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经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突症的短期疗效分析
目的 探讨脱出型腰椎间盘突症经皮椎间孔镜治疗的短期疗效,为该病的手术治疗提供依据.方法 纳入该院2013年11月—2016年2月脱出型腰椎间盘突症患者共计35例,均给予经皮椎间孔镜TESSYS技术,在术前、术后1个月及术后1年3个时间点应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者腰腿痛,采用日本骨科学会(JOA)腰腿痛评分评估患者术后腰部功能恢复的情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(60.53±10.56)min,出血量(10.24±5.63)mL,术前、术后1个月、术后1年的VAS评分分别为(7.05±1.83)分、(3.55±0.86)分、(1.24±0.65)分;术前、术后1个月及术后1年JOA评分分别为(17.66±5.13)分、(23.87±3.26)分、(26.42±1.76)分.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗脱出型腰椎间盘突出症对缓解患者疼痛、恢复腰部功能疗效显著,值得推广应用.
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腰椎侧路椎间孔镜治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效
目的:探讨腰椎侧路椎间孔镜(PELD)治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:分析2016年6月—2017年6月在我科经腰椎侧路椎间孔镜(PELD)治疗的7例向上脱出型腰椎间盘突出症患者.其中男6例,女1例;年龄38～72岁,平均48.7岁.患者均行腰椎过伸过屈位片无腰椎不稳状况,行术前MRI检查,手术方式采用TESSYS技术.采用Macnab疗效评定标准评定和VAS法、疼痛功能障碍指数评分(ODI)及腰椎JOA评分对患者术前和术后即刻、1个月、3个月、6个月、1年进行评分,评估腰椎侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.结果:对患者进行(6～12)个月的随访,平均随访8个月,所有患者均获得随访.根据Macnab疗效评定标准评定优5例,良1例,可1例,差0例,术后优良率为85.7％.术前的VAS评分为8.0±1.0,术后1年的为0.85±0.3,ODI评分由术前0.8±0.08降至术后1年0.18±0.02,腰椎J O A改善率为0.83±0.07均较术前改善显著(P<0.05),差异有统计学意义.结论:腰椎侧路椎间孔镜治疗向上脱出型腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效好、住院时间短等多方面的优越性,是治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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开窗或扩大开窗术式治疗脱出型腰椎间盘突出症
目的 探讨脱出型腰椎间突出症的诊断及手术效果.方法 对115例脱出型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗进行了回顾性的研究.结果 115例术前均明确诊断脱出型腰椎间盘突出症并进行了手术治疗.术后随访6个月～5年,平均2.8年,疗效按Nakaio标准判定:优84例,良25例,可6例,优良率94.8%.结论 脱出型腰椎间盘突出症一旦确诊,应尽早手术治疗,效果满意.
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保留后纵韧带及纤维环完整单纯游离脱出腰椎间盘切除术
[目的]观察脱出游离型腰椎间盘突出症单纯摘除脱出髓核,不切开后纵韧带、纤维环及不摘除椎间隙内残留髓核组织手术方式的疗效.[方法]分析本院自2010年以来获得完整随访的脱出游离型腰椎间盘突出症术后患者94例.其中47例为保留组,即术中不另外切开纤维环、后纵韧带,不探查椎间隙,仅单纯摘除脱出游离的髓核.另外47例为常规组,即采用传统手术方式,术中摘除髓核后,常规切开纤维环及后纵韧带,摘除椎间隙内变性髓核组织.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)和椎间隙高度,依据改良MacNab疗效评定标准对手术疗效进行评价.[结果]保留组在手术时间及术中出血量上均明显少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随术后时间延长,VAS,ODI均显著下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P＜0.05);但任何相同时间点,两组间在VAS和ODI的差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组间MacNab优良率及复发率的差异无统计学意义(P＞0.05),但是,保留组后手术节段椎间盘高度丢失显著少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对脱出游离型椎间盘突出症患者实行手术时不需要另外扩大纤维环破口探查椎间隙,能减少手术时间及术中出血量,术后有利于维持椎体间高度,减缓手术节段椎间盘退变.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症脱出型的临床疗效.方法 选择单节段腰椎间盘突出症脱出型患者56例,行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗.观察术前、术后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分,按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 随访6～12个月,所有患者术后即刻、术后6个月VAS评分、ODI评分均较术前明显降低.根据改良Macnab标准评价术后6个月的临床疗效,优36例,良16例,可3例,差1例,优良率为92.8％.结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、时间短、出血少、效果好、恢复快,是治疗腰椎间盘突出症脱出型的佳治疗方法之一.
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正骨推拿为主综合治疗脱出型腰椎间盘突出症1例
脱出型腰椎间盘突出症临床较为少见,通常以手术治疗为主.笔者在20余年临床工作中,采用中医正骨推拿为主,非手术综合治疗多例此类患者,收效满意.兹选一例,以飧同道,恭请斧正.
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郑氏伤科治疗腰椎间盘突出症(脱出型)临床疗效观察
目的:观察、对比郑氏伤科与手术治疗腰椎间盘突出症(脱出破裂型)的临床疗效,归纳总结中医药对腰椎间盘突出症(脱出破裂型)的疗效、适应症,进一步为临床提供依据.方法:采取回顾性队列研究的方法,随访2013年1月～2015年5月在我院住院治疗并符合研究条件的腰椎间盘突出症患者120例,按是否接受手术治疗分为非手术郑氏伤科综合疗法组(76例)及手术组(40例),其中男72例,女58例,年龄36 ～ 81岁,平均年龄55.3岁.入院后常规完善腰椎功能位、CT以及MRI资料,以调查问卷(SF-36量表)为测评工具,分别对两组患者治疗前后进行评分,研究郑氏伤科综合疗法与手术疗法对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响,并比较两者对患者生存质量的改善程度、后期复发率及治疗费用.结果:其中120例均获随访,其中男性68例,女性52例,平均年龄46.4±5.45,随访时间9～12月,平均为10.4±0.7月.两组治疗后临床疗效有效率均达到100％,其中郑氏治疗组:显著5例(6.8％),有效69例(93.2％);手术组:显著4例(8.7％),有效42例(91.3％);两组对照无差异性(P＞0.05);治疗前总得分:非手术治疗组(36.81±2.93),手术组(37.52±2.52),治疗前两组对比统计学无差异(P＞0.05);治疗后改善率:非手术治疗组(61.29±5.81)％,手术组(65.13±8.04)％,手术组优于非手术组,且对照统计学有显著性差(P＜0.05).非手术组组内改善率相比,LS-S1节段优于LA～5、L4～5合并L5-S1节段,且对照统计学有显著性差(P＜0.05).结论:对于腰椎间盘脱出型临床治疗中郑氏伤科综合疗法对于改善患者临床症状总体均有效,费用及社会效应稍高于手术治疗,对腰椎间盘突出症(脱出型)患者,脱出髓核未对神经根形成嵌压性压迫,神经功能正常,体征、症状表现以炎性刺激为主的患者,可行非手术治疗.
