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急性胆囊炎围手术期应用抗生素研究
目的 通过前瞻性随机对照研究探讨急性胆囊炎围手术期应用抗生素的必要性.方法 将自2016年1月—2017年1月在该院因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为3组,A组20例:术前、术后均不用抗生素.B组20例:术前0.5～2 h预防性静脉滴注二代头孢,术后2 h再次静脉滴注二代头孢.C组20例:入院后即开始静脉滴注二代头孢,术后静脉滴注二代头孢,2次/d.观察患者术后体温情况,白细胞变化,切口感染、腹腔感染等.结果 全部60例病例,均完成腹腔镜胆囊切除术,其中术中胆囊破损4例,留置腹腔引流管4例.切口感染2例,术后随访3个月,无腹腔感染患者.结论 急性胆囊炎围手术期可不使用抗生素,并不增加术后感染几率.
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罗哌卡因局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨罗哌卡因局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 2011年3月～2012年5月在我院就诊并经过全面检查择期腹腔镜胆囊切除术患者选择60例作为本次研究对象,将该60例患者随机分为两组即对照组和观察组.观察组采用术末罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内表面麻醉,在切口关闭前在镜头直视下用25％的罗哌卡因30毫升对腹腔骨的肝脏表面和膈下区均匀喷洒,保证药物能够触及到肝膈区及肝十二指肠韧带和胆囊床表面.对照组采用跟观察组相同的麻醉诱导维持方式,以静脉推注力月西0.03 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg诱导,瑞米芬太尼及异丙酚靶控输注维持麻醉.术后分别在2、4、8、16、24h行VAS评分,对患者的呼吸、血压、心率等体征进行如实记录,并观察两组患者的恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛.结果 观察组在术后4、6、8、16h的记录显示镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义.结论 罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术降低患者的疼痛感作用十分明显,是比较有效的镇痛方法.
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氯诺昔康对腹腔镜胆囊切除术后苏醒过程及镇痛的影响
目的 探讨氯诺昔康对腹腔镜胆囊切除术后苏醒过程及镇痛的影响.方法 60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.手术结束前30分钟,观察组静注氯诺昔康16mg,对照组不给药.察两组患者苏醒时间、拔管时间,手术结束后分别记录患者0、1、2、4、8 h恶心呕吐、烦躁和术后寒战等情况及术后疼痛程度评分.结果 观察组清醒时间、拔管时间和手术室停留时间较对照组短,苏醒期烦躁发、恶心呕吐、寒战发生率明显低于对照组.结论 手术结束前30 min静注16 mg的氯诺苷康可有效缓解腹腔镜胆囊切除病人苏醒期内的疼痛.减少苏醒期间躁动的发生率.
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老年腹腔镜胆囊切除术后150例的健康教育
目的 加强老年腹腔镜胆囊切除术后患者的健康教育.方法 对本院近两年收治的60岁～78岁老年腹腔镜胆囊切除术后患者,专门制定适合患者的健康教育内容和计划,提问与讨论相结合,重视教育信息沟通的双向性.结果 本组单纯腹腔镜胆囊切除术患者150例,男64例,女86例,通过全面的护理,健康知识的教育和对患者的心理保健,术后恢复好,均痊愈出院.结论 做好健康教育对疾病恢复有重要意义.
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QCC管理工具在新入职护士腹腔镜胆囊切除术后饮食宣教中的应用
目的:利用QCC管理工具在新人职护士进行腹腔镜胆囊切除术后饮食宣教的各个环节进行干预,以改善腹腔镜胆囊切除术后饮食宣教的效果、促进新人职护士宣教能力的提升.方法:在新人职护士进行腹腔镜胆囊切除术后饮食宣教的各个环节采取不同的品管圈管理工具进行干预,将2014年1月～3月调查的50例术后患者应用QCC管理工具进行改善,与2013年9月～10月调查的50例术后患者的饮食依从性及患者对新人职护士宣教的评价.结果:经过运用QCC管理工具改善后,改善后患者对科室健康宣教的整体满意度较改善前比较差异有统计学意义(P＜0.01);改善后患者的遵医行为及饮食的依从性也较改善前明显提升,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:利用QCC管理工具能够提升新人职护士腹腔镜胆囊切除术后饮食宣教的能力,值得临床借鉴及推广.
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综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中的应用
[目的]探讨综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术后病人中的效果。[方法]将60例腹腔镜下胆囊切除术后存在胆漏的病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，比较两组病人术后48 h引流量、胆漏停止时间、临床治疗效果(痊愈出院、再次手术治疗及临床死亡情况)及住院时间。[结果]观察组病人术后48 h引流量基本正常，且显著多于对照组(P<0.05)，胆漏停止时间显著快于对照组(P<0.05)，痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05)，需要再次实施手术治疗的比例显著低于对照组(P<0.05)，住院时间显著短于对照组(P<0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人实施有效的综合护理干预能显著减少胆漏时间、缩短住院时间、改善病人预后。
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腹腔镜胆囊切除术后胆样绞痛20例报告
目的:探讨导致腹腔镜胆囊切除术后胆样绞痛综合因素.方法:对我院1997年至2005年3 100例腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现术后阵发性上腹绞痛20例病例术前、绞痛发作后及出院后1 a～3 a的症状、体征及辅助检查结果进行分析.结果:均发生在复杂的LC,属手术局部可逆性功能性改变,保守治疗疼痛消失,随访1 a～3 a正常.结论:LC术后胆样绞痛可能是功能性多种因素所致胆道平滑肌痉挛;Oddi括约肌功能失调所致,对症处理即可.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术后 胆样绞痛 胆道平滑肌痉挛 Oddi括约肌功能失调 -
中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复临床疗效研究
目的:观察中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的临床疗效.方法:将80例腹腔镜胆囊切除术后患者的肠功能恢复情况随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予腹腔镜术后常规治疗护理,观察组在给予对照组治疗护理的基础上加用中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗.比较两组患者术后肠鸣音恢复时间,首次排气时间,首次排便时间和临床疗效.结果:观察组患者的肠鸣音恢复时间,首次排气时间,首次排便时间均早于对照组(P＜0.05),观察组的临床疗效明显高于对照组.结论:中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆可以显著提高腹腔镜胆囊切除术后患者的肠鸣音恢复时间,首次排气时间,首次排便时间和临床疗效.
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耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能康复的影响
目的：评价耳穴贴压恢复腹腔镜胆囊切除术后胃肠道蠕动的作用。方法：采用单盲、随机对照的设计方法，将168例患者随机分为2组，每组84例。治疗组采用耳穴贴压，对照组耳穴贴胶布（不放置王不留行籽）。2组均术后每3h按压1次，治疗6次后比较疗效。结果：治疗组较对照组恶心、呕吐反应程度明显减少，肠鸣音恢复、肛门排气时间明显提前。结论：耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复，经济，简便易行。
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小剂量昂丹司琼联合地塞米松防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐
腹腔镜胆囊切除术(TVLC)创伤小,术后恢复快,患者疼痛常不明显,但术后恶心、呕吐(PONV)的发生率较高,增加了患者的痛苦.近年来应用昂丹司琼防治PONV 取得满意疗效,但此药价钱昂贵,用量大,使临床使用受到一定限制.本研究探讨小剂量昂丹司琼联合地塞米松与单用常规剂量昂丹司琼防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果,现报道如下.
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清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用
目的:探讨清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用.方法:对150例胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切除手术(LC)后,运用清胆汤加减治疗泥沙样结石残留.85例LC患者进行比照观察,结果:A组150例患者术后第3天开始服用清胆汤加减共14天2个疗程,胆道泥沙样结石残留复发率为3.3％;B组85例,术后因经济困难或拒服中药等其它原因,术后后3天出院,泥沙样结石残留复发率为71％.结论:中药清胆汤加减治疗LC患者术后泥沙样结石残留疗效确切,显著减少残留,降低复发率,避免了再次手术.
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小剂量地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
目的观察小剂量地塞米松、恩丹西酮用于腹腔镜胆囊切除术后预防恶心呕吐(PONV)的临床效果.方法对90例择期腹腔镜胆囊切除术的病人进行随机、双盲、安慰剂的研究.空腹前将地塞米松组(简D组)静注地塞米松5mg;恩丹西酮(O组)静注恩丹西酮4mg,安慰剂组(A组)静注生理盐水.结果D组和O组明显减少总的恶心和呕吐(PONV)总的发生率(P＜0.01)超过3次呕吐经历(P＜0.05),D组和O组无显著差异.比A组有效的多.结论预防性静注小剂量地塞米松明显降低腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐率,地塞米松5mg和恩丹西酮4 mg一样有效.比安慰剂有效的多.
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老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会
目的 总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)术后护理体会.方法 对37例老年LC患者术后在常规护理的基础上给予疼痛干预、并发症的观察、出院指导等系统化护理措施.结果 本组37例患者术后下床活动时间为(14.08±2.16)h,胃肠功能恢复时间为(19.18±3.16)h,住院时间为(5.02±1.56)d,术后并发症发生率为5.41%(2/37).出院时发放护理满意调查表显示对护理工作满意率为100.00%.结论 规范做好老年LC患者的术后护理措施,对提高手术治疗效果,降低并发症发生率,缩短患者恢复时间具有重要作用.
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腹腔镜胆囊切除术后24h舒芬太尼镇痛观察
目的 观察腹腔镜胆囊切除(LC)术后短时间应用舒芬太尼的镇痛效果,探讨镇痛所需舒芬太尼时间.方法 将60例LC患者随机分A组和B组,A组为术后24 h应用舒芬太尼,B组为术后48 h应用舒芬太尼.分别观察术后6、24、36、48 h各时间点疼痛评分,镇静评分；同时观察术后两组不良反应发生率.结果 两组术后疼痛评分各时间点无显著性差异.镇静评分两组在6、24 h后无显著性差异,在36、48 h后A组显著低于B组.两组术后不良反应发生率A组显著低于B组.结论 术后24 h应用舒芬太尼在LC患者可以达到和术后48 h应用舒芬太尼的镇痛效果,并且镇静时间短,不良反应发生率低,有利于病人的早期康复.
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大承气汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小，恢复快的特点，但对胃肠功能的恢复仍有一定的影响。2009年3月-2012年3月笔者对240例腹腔镜胆囊切除术的患者手术前后服用中药经方大承气汤加减治疗，对患者胃肠功能的恢复效果明显，故报道如下。
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腹腔镜胆囊手术后2种护理方法的疗效观察
目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的围手术期中西医结合护理的优势。方法：将80例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为两组，实验组40例，针灸理疗结合西医常规护理；对照组40例，使用西医常规护理。同时观察两组患者临床疗效。结果：实验组术后肠鸣音恢复时间，肛门排气时间均较对照组明显提前，显著改善肠道功能。结论：中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复具有积极的作用。
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耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动功能恢复临床研究
目的:观察耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动功能恢复的临床疗效.方法:选取62例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各31例,治疗组患者予以耳穴贴压治疗,对照组患者采取空白对照,术后72h后观察比较两组患者术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及临床疗效.结果:经治疗,治疗组患者的肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组患者术后肠蠕动功能恢复优于对照组;治疗组患者治疗总有效率为80.6％,明显高于对照组的67.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动功能恢复,值得推广临床应用.
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腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛原因分析及护理预防措施
本文回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后患者术后24小时疼痛情况，探讨腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的原因及护理预防措施，其护理关键在于术中合理调节患者体位及CO2气腹压力，术后持续吸氧等，以有效预防及减轻患者术后颈肩痛。
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氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
目的:探讨静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛的临床效果.方法:选择麻醉(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为4组,每组20例,各组均缓慢静脉注射氟比洛芬酯:A组于手术开始前10 min注射50 mg;B组手术结束前10 min注射50 mg;C组手术开始前10 min与手术结束前10 min分别注射50 mg;D组手术前后均注射生理盐水5 ml.分别于患者清醒时(0h),术后1、3、6、12、24 h观察VAS评分,记录不良反应.结果:0h时,4组视觉模拟评分(VAS)差异无显著性(P>0.05);1、3 h时VASD>A、B、C;B>A;6、12 h时VAS:A、B、D>C(P<0.05);24 h时,四组VAS差异无显著性(P>0.05).术后24 h内使用芬太尼例数D组明显大于其他3组.4组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论:氟比洛芬酯术前与术毕前分别静脉注射50 mg,镇痛效果能维持至少12 h,是LC后镇痛的一种有效方法.
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大承气汤加八珍汤在腹腔镜胆囊切除术后189例患者疗效观察
目的:探讨中药大承气汤加八珍汤在腹腔镜胆囊切除术后患者病情康复的疗效.方法:回顾分析我院189例腹腔镜手术患者的资料,治疗组(103例),对照组(86例),观察术后精神状态、胃肠功能恢复进食、下床活动、腹部体征、血常规检查、住院时间等.结果:治疗组与对照组比较,治疗组患者术后精神状态、胃肠功能恢复进食、下床活动、实验检查、住院时间长短明显优于对照组(P<0.01).结论:大承气汤加八珍汤用于腹腔镜患者术后能增强活血化瘀和增加血液循环,提高机体免疫力,改善术后精神状态,增强抵抗力,改善处于麻痹状态的肠道蠕动功能,增强食欲,促进患者早日康复,值得临床推广使用.
