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老年髋部骨折中"骨折联络服务"的初步临床效果
目的 对"骨折联络服务(FLS)"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果进行初步评价.方法 纳入2015年5月至2017年6月北京积水潭医院老年髋部骨折病房及创伤骨科病房收治的65岁以上髋部骨折患者,包括股骨颈、股骨转子间和股骨转子下骨折患者.统计分析入选患者的年龄、性别、损伤机制、骨折部位、骨质疏松的评估结果和治疗、住院时间以及住院费用等指标,并比较"FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果.结果 北京积水潭医院老年髋部骨折病房自2017年1月开始实施"FLS"治疗模式.2015年5月至2017年6月老年髋部骨折病房收治的老年髋部骨折患者共1 379例,其中403例接受"FLS"治疗模式,976例未接受"FLS"治疗模式;创伤骨科病房收治的老年髋部骨折患者446例,均未接受"FLS"治疗模式.老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后骨质疏松诊断率与治疗率(94.3%,74.2%)均高于"FLS"实施前(74.1%,53.2%),P均=0.000,且显著高于创伤骨科病房各时期治疗的患者("FLS"实施前同期10.4%、5.3%,"FLS"实施后同期8.3%、6.4%,P均=0.000).老年髋部骨折病房实施"FLS"治疗模式后患者平均住院时间显著低于"FLS"实施前[(5.00±2.00)d vs(6.48±3.10)d,P=0.000]和各时期创伤骨科病房["FLS"实施前同期(9.43±4.77)d,"FLS"实施后同期(8.46±3.44)d,P均=0.000].虽然老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后的平均住院费用高于"FLS"实施前(P=0.000),但与同期创伤骨科病房患者的住院费用差异无统计学意义(P=0.277).结论 "FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者的骨质疏松诊断与治疗方面具有明显的优势,但长期的临床效果仍待进一步观察.
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"骨折联络服务"的模式和管理
骨质疏松症所导致的脆性骨折是严重危害中老年人健康的疾病,大多数患者仍未得到及时的诊断和抗骨质疏松治疗.国际骨质疏松协会(IOF)倡导在全球推广骨折联络服务(FLS),以提高脆性骨折患者骨质疏松症的检出率、治疗率和依从性,并降低二次骨折的发生率.目前全球有多种不同模式的FLS项目,科学、专业、个体化的骨质疏松性骨折管理是有效实施FLS项目的关键.
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关于护士执行骨折联络服务可行性的研究进展及思考
随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松的发生率逐年增加.骨质疏松导致的脆性骨折严重影响着中老年人的身体健康及生活质量.针对这一问题,国际骨质疏松基金会(IOF)及美国骨和矿物质研究协会联合提出了一种预防骨质疏松导致骨折后发生二次骨折的方法:骨折联络服务(FLS).骨折联络服务可以有效的检出骨折患者是否患有骨质疏松症并预防二次骨折,但骨折联络服务的实施十分复杂.本文结合新文献报道,对护士执行骨折联络服务的可行性进行综述,以期为骨折联络服务实施的简化提供一定的理论依据.
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开展“骨折联络服务”，减少再发骨折
为减少脆性骨折后再次骨折的发生，2012年国际骨质疏松基金会倡导的“攻克骨折”行动得到了广泛响应，通过落实了骨折联络服务（ Fracture Liaison Service， FLS）项目在全球的推行。近期效果评价显示FLS项目的实施，不但能有效地提高脆性骨折患者骨质疏松症的检出率、治疗率和药物依从性，还可有效减少再发骨折，提高患者生活质量。 FLS是一项效价比高的骨质疏松骨折服务体系，值得在我国建立和推广。
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重度骨质疏松症1例引发的思考及改进举措
骨质疏松症严重的并发症是脆性骨折 ,而发生脆性骨折后的患者又是再骨折的极高危人群[1 ] .国外一项meta分析指出,初发骨质疏松性骨折女性患者中26％ 会再骨折 ,其中23％ 发生于初次骨折后第1年 ,54％ 发生在5年内[2 ] .但是 ,多数患者骨质疏松性骨折之后的抗骨质疏松治疗及随后发生的再骨折并未得到足够的重视.目前的基本状况是 ,骨科医生重点关注骨质疏松骨折后患者手术和术后康复情况 ,却无暇关注骨质疏松症的诊断和治疗.内分泌科、骨质疏松专科、老年科、妇产科、风湿科、骨内科、中医科和核医学科等专业骨质疏松症团队 ,不易接触到发生脆性骨折后的骨质疏松症患者 ,从而造成这部分患者疾病管理的缺失[1 ] .本文就1例骨质疏松症女性患者2年间经历4次骨科手术的个案进行报道 ,以期在以后的诊治及护理过程中倡导一种更加科学有效的方法 ,预防再骨折,从而减轻社会和个人的经济负担 ,取得良好的社会收益.
