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髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨干骨折的疗效
目的 探讨髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月锦州医科大学附属第一医院接受手术治疗且符合纳入与排除标准的47例胫骨干骨折患者的临床资料.按手术入路的不同分为髌上入路组(26例)和髌下入路组(21例).术后指导患者进行功能锻炼,并定期复查X线.采用Johner-Wruhs评分标准对随访数据进行测评.结果 平均随访14.7个月(9~18个月).髌上入路组与髌下入路组患者的优良率分别为92.3%和90.4%,差异无统计学意义(P>0.05).髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛的发生率分别为23.1%和23.8%,差异无统计学意义(P>0.05).髌上入路组与髌下入路组患者的平均手术时间分别为(58.3±10.8)和(67.4±12.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髌上入路手术时间短,在治疗骨折线位于胫骨干上段的骨折和多段骨折具有明显优势,适应证更广.
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髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-12收治的胫骨中下段骨折86例,按治疗方案分为髌上入路组和髌下入路组,对2组术后胫骨力线、小腿肿胀程度、骨折愈合时间、临床优良率、膝关节疼痛发生率以及术后膝关节HSS评分等进行对比.结果 所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均18.9个月.髌上入路组的手术时间和术中透视次数少于髌下组,差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组术前术后周径比值为(1.2±0.4),明显小于髌下入路组的(1.6±0.3),差异有统计学意义(x2 =0.598,P=0.034);但2组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P =0.179).髌上入路组术后胫骨力线异常发生率与髌下入路组比较差异无统计学意义(P=0.171),但是髌上入路组术后膝关节疼痛发生率明显低于髌下入路组,差异有统计学意义(P=0.038).髌上入路组膝关节HSS评分优于髌下入路组,差异有统计学意义(P ＜0.001),但2组临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P=0.502).结论 采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折对软组织损伤更小,术后膝前区疼痛发生率更低.
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经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察
目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果.方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗(观察组)和经髌下入路髓内钉固定治疗(对照组)的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例.比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度.结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间较短,膝关节HSS评分和Lysholm评分较高,术后关节疼痛程度较轻,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后住院时间和骨愈合时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤,改善术后膝关节疼痛状况,且术中闭合复位固定更加容易,术后膝关节功能恢复好,临床疗效满意.
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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
观察并比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效.为完成本次研究,选择2014年7月~2015年7月前往我院进行治疗的74例胫骨干骨折患者实施观察治疗,按照手术入路方法将其分为髌上组和髌下组,各37例.髌上组通过髌上入路进行髓内钉固定治疗,髌下组则通过髌下入路进行髓内钉固定治疗,观察两组患者经治疗后膝关节功能优良率.经研究两组患者术后6个月的恢复数据可知,髌上组患者的膝关节功能优良率为97.30%,而髌下组的则有83.78%,髌下组的优良率数据低于髌上组,且分析结果为P<0.05,可见其差异存在统计学意义.对于胫骨干骨折患者通过髌上入路方式实施髓内钉固定治疗可起到良好的临床效果,对于患者术后膝关节功能恢复情况可起较好的促进作用,值得在临床上推广应用.
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髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折的疗效比较
目的:比较髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折的临床疗效差异.方法:选取2015年1月-2017年3月来我院就诊的36名胫骨干骨折(AO分型为42-A型)患者,随机分为髌上入路组(SPAG)与髌下入路组(IPAG),行胫骨髓内钉内固定手术.统计两组术中指标(术中辐射量、手术时间、术中失血量)及术后指标(术后并发症、骨折愈合率、骨折愈合时间、术后膝前疼痛发生率、术后Lysholm Knee评分)并进行比较.结果:SPAG组术中辐射量(11.9±2.0)多于IPAG组(9.2±1.5),膝前疼痛发生率(6.0％)远低于IPAG组(41.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间、骨折愈合率及Lysholm Knee评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折髌上入路较髌下入路术后膝前疼痛发生率更低,而术中辐射量更高.两组术后膝关节功能恢复无明显差异.
关键词： 髌上入路 髌下入路 髓内钉 42-A型胫骨干骨折 -
髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后. 方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料,男59例,女9例;年龄18～87岁(平均43.7岁),根据手术入路的不同分为:髌上入路组38例及髌下入路组30例.比较分析两组患者的手术相关等指标,术后1、3、6、9个月美国特种医院(HSS)膝关节功能评分及Johner-Wruhs临床疗效评分.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 68例患者术后获1～9个月(平均6个月)随访.髌下入路组术中累计透视时间[(2.1±1.1)s]明显少于髌上入路组[(3.3±1.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组有限切开复位患者数(1例)、术中出血量[(128.6±164.1)mL]和术中“二次移位”发生患者数(4例)明显少于在髌下入路组[7例、(216.2±195.9) mL、10例],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后9个月髌上入路组HSS评分[(80.8±7.5)分]均高于髌下入路组[(74.0±5.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月髌上入路组Johner-Wruhs评分临床优良率(97.4％)高于髌下入路组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无一例患者发生切口感染、肢体短缩、内固定物松动或断裂、骨折不愈合或者畸形愈合等并发症. 结论 在胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折中,髌上入路可有效减少术后膝关节疼痛的发生,并且从远期角度出发可以很大程度上避免术后膝关节功能的改变,同时可降低术中骨折断端“二次移位”的发生率,其具有手术切口小、操作相对简便、术后瘢痕较小以及临床疗效佳等优点,在一定程度上优于髌下入路.
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胫骨干骨折采用髌上、髌下入路髓内钉治疗的疗效对比
目的 分析总结胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路髓内钉治疗的手术操作及疗效的差异.方法 选取2014年11月至2015年11月期间于我院行胫骨干骨折闭合复位髓内钉内固定治疗的患者共34例,根据术式不同分为髌上入路组17例(甲组)和髌下入路组17例(乙组).甲组男10例,女7例;年龄22～65岁,平均(45.2±15.5)岁.乙组男12例,女5例;年龄24～64岁,平均(46.4±12.8)岁.观察记录两组术中指标(手术时间 、术中出血量 、术中透视次数)及术后指标(术后并发症 、骨折愈合率 、骨折愈合时间 、术后膝前疼痛发生率 、术后Lysholm膝关节评分),并进行对比.结果 甲组术中透视次数(8.8±1.2)次少于乙组(10.9±2.0)次,甲组膝前疼痛发生率(5.9％)远低于乙组(41.2％),甲组Lysholm膝关节评分(87.9分)高于乙组(83.9分),对比差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间 、术中出血量 、术后并发症 、骨折愈合率及愈合时间上对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胫骨干骨折的患者采用髌上入路髓内钉治疗较髌下入路术中透视次数更少 、术后膝前疼痛发生率更低 、术后膝关节功能恢复更好.
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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较分析髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 选取我院2017年3月至2018年3月我院收治的80例胫骨干骨折患者作为研究对象,以随机的方式将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),给予观察组髌上入路进行髓内钉固定治疗,对照组给予髌下入路髓内钉固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的膝关节功能优良率(95％)高于对照组(82 5％),差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 将髌上入路髓内钉固定治疗应用于胫骨干骨折患者临床中能取得良好效果,其能提高临床治疗效果,促进患者术后膝关节恢复,该治疗方法值得推广使用.
