤伤痕,皮肤完整无伤口,骨盆部及双髋部无明显畸形及血肿,腹部脏器及腰部触诊阴性;双侧股骨大转子无挤压痛.
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青年性腰椎弓崩裂直接修复后钩钉固定的生物力学实验与临床应用研究
目的评价腰椎弓崩裂直接修复后采用椎板钩-椎弓根钉固定的生物力学作用,并探讨其应用于青年患者的临床价值. 方法选用8具新鲜小牛腰椎标本,于L4制作椎弓崩裂模型,按正常标本组、峡部裂组、改良Scott固定组、钩钉固定组和Buck螺钉固定组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性.2002年7月-2004年2月,14例男性单纯腰椎弓崩裂患者(15～31岁)接受自体骨直接修复峡部裂后椎板钩、椎弓根钉固定术,随访并根据影像学结果及MacNab标准进行临床评价. 结果 3种内固定方式均能有效恢复腰椎稳定性,钩钉法在抗旋转不稳方面更优于Buck钉及改良Scott法,同时钩钉法和Buck钉固定法在提高屈曲稳定性方面优于改良Scott法.临床病例无手术及内固定相关的并发症发生,平均随访21个月,除1例术后单侧椎弓崩裂处不融合外,其余患者均获得植骨愈合.按MacNab标准:优、良13例,一般1例. 结论椎板钩-椎弓根钉应用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后固定可在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定;临床应用简便、安全、有效.
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足底主要韧带损伤对足纵弓应力分布的影响
目的 测量尸体足纵弓主要骨结构的应力分布,分析韧带损伤对其应力的影响.方法 7例正常成人新鲜尸体足标本,解剖显露足底跖筋膜、弹簧韧带、跖长韧带、跖短韧带,标记足纵弓主要骨结构.经电子万能试验机逐级加载至700 N,利用静态电阻应变测试仪和微型箔式电阻应变片,测量足底韧带损伤情况下足纵弓骨结构的表面应力,对结果进行统计学分析.结果 在足底韧带损伤前,大应力值出现在跟骨,其次是第三跖骨、第二跖骨,均为压应力;而舟骨、腓骨、胫骨主要表现为拉应力.不同足底韧带损伤情况下骨结构表面应力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足底韧带损伤后,足纵弓骨结构的表面应力分布将发生改变.
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输油管爆燃致骨折的影像表现
目的 分析输油管线爆燃致伤病人骨折部位及分型.方法 回顾分析自2013年11月22-30日在我院放射科就诊的69例输油管爆燃致伤病人的影像学资料,其中行DR检查53例,投照部位132处;行CT检查60例,检查部位232处.结果 DR或CT检查55例病人为阳性,总阳性率约为79.71％,其中40例病人发生骨折,包括单部位骨折11例(27.50％),多部位骨折29例(72.50％),5例病人关节半脱位.本组病人共有13个部位发生了骨折,依次为腰椎骨折16例(40.00％),肋骨骨折13例(32.50％),胫腓骨骨折8例(20.00％),足踝骨骨折8例(20.00％),颅面骨骨折6例(16.00％),胸椎骨折6例(16.00％),骨盆骨折5例(12.50％),手腕骨骨折4例(10.00％),肩关节骨折3例(7.50％),尺桡骨骨折2例(5.00％),锁骨骨折2例(5.00％),肱骨骨折1例(2.50％),颈椎骨折1例(2.50％);按照骨折类型发生情况依次为斜行骨折25例(62.50％),压缩性骨折16例(40.00％),嵌插骨折13例(32.50％),粉碎性骨折5例(12.50％),横行骨折4例(10.00％),线形骨折4例(10.00％)),爆裂性骨折1例(2.50％),螺旋形骨折1例(2.50％).结论 爆燃致多部位骨折中腰椎骨折常见,骨折类型多为斜行骨折.
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下肢长骨常见部位疲劳骨折影像诊断
目的 探讨下肢长骨常见部位疲劳骨折的影像学表现,提高对疲劳骨折的认识和诊断水平.方法 收集我院1998年9月-2012年2月经临床随访证实的44例下肢长骨常见部位疲劳骨折病人的临床资料,对部分影像学征象进行定量分析.结果 40例行X线平片检查,见骨膜反应和骨痂39例,骨髓腔密度增高31例,皮质异常20例.19例行CT检查,均见骨膜反应和骨痂,骨髓腔密度增高14例,皮质异常15例,周围软组织异常16例,其中有软组织包块3例.骨膜反应长度平均77.35 mm,其中骨端侧平均30.79mm,骨干侧平均46.55mm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).骨痂大厚度平均5.65 mm.软组织包块大厚度为7.00mm.17例行MRI检查,均见骨髓水肿、软组织改变及骨膜异常,皮质异常16例,髓腔内见条片状低信号线影10例.骨髓水肿长度平均131.37mm,其中骨端侧平均68.06mm,骨干侧平均63.31mm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).软组织水肿长度平均129.62 mm,其中骨端侧平均55.68 mm,骨干侧平均73.94 mm,两者差异有显著性(t=2.50,P＜0.05).骨髓水肿长度与软组织水肿长度差异无显著性(P＞0.05),二者之间呈正相关(r =0.64,P＜0.01).结论 下肢长骨常见部位疲劳骨折影像学表现有一定的特征,MRI能早期显示骨髓、软组织及骨膜异常,并显示病变范围,有利于疾病的早期诊断及鉴别诊断.
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骨盆衰竭骨折的影像学诊断
①目的探讨骨盆衰竭骨折的影像学特征.②方法回顾性分析12例具有典型影像表现或经随访证实的骨盆衰竭骨折病人的影像学资料,12例均摄有骨盆标准正侧位片,4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行ECT检查.③结果 6例X线平片有阳性征象,表现为与邻近关节平行或与主要骨小梁垂直的骨折线或线状硬化.4例CT检查清晰显示出骨折线或线状硬化.1例ECT检查表现为典型的"蝴蝶”形放射浓聚区.1例MRI检查示骨折线呈长T1,短T2低信号,周围伴大片状长T1,长T2水肿信号.④结论影像学检查在诊断骨盆衰竭骨折中起重要作用.
