首页 > 文献资料
-
髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后. 方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料,男59例,女9例;年龄18～87岁(平均43.7岁),根据手术入路的不同分为:髌上入路组38例及髌下入路组30例.比较分析两组患者的手术相关等指标,术后1、3、6、9个月美国特种医院(HSS)膝关节功能评分及Johner-Wruhs临床疗效评分.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 68例患者术后获1～9个月(平均6个月)随访.髌下入路组术中累计透视时间[(2.1±1.1)s]明显少于髌上入路组[(3.3±1.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组有限切开复位患者数(1例)、术中出血量[(128.6±164.1)mL]和术中“二次移位”发生患者数(4例)明显少于在髌下入路组[7例、(216.2±195.9) mL、10例],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后9个月髌上入路组HSS评分[(80.8±7.5)分]均高于髌下入路组[(74.0±5.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月髌上入路组Johner-Wruhs评分临床优良率(97.4％)高于髌下入路组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无一例患者发生切口感染、肢体短缩、内固定物松动或断裂、骨折不愈合或者畸形愈合等并发症. 结论 在胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折中,髌上入路可有效减少术后膝关节疼痛的发生,并且从远期角度出发可以很大程度上避免术后膝关节功能的改变,同时可降低术中骨折断端“二次移位”的发生率,其具有手术切口小、操作相对简便、术后瘢痕较小以及临床疗效佳等优点,在一定程度上优于髌下入路.
-
髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉在胫骨干骨折中的初步应用
目的 探讨髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗特殊类型胫骨干骨折的疗效.方法 对2011年9月至2012年11月采用髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗的18例胫骨干骨折患者的病例资料进行回顾性分析,男11例,女7例；年龄20 ～ 58岁,平均39岁.全部患者均为单侧骨折,行闭合复位内固定术治疗.术后3d开始在床上进行膝、踝关节无负重功能锻炼及下肢肌力训练.结果 本组患者手术时间为60～90 min,平均70.6 min.未发生伤口感染、栓塞、软组织坏死等并发症.所有患者术后获6～10个月(平均8.5个月)随访,平均术后6周X线片可见骨痂出现,无骨不连、伤口感染、骨髓炎等并发症发生,4例患者小腿肌部分萎缩(粗处周径较健侧缩小0.4～0.8 cm),随访过程中无患者诉膝关节疼痛.Lysholm膝关节评分中疼痛评分为21 ～ 25分,平均23.8分；总评分为82 ～ 93分,平均89分.结论 髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折是一种微创的治疗方法,术中对胫骨干多段骨折及近干骺端骨折的复位、固定操作简单,是治疗特殊类型胫骨骨折的有益补充.
-
经髌上入路锁定型胫骨髓内钉在胫骨干多节段骨折治疗中的应用
目的 探讨髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年8月收治且获得有效随访的21例胫骨干多节段骨折患者资料,男15例,女6例;年龄26~71岁,平均46.0岁;骨折Melis分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;开放性骨折10例(Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例).手术全部行闭合复位内固定,选用第3代髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗.术后采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果21例患者术后获10~36个月(平均17.8个月)有效随访(超过3次,时间大于术后10个月),X线片检查骨痂出现时间为2~11个月(平均7.1个月).1例患者发生骨不连.术后无伤口感染、软组织坏死和骨髓炎发生.术后2例患者出现膝关节痛,5例患者出现踝关节痛,疼痛视觉模拟评分为2~3分,对症治疗后膝关节痛于术后5个月缓解,踝关节痛3例缓解.术后10个月膝关节Lysholm评分为87~99分,平均95分.结论 经髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折,既能有效固定涉及干骺端骨折的多端骨折,又能有效避开许多普通髓内钉应用中的不利因素,对骨折合并小腿软组织损伤者,更是一种理想、有效的治疗方法.
-
胫骨干骨折采用髌上、髌下入路髓内钉治疗的疗效对比
目的 分析总结胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路髓内钉治疗的手术操作及疗效的差异.方法 选取2014年11月至2015年11月期间于我院行胫骨干骨折闭合复位髓内钉内固定治疗的患者共34例,根据术式不同分为髌上入路组17例(甲组)和髌下入路组17例(乙组).甲组男10例,女7例;年龄22～65岁,平均(45.2±15.5)岁.乙组男12例,女5例;年龄24～64岁,平均(46.4±12.8)岁.观察记录两组术中指标(手术时间 、术中出血量 、术中透视次数)及术后指标(术后并发症 、骨折愈合率 、骨折愈合时间 、术后膝前疼痛发生率 、术后Lysholm膝关节评分),并进行对比.结果 甲组术中透视次数(8.8±1.2)次少于乙组(10.9±2.0)次,甲组膝前疼痛发生率(5.9％)远低于乙组(41.2％),甲组Lysholm膝关节评分(87.9分)高于乙组(83.9分),对比差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间 、术中出血量 、术后并发症 、骨折愈合率及愈合时间上对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胫骨干骨折的患者采用髌上入路髓内钉治疗较髌下入路术中透视次数更少 、术后膝前疼痛发生率更低 、术后膝关节功能恢复更好.
-
髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效
目的 分析胫骨干骨折实施髓内钉固定治疗的临床效果.方法 选取胫骨干骨折患者79例,将其随机分为两个组别,均行髓内钉固定手术,其中对照组(髌下入路)38例、试验组(髌上入路)41例.比较两组患者膝关节功能和术后疼痛情况.结论 对于胫骨干骨折患者而言,髓内钉固定手术采用髌上入路、髌下入路均有良好的效果,但前者能够改善膝关节功能,降低术后膝关节疼痛的发生,值得优先选用.
